Vergelijking van pijnverlichting na een heupfractuuroperatie: heup- en lieszenuwblokkade

Intertrochanterische femurfracturen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 45% tot 50% van alle heupfracturen. Intertrochanterische femurfracturen veroorzaken ernstige pijn bij beweging. Postoperatief worden de bewegingen van de deelnemers ernstig beperkt, wat het risico op diepe veneuze trombose in de onderste ledematen, longinfecties en sterfte bij de deelnemers vergroot.

Er is aangetoond dat perifere zenuwblokkades minder invloed hebben op de hemodynamiek, de ademhalingsfunctie en het bewustzijn dan opties voor systemische pijnverlichting. Het wordt aanbevolen als eerstelijns analgesieprogramma, vooral voor heupoperaties, omdat het de postoperatieve hersteltijd verkort, het risico op longontsteking vermindert en de postoperatieve beweging niet belemmert. Fascia Iliaca-compartimentblok dat in dit gebied wordt gebruikt, is veilig en wordt veel gebruikt bij postoperatieve heupfracturen. Om effectieve analgesie bij heupoperaties te verschaffen, is het echter noodzakelijk om tegelijkertijd de femorale zenuw, de laterale femorale huidzenuw en de obturatorzenuw te blokkeren. Er is gemeld dat blokkade van het supraguinale fascia iliaca-compartiment geen adequate analgesie biedt en de opioïdenconsumptie niet vermindert, omdat de obturatorische zenuw niet kan worden geblokkeerd. Daarom heeft het blokkeren van de femorale zenuw, de obturatorische zenuw en de bijkomende obturatorische zenuwen met PENG-blok geleid tot het idee dat de postoperatieve pijnscores en de consumptie van opioïden aanzienlijk zullen afnemen. In deze studie willen we de effectiviteit van suprainguinale fascia iliaca-compartimentblok en PENG-blok voor postoperatieve analgesie vergelijken op basis van pijnscores en opioïdenconsumptie bij intertrochantere femurfracturen.

Pijn is een symptoom waarvan bekend is dat het subjectief is, en om de verschillen tussen deelnemers tot een minimum te beperken, zal het in twijfel worden getrokken met de Numeric Rating Scale (NRS), een gestandaardiseerde schaal.

De totale behoefte aan narcotische analgetica van de met blokbehandeling behandelde deelnemers zal worden geregistreerd terwijl het PCA-apparaat postoperatief intraveneus wordt ingebracht, en hun totale tramadolconsumptie zal worden geregistreerd.

Starttijden van mobilisatie en pijn tijdens het mobilisatieproces zullen in twijfel worden getrokken met de Turks-Amerikaanse Pain Society Revised Patient Outcomes Survey.

De Turkse versie van de herziene patiëntresultatenenquête van de American Pain Society voor chirurgische patiënten zal worden gebruikt om de tevredenheid van deelnemers over pijnbestrijding te evalueren. Volgens de bevestigende factoranalyse passen de indices van de Turkish-Revised American Pain Society Patient Outcomes Questionnaire, waarvan de Cronbach's Alpha-waarde werd berekend als 0,88, overeen met de drie-factorstructuur ervan. De Turks-herziene American Pain Society Patient Outcomes Questionnaire is een hulpmiddel om de kwaliteit van pijnmanagement bij volwassen patiënten te verbeteren. Met deze vragenlijst (1) pijnintensiteit en verlichting; (2) de impact van pijn op activiteit, slaap en negatieve emoties; (3) bijwerkingen van medicijnen; (4) bruikbaarheid van informatie over pijnbeheersing; (5) vermogen om deel te nemen aan beslissingen over pijnbeheersing; en (6) het gebruik van niet-farmacologische technieken zal in twijfel worden getrokken.

Demografische kenmerken van de deelnemers, comorbiditeiten, operatietijden en complicaties zullen worden geregistreerd en statistisch geanalyseerd.