Porównanie łagodzenia bólu po operacji złamania biodra: blokada nerwu biodrowego i pachwinowego

Złamanie międzykrętarzowe kości udowej stanowi około 45–50% wszystkich złamań biodra. Złamania międzykrętarzowe kości udowej powodują silny ból podczas ruchu. Po operacji ruchy uczestników są znacznie ograniczone, co zwiększa ryzyko zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, infekcji płuc i śmiertelności uczestników.

Wykazano, że blokady nerwów obwodowych mają mniejszy wpływ na hemodynamikę, czynność oddechową i świadomość niż opcje ogólnoustrojowego łagodzenia bólu. Zalecany jest jako program analgetyczny pierwszego rzutu, zwłaszcza przy operacjach stawu biodrowego, ze względu na swoje cechy: skraca czas rekonwalescencji pooperacyjnej, zmniejsza ryzyko zapalenia płuc i nie utrudnia ruchu pooperacyjnego. Blok przedziału powięzi biodrowej stosowany w tym obszarze jest bezpieczny i szeroko stosowany w pooperacyjnych złamaniach biodra. Aby jednak zapewnić skuteczną analgezję podczas operacji stawu biodrowego, konieczne jest jednoczesne zablokowanie nerwu udowego, nerwu skórnego bocznego uda i nerwu zasłonowego. Donoszono, że blokada przedziału powięzi biodrowej nadpachwinowej nie zapewnia odpowiedniego działania przeciwbólowego i nie zmniejsza zużycia opioidów, ponieważ nie można zablokować nerwu zasłonowego. Dlatego zablokowanie nerwu udowego, nerwu zasłonowego i dodatkowych nerwów zasłonowych za pomocą blokady PENG doprowadziło do poglądu, że wskaźniki bólu pooperacyjnego i zużycie opioidów znacznie się zmniejszą. W tym badaniu naszym celem jest porównanie skuteczności blokady przedziału powięzi biodrowej nadpachwinowej i blokady PENG w analgezji pooperacyjnej na podstawie oceny bólu i zużycia opioidów w złamaniach międzykrętarzowych kości udowej.

Ból jest objawem subiektywnym i aby zminimalizować różnice między uczestnikami, zostanie on zakwestionowany za pomocą Skali Oceny Numerycznej (NRS), która jest skalą standaryzowaną.

Całkowite zapotrzebowanie na narkotyczne leki przeciwbólowe uczestników leczonych blokadą będzie rejestrowane za pomocą urządzenia PCA wprowadzonego dożylnie po operacji i rejestrowane będzie ich całkowite spożycie tramadolu.

Czas rozpoczęcia mobilizacji i ból podczas procesu mobilizacji zostaną zakwestionowane w poprawionym badaniu wyników pacjentów Turecko-Amerykańskiego Towarzystwa Bólu.

Turecka wersja poprawionej ankiety dotyczącej wyników leczenia pacjentów poddawanych zabiegom Amerykańskiego Towarzystwa Bólu zostanie wykorzystana do oceny zadowolenia uczestników z leczenia bólu. Zgodnie z konfirmacyjną analizą czynnikową wskaźników dopasowania z poprawionego Kwestionariusza Wyników Pacjentów Amerykańskiego Towarzystwa Bólowego, dla którego wartość alfa Cronbacha obliczono na 0,88, uznano, że jego trójczynnikowa struktura jest właściwa. Kwestionariusz wyników leczenia pacjentów Amerykańskiego Towarzystwa Bólu, zrewidowany w Turcji, jest narzędziem służącym do poprawy jakości leczenia bólu u dorosłych pacjentów. Za pomocą tego kwestionariusza (1) intensywność i ulga w bólu; (2) wpływ bólu na aktywność, sen i negatywne emocje; (3) skutki uboczne leków; (4) użyteczność informacji dotyczących leczenia bólu; (5) zdolność do uczestniczenia w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia bólu; oraz (6) kwestionowane będzie stosowanie technik niefarmakologicznych.

Charakterystyka demograficzna uczestników, choroby współistniejące, czas operacji i powikłania będą rejestrowane i analizowane statystycznie.