Comparaison du soulagement de la douleur après une chirurgie pour fracture de la hanche : bloc nerveux de la hanche et de l'aine

Les fractures fémorales intertrochantériennes représentent environ 45 à 50 % de toutes les fractures de la hanche. Les fractures intertrochantériennes du fémur provoquent de fortes douleurs lors des mouvements. En postopératoire, les mouvements des participants sont sévèrement restreints, ce qui augmente le risque de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, d'infection pulmonaire et de mortalité chez les participants.

Il a été démontré que les blocs nerveux périphériques ont moins d’impact sur l’hémodynamique, la fonction respiratoire et la conscience que les options systémiques de soulagement de la douleur. Il est recommandé comme programme d'analgésie de première intention, en particulier pour les chirurgies de la hanche, car il permet de raccourcir le temps de récupération postopératoire, de réduire le risque de pneumonie et de ne pas gêner les mouvements postopératoires. Le bloc de compartiment fascia iliaque utilisé dans cette zone est sûr et largement utilisé dans les fractures postopératoires de la hanche. Cependant, pour fournir une analgésie efficace lors d'une chirurgie de la hanche, il est nécessaire de bloquer simultanément le nerf fémoral, le nerf cutané fémoral latéral et le nerf obturateur. Il a été rapporté que le bloc du compartiment fascia-iliaque supra-inguinal ne fournit pas une analgésie adéquate et ne réduit pas la consommation d'opioïdes car le nerf obturateur ne peut pas être bloqué. Par conséquent, le blocage du nerf fémoral, du nerf obturateur et des nerfs obturateurs accessoires avec le bloc PENG a conduit à l'idée que les scores de douleur postopératoire et la consommation d'opioïdes diminueraient considérablement. Dans cette étude, nous visons à comparer l'efficacité du bloc du compartiment fascia-iliaque supra-inguinal et du bloc PENG pour l'analgésie postopératoire basée sur les scores de douleur et la consommation d'opioïdes dans les fractures intertrochantériennes du fémur.

La douleur est un symptôme connu pour être subjectif, et afin de minimiser les différences entre les participants, elle sera interrogée avec l'échelle d'évaluation numérique (NRS), qui est une échelle standardisée.

Les besoins totaux en analgésiques narcotiques des participants traités en bloc seront enregistrés avec le dispositif PCA inséré par voie intraveineuse après l'opération, et leur consommation totale de Tramadol sera enregistrée.

Les heures de début de mobilisation et la douleur pendant le processus de mobilisation seront interrogées dans le cadre de l'enquête révisée sur les résultats des patients de la Turkish-American Pain Society.

La version turque de l'enquête révisée sur les résultats des patients de l'American Pain Society pour les patients chirurgicaux sera utilisée pour évaluer la satisfaction des participants à l'égard de la gestion de la douleur. Selon les indices d'ajustement de l'analyse factorielle confirmatoire du questionnaire sur les résultats des patients de l'American Pain Society révisé en Turquie, dont la valeur Alpha de Cronbach a été calculée à 0,88, sa structure à trois facteurs s'est avérée appropriée. Le questionnaire sur les résultats des patients de l'American Pain Society révisé en Turquie est un outil visant à améliorer la qualité de la gestion de la douleur chez les patients adultes. Avec ce questionnaire (1) intensité et soulagement de la douleur ; (2) l'impact de la douleur sur l'activité, le sommeil et les émotions négatives ; (3) les effets secondaires des médicaments ; (4) utilité des informations sur la gestion de la douleur ; (5) capacité à participer aux décisions de gestion de la douleur ; et (6) l'utilisation de techniques non pharmacologiques sera remise en question.

Les caractéristiques démographiques des participants, les comorbidités, les durées opératoires et les complications seront enregistrées et analysées statistiquement.