ダウン症の乳児に対する積極的な言語介入 (BBC-DS)

ダウン症候群 (DS) の子供たちは、言語コミュニケーションにおいて生涯にわたる困難に直面します。 せせらぎや話し言葉の音の発達が遅れ、話し言葉が聞き取りにくくなることがあります。 単語が出現するまでに平均 21 か月と遅く、一般的な成人の場合は 12 か月であり、成人になっても語彙や文法が限られたままになる可能性があります。 DS は出生時または出生前に診断されるため、これらの困難は予測可能です。この予後に関する知識にもかかわらず、系統的かつ継続的な積極的な介入はまだ開発されていません。DS の子供のほとんどは、2 ～ 4 歳になるまで言語の遅れの評価や治療を受けません。 これは、予想される困難に対する回復力を構築することを目的として、乳児期早期に積極的な介入の臨床試験を実施する未開発の機会を提供します。 ここで試行された介入は、もともと古典的ガラクトース血症（CG）の幼児向けに開発された積極的な発話および言語介入であるバブルブートキャンプ（BBC）の修正版です（NIH 5R01HD098253）。 CG は DS と同様、出生時に診断される代謝性疾患であり、重度の言語遅延のリスクがあります。 BBC は言語聴覚士によって実施されており、テレヘルスを通じて介護者がスキルを高める活動や日常生活を自宅での日常生活に組み込めるように訓練しています。 本研究では、生後 12 か月までの DS の子供 20 人が募集され、2 つの治療群のうちの 1 つに無作為に割り付けられます。 1つのグループは毎週、個別の保育者によるセッションを受け、子供の進歩を注意深く監視します。 2番目のグループには、毎月の介護者グループ会議を通じて、同じ内容をより低い強度と用量で提供します。 両方のグループは10か月間介入を受けます。 介入の開始時と終了時に、一連のデータが収集されます。介入の開始時に、介護者は、人口統計情報、子供の出生歴、健康歴、およびサービスに関する情報を含む摂取アンケートに記入するよう求められます。現在アクセスされています。 介入の最後に、介護者はこのアンケートの最新情報と満足度調査を提供します。 前後に、保育者は 3 日間にわたる音声録音を提供し、子どもの発話率と会話の順番を分析します。 対象年齢は6か月以上です。 これらの録音は、子供の発話数が最も多いセグメントについてもクエリされ、これらは国際音声アルファベットに書き写され、平均喃語レベルを使用して喃語の複雑さの客観的な尺度が取得されます。十分な数の意味のある発話が見つかった場合は、音節構造レベルを使用した単語の複雑さの客観的な尺度。 事前と事後に、Vineland 適応行動尺度 3 を使用して、子どもの一般的な発達とコミュニケーション能力を評価するためのアンケートが収集されます。 受容語彙や表現語彙などの初期言語スキルのより詳細な測定は、マッカーサー・ベイツのコミュニケーション能力目録 -3 で取得されます。 最初の言葉が出現したときの年齢は、各児童の個人的なマイルストーンとして記録されます。 親の幸福に関しては、親自身、親子の相互作用、および子供の困難な行動に起因するストレスの尺度を取得するために、子育てストレス指数 4 の短い形式が収集されます。 このアンケートには、親が自分の個人的なストレスを過小報告しているかどうかの推定値も含まれています。 具体的な目的は、1) 喃語と初期言語音生成に対する 2 つの介入それぞれの利点、2) 言語受容および表現力に対する 2 つの介入それぞれの利点、3) 保育者と子供の会話力学間の関連性を定量化することです。介入と介入後の子供の発話および言語スキル。 スピーチと言語スキルの結果は、子供のスピーチと言語の発達と親の幸福に対するこれらの治療法それぞれの相対的な実現可能性と利点を示し、乳児の教育方法を変えるという最終目標を持った大規模な臨床試験の動機となるでしょう。 DS を使用すると、欠陥に基づく矯正モデルから積極的なモデルまで、言語発達のサポートを受けられます。