Proaktiv tale- og sprogintervention til spædbørn med Downs syndrom (BBC-DS)

Børn med Downs syndrom (DS) står over for livslange kampe med verbal kommunikation. Babler og tale lydudvikling er forsinket, og tale kan være svært at forstå. Ord dukker op sent, 21 måneder i gennemsnit, sammenlignet med 12 måneder for typiske jævnaldrende, og ordforråd og grammatik kan forblive begrænset i hele voksenalderen. Fordi DS diagnosticeres ved eller endda før fødslen, er disse vanskeligheder forudsigelige; På trods af denne prognostiske viden er der endnu ikke udviklet systematiske og vedvarende proaktive interventioner: De fleste børn med DS bliver først vurderet og behandlet for tale- og sprogforsinkelser i alderen 2 til 4 år. Dette giver en uudnyttet mulighed for at udføre et klinisk forsøg med en proaktiv intervention i den tidligste barndom med det mål at opbygge modstandskraft mod de forventede vanskeligheder. Interventionen, der er afprøvet her, er en modificeret version af Babble Boot Camp (BBC), en proaktiv tale- og sprogintervention, der oprindeligt er udviklet til unge spædbørn med klassisk galaktosæmi (CG) (NIH 5R01HD098253). CG er en stofskiftesygdom, der i lighed med DS diagnosticeres ved fødslen og udgør en risiko for alvorlige tale- og sprogforsinkelser. BBC implementeres af en talesprogspatolog, som via telehealth træner plejepersonale til at inkorporere færdighedsopbyggende aktiviteter og rutiner i deres daglige liv derhjemme. Til nærværende undersøgelse vil 20 børn med DS aldersfødsel til 12 måneder blive rekrutteret og randomiseret i en af ​​to behandlingsarme. En gruppe vil modtage ugentlige individualiserede omsorgssessioner og tæt overvågning af barnets fremskridt. Den anden gruppe vil modtage det samme indhold, men med en lavere intensitet og dosis, via månedlige plejegruppemøder. Begge grupper vil modtage deres intervention i 10 måneder. Ved begyndelsen og slutningen af ​​interventionen vil der blive indsamlet et sæt data: Ved begyndelsen af ​​interventionerne vil pårørende blive bedt om at udfylde et indtagsspørgeskema med demografiske oplysninger og information om barnets fødselshistorie, helbredshistorie og eventuelle ydelser. tilgås i øjeblikket. Ved afslutningen af ​​interventionen vil pårørende give opdateringer til dette spørgeskema og også en tilfredshedsundersøgelse. På før og efter vil omsorgspersoner levere tre dagslange lydoptagelser, der vil blive analyseret for børns ytringsfrekvenser og samtalevendinger. For børn fra 6 måneder og opefter. disse optagelser vil også blive forespurgt efter segmenter med det største antal børneudsagn, og disse vil blive transskriberet til det internationale fonetiske alfabet for at opnå et objektivt mål for pludren kompleksitet, ved at bruge det gennemsnitlige babbelniveau, og hvis tilstrækkeligt antal meningsfulde ytringer findes, et objektivt mål for ordkompleksitet ved hjælp af stavelsesstrukturniveauet. Før og efter vil der blive indsamlet spørgeskemaer for at vurdere børnenes generelle udvikling og kommunikationskompetence ved hjælp af Vineland Adaptive Behavior Scales 3. Mere detaljerede mål for tidlige sprogfærdigheder, såsom receptivt og ekspressivt ordforråd, vil blive opnået med MacArthur-Bates Communicative Development Inventories -3. Alder ved fremkomsten af ​​de første ord vil blive registreret som en personlig milepæl for hvert barn. Med hensyn til forældrenes trivsel vil Forældrestressindekset 4 Short Form blive indsamlet for at opnå mål for stress, der stammer fra forældrene selv, i forældre-barn interaktioner og i vanskelig børns adfærd. Dette spørgeskema indeholder også et skøn over, hvorvidt forældre underrapporterer deres egen personlige stress eller ej. Specifikke mål er at kvantificere 1) fordelene ved hver af de to interventioner for babbel og tidlig talelydproduktion, 2) fordelene ved hver af de to interventioner for receptive og ekspressive sprogfærdigheder og 3) sammenhænge mellem omsorgsperson-barn samtaledynamik under intervention og børns tale- og sprogfærdighed efter interventionen. Resultater i tale- og sprogfærdigheder vil vise relativ gennemførlighed og fordele for hver af disse behandlingsmodaliteter på børns tale- og sprogudvikling samt forældrenes velbefindende, og de vil motivere et større klinisk forsøg med det ultimative mål at ændre måden, spædbørn på. med DS modtage støtte i deres tale- og sprogudvikling, fra en underskudsbaseret, afhjælpende model til en proaktiv.