尾骨痛のある女性における尾骨可動化の影響

2024年、尾骨痛の治療におけるマニピュレーションと運動の組み合わせの有効性を調査する研究を実施。 46 人の参加者を 2 つのグループに分けました。1 つは運動に加えて操作を受けた実験グループ、もう 1 つは運動のみを受けた対照グループです。 運動のみのグループとは対照的に、操作グループのメンバーは、6か月の追跡調査と治療直後の両方で、痛み、コクシディニアの症状、障害スコアが統計的に有意に減少したことを示しました。 特に、ベースラインから治療後まで、痛みのビジュアルアナログスケールスコアが大幅に低下し（p < 0.001）、これらのスコアは6か月の追跡調査でも持続しました（p = 0.003）。 操作グループは、ベースラインから治療後までオスウェストリー障害指数スコアを大幅に減少させ（p < 0.001）、これらのスコアは 6 か月の追跡調査でも低下し続けました（p = 0.002）。 コクシディニア症状に関するパリのアンケートスコアでも、運動のみのグループと比較して操作グループの方が有意に減少していることが示されました (p = 0.007)。 これらの結果は、持続性尾骨痛患者の場合、運動と組み合わせた短期間の直腸内操作が痛みと症状を大幅に軽減できることを示唆しています。

2023年、大腸内視鏡検査後の尾骨痛の管理において、従来の治療法にキネシオテーピングと骨盤底運動を追加した場合の有効性を評価するため、単盲検ランダム化比較試験を実施した。 25～45歳の42人の参加者がランダムに次のグループに割り当てられた：梨状筋と腸腰筋のストレッチ運動、クラムシェル運動、シートクッションを受ける従来の治療グループ（CT）。 CT プラス キネシオテーピング グループ (CT-KT) は追加のキネシオテーピングを受けます。または、追加の PFE を実行する CT と骨盤底運動 (PFE) グループ (CT-PFE) です。 この研究では、結腸鏡検査後の尾骨痛に伴う痛みの軽減においては、CT-KT が CT-PFE よりも効果的であるが、機能障害に対する効果には違いがないと結論付けています。 したがって、CT-KT は結腸鏡検査後の尾骨痛に対する代替治療選択肢として推奨されます。

2023 年に、ランダム化対照実験で産後の尾骨痛に対する集学的治療アプローチの効果を調査しました。 VASスコアが6以上で2回以上出産した25～35歳の女性56人を、無作為に対照群（n = 28）と介入群（n = 28）の2つのグループに分けた。 介入群には温熱療法、梨状筋と腸腰筋のストレッチング、尾骨と仙腸関節の可動化が施された。 治療群と対照群を比較すると、結果は、痛みの強さ（VAS）、圧痛（アルゴリズム）、および痛みのない座位時間の大幅な改善（p<0.05）を示しました。 興味深いことに、治療後、介入グループのVAS評価は6.87±2.07から3.9±1.37に低下しました。 一方、コントロールの値は 6.87±1.9 でした。 (研究前) ～ 6.2±1.8 (研究後)。 この研究は、痛みの軽減と回復に役立つ治療計画についての洞察を提供し、ストレッチ、関節可動化、NSAID が産後コクシディニアに対処するためにうまく連携することを示しています。

2023年に、プライマリケアの状況における持続性尾骨痛に対する経直腸的オステオパシー手技療法（OMT）の実現可能性、受容性、および治療結果を評価するための品質改善（QI）研究に着手しました。 この研究では、プライマリケアの外来診療所で慢性尾骨痛を患う16人の患者を経直腸的OMTを用いて治療し、評価しました。これには、筋膜リリースと靱帯緊張のバランス、患者の頭と首の活発な動きなどが含まれます。 この研究では、16人の患者全員がOMT介入に同意し、6人がさらに追加の処置療法を受けたことが示された。 OMTのみを受けた10人の患者のうち、1回の処置（急性モデル）直後の治療後スコアは、治療前レベルと比較して大幅に改善した。尾骨痛の0～10の数値評価スケール（NRS）の平均疼痛スコアは6.8から低下した。治療前±1.2から治療直後は3.2±1.5。 異なる間隔での 5 人の患者の痛みのレベルは大幅な改善を示し、平均は 2.4 ± 1.6 に低下しました。 この研究では、経直腸的OMTが尾骨痛に対する現実的で許容可能な治療選択肢であることが示され、患者は満足感と改善を報告している。

2022年に、慢性コクシディニアに対する体外衝撃波療法の有効性を評価するための前向きランダム化研究を実施しました。 2017年から2018年にかけて慢性コクシディニアに対してESWTによる治療を受けた患者34人（女性29人、男性5人）の医療記録が評価された。 ビジュアルアナログスケール（VAS）スコアは、初回診察時、各セッション時、治療後の初回およびフォローアップ（6か月後）検査中に記録されました。 この研究は、ESWT が効果的な疼痛管理を提供すると結論付けました。

2020年に、慢性コクシディニア患者の痛みと生活の質に対するバイオフィードバックの効果に関するランダム化臨床試験を実施しました。 この研究では、30 人の女性が無作為に 2 つのグループに分けられました。 両方のグループにコルチコステロイドを注射しました。 1つのグループは骨盤底筋エクササイズとバイオフィードバックを受け、もう1つのグループはエクササイズのみを行いました。 患者の痛みは、初回来院時と1、2、6か月後の追跡調査後にVisual Analog Scale（VAS）を使用して測定され、治療前と治療後2か月にはダラスの痛みとSF-36のQOLアンケートも行われました。 。 この研究は、骨盤底筋運動にバイオフィードバックを追加しても、慢性コクシディニアの管理におけるさらなる改善にはつながらない、と結論付けました。

2020 年は、尾骨痛および関連する頭痛に対する経直腸的オステオパシー手技療法 (OMT) の有効性を評価することを目的としていました。 この研究には、従来の治療法が効かない慢性的なコクシディニアと頭痛を患う20歳の女性が参加しました。 チアリーディング中に転倒し、その後負傷した後、患者はさまざまな治療にもかかわらず持続的な痛みを経験しました。 経直腸的 OMT は痛みと関連症状を即座に大幅に軽減し、それは 26 か月の追跡期間にわたって持続しました。 この症例は、尾骨痛に対する経直腸的 OMT の潜在的な有効性を強調し、この治療アプローチに関するさらなる研究の必要性を示唆しています。

2018年、持続性尾骨痛に対する徒手療法とステロイド注射と単回ステロイド注射を比較する試験で、21人の患者を併用療法（グループ1）、23人をステロイド注射単独（グループ2）で治療した。 平均追跡期間は27.8か月で、治療時の平均年齢は30.5歳でした。 VASスコアは両方のグループで低下しましたが、併用療法グループの転帰は著しく良好でした。 完全な痛みの軽減を経験したのはグループ 2 の 17.4% であったのに対し、グループ 1 では 61.9% でした。さらに、グループ 2 では 73.9% の VAS スコアが低下しましたが、不快感は継続していたのに対し、グループ 1 では 23.8% のみがこれを経験しました。 グループ 2 の再発率は 56.5% でしたが、グループ 1 では再発はありませんでした。 結果は、根本的な病因、BMI、尾骨の形態、症状の長さなどの変数の影響を受けませんでした。

尾骨痛を患う女性の尾骨可動化に関しては、限られた数の研究が行われています。尾骨痛を治療するさまざまな方法が文献に記載されていますが、私たちの知る限り、これらの介入の有効性を比較した研究は行われていません。 発表された研究では証拠レベルが低いため、この痛みを伴う症状の治療に関しては追加の研究が必要です。