Effekt af coccygeal mobilisering hos kvinder med coccydynia

I 2024 gennemførte en undersøgelse for at undersøge effektiviteten af ​​at kombinere manipulation og motion i behandlingen af ​​coccydynia. Seksogfyrre deltagere blev opdelt i to grupper: en eksperimentel gruppe, der modtog manipulation ud over træning, og en kontrolgruppe, der kun modtog motion. I modsætning til gruppen med kun træning, viste manipulationsgruppens medlemmer statistisk signifikante reduktioner i smerte, coccydynisymptomer og handicapscore ved både 6-måneders opfølgning og umiddelbart efter behandling. Især var der et væsentligt fald i smerter i Visual Analog Scale-scores fra baseline til efterbehandling (p < 0,001), og disse scores varede ved 6-måneders opfølgning (p = 0,003). Manipulationsgruppen reducerede signifikant dens Oswestry Disability Index-score fra baseline til efterbehandling (p < 0,001), og disse score fortsatte med at falde ved 6-måneders opfølgning (p = 0,002). Paris-spørgeskemaresultaterne for coccydynia-symptomer viste også en signifikant reduktion i manipulationsgruppen sammenlignet med gruppen, der kun trænede (p = 0,007). Disse resultater antyder, at for patienter med vedvarende coccydyni kan et kort forløb med intrarektal manipulation kombineret med træning betydeligt reducere smerter og symptomer.

I 2023 gennemførte en enkelt-blind randomiseret kontrolleret undersøgelse for at evaluere effektiviteten af ​​at tilføje kinesiotaping versus bækkenbundsøvelse til konventionel terapi i behandlingen af ​​post-koloskopi coccydyni. Toogfyrre deltagere i alderen 25-45 år blev tilfældigt fordelt til: den konventionelle terapigruppe (CT), der modtog Piriformis og Iliopsoas muskelstrækøvelser, muslingeøvelser og sædepude; CT plus kinesiotaping-gruppen (CT-KT), der modtager yderligere kinesiotaping; eller gruppen CT plus bækkenbundsøvelser (PFE) (CT-PFE), der udfører yderligere PFE. Denne undersøgelse konkluderede, at CT-KT er mere effektiv end CT-PFE til at reducere smerter forbundet med coccydynia post-koloskopi, men der er ingen forskel i deres virkninger på funktionsnedsættelse. CT-KT anbefales derfor som alternativ behandlingsmulighed for post-koloskopi coccydyni.

I 2023 undersøgte virkningerne af en multimodal terapitilgang på postpartum coccydyni i deres randomiserede kontroleksperiment. 56 kvinder i alderen 25-35, med en VAS-score ≥ 6 og mere end to fødsler, blev randomiseret i to grupper: kontrolgruppen (n = 28) og interventionsgruppen (n = 28). Varmeterapi, piriformis og iliopsoas muskelstrækning og mobilisering af coccyx og sacroiliakalled blev administreret til interventionsgruppen. Ved at sammenligne den behandlede gruppe med kontrollerne viste resultaterne væsentlige forbedringer (p<0,05) i smerteintensitet (VAS), ømhed (algometer) og smertefri siddevarighed. Interessant nok faldt interventionsgruppens VAS-vurderinger efter behandling fra 6,87±2,07 til 3,9±1,37, mens kontrollernes værdier gik fra 6,87±1,9 (før-studie) til 6,2±1,8 (efter-undersøgelse). Denne undersøgelse giver indsigt i en nyttig behandlingsplan for smertereduktion og restitution, hvilket indikerer, at stræk, ledmobilisering og NSAID'er fungerer godt sammen for at behandle postpartum Coccydynia.

I 2023 gennemførte en kvalitetsforbedringsundersøgelse (QI) for at vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og terapeutiske resultater af transrektal osteopatisk manipulativ behandling (OMT) for vedvarende coccydyni i en primær plejekontekst. Undersøgelsen behandlede og evaluerede 16 patienter med kronisk coccydyni i et primær ambulatorium ved hjælp af transrektal OMT, som inkluderede myofascial frigivelse og balanceret ligamentøs spænding samt aktiv patientbevægelse af hoved og nakke. Undersøgelsen indikerede, at alle 16 patienter accepterede OMT-interventionen, hvoraf seks desuden modtog ekstra procedureterapi. Blandt de ti patienter, der kun gennemgik OMT, forbedredes score efter behandling umiddelbart efter én procedure (akut model) signifikant sammenlignet med niveauer før behandling. Den gennemsnitlige smertescore på en 0-10 numerisk vurderingsskala (NRS) for coccydyni blev reduceret fra 6,8 ± 1,2 før behandling til 3,2 ± 1,5 umiddelbart efter behandling. Fem patienters smerteniveauer med forskellige intervaller viste signifikant forbedring med et gennemsnitligt fald til 2,4 ± 1,6. Undersøgelsen viste, at transrektal OMT er en realistisk og acceptabel behandlingsmulighed for coccydyni, hvor patienter rapporterer tilfredshed og forbedring.

I 2022 udførte en prospektiv randomiseret undersøgelse for at evaluere effekten af ​​ekstrakorporeal chokbølgeterapi for kronisk coccydyni. Lægejournaler fra 34 patienter (29 kvinder, 5 mænd), der var blevet behandlet med ESWT mellem 2017 og 2018 for kronisk coccydyni, blev evalueret. Visuel analog skala (VAS)-score blev noteret ved den indledende konsultation, ved hver session og under de indledende og opfølgende (ved 6 måneder) undersøgelser efter behandlingen. Denne undersøgelse konkluderede, at ESWT gav effektiv smertekontrol.

I 2020 gennemførte et randomiseret klinisk forsøg på effekten af ​​biofeedback på smerter og livskvalitet hos patienter med kronisk coccydyni. I denne undersøgelse blev 30 kvinder randomiseret i to grupper. Begge grupper blev injiceret med kortikosteroidet. Den ene gruppe modtog bækkenbundsmuskeløvelser plus biofeedback, mens den anden gruppe kun udførte øvelser. Patientens smerte blev målt ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS) ved første besøg og efter 1, 2 og 6 måneders opfølgning samt Dallas smerte og SF-36 livskvalitetsspørgeskemaer før og 2 måneder efter behandlingen . Denne undersøgelse konkluderede, at tilføjelse af biofeedback til bækkenbundsmuskeløvelser ikke førte til nogen yderligere forbedring af behandlingen af ​​kronisk coccydyni.

I 2020 havde det til formål at evaluere effektiviteten af ​​transrektal osteopatisk manipulativ behandling (OMT) for coccydyni og tilhørende hovedpine. Undersøgelsen involverede en 20-årig kvinde med kronisk coccydyni og hovedpine, der ikke reagerer på konventionelle behandlinger. Efter et fald og efterfølgende skader under cheerleading oplevede patienten vedvarende smerter trods forskellige terapier. Den transrektale OMT gav øjeblikkelig og væsentlig lindring af smerte og associerede symptomer, som blev opretholdt over en opfølgningsperiode på 26 måneder. Denne sag fremhæver den potentielle effekt af transrektal OMT for coccydyni og antyder behovet for yderligere forskning i denne behandlingstilgang.

I 2018 behandlede 21 patienter med kombinationsbehandling (Gruppe 1) og 23 med steroidinjektion alene (Gruppe 2) i et forsøg, der sammenlignede manuel terapi med steroidinjektion versus enkelt steroidinjektion for persisterende coccydyni. Med en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 27,8 måneder var gennemsnitsalderen på behandlingstidspunktet 30,5 år. VAS-score faldt i begge grupper, men kombinationsterapigruppens resultater var mærkbart bedre. Kun 17,4 % af gruppe 2 oplevede fuldstændig smertelindring sammenlignet med 61,9 % af gruppe 1. Ydermere, mens gruppe 2 oplevede 73,9 % af reducerede VAS-score, men fortsat ubehag, oplevede kun 23,8 % af gruppe 1 dette. Gruppe 2 havde en tilbagefaldsrate på 56,5 %, mens gruppe 1 ikke havde nogen tilbagefald. Resultaterne var upåvirkede af variabler inklusive den underliggende ætiologi, BMI, halebenets morfologi eller symptomernes længde.

Begrænset antal undersøgelser er blevet udført vedrørende coccygeal mobilisering hos kvinder med coccydyni. Forskellige metoder til behandling af coccydyni findes i litteraturen, men så vidt vi ved, er der ikke udført forskning, der sammenlignede effektiviteten af ​​disse interventioner. På grund af lave niveauer af evidens i de offentliggjorte undersøgelser er der behov for yderligere forskning vedrørende behandlingen af ​​denne smertefulde tilstand.