Effekt av coccygeal mobilisering hos kvinner med coccydynia

I 2024 gjennomførte en studie for å undersøke effekten av å kombinere manipulasjon og trening i behandlingen av coccydynia. Førtiseks deltakere ble delt inn i to grupper: en eksperimentell gruppe som fikk manipulasjon i tillegg til trening, og en kontrollgruppe som bare fikk trening. I motsetning til gruppen med kun trening, viste manipulasjonsgruppens medlemmer statistisk signifikante reduksjoner i smerte, coccydynia-symptomer og funksjonshemming ved både 6-måneders oppfølging og umiddelbart etter behandling. Spesielt var det et betydelig fall i smerter i Visual Analog Scale-score fra baseline til etterbehandling (p < 0,001), og disse skårene vedvarte ved 6-måneders oppfølging (p = 0,003). Manipulasjonsgruppen reduserte sin Oswestry Disability Index-score betydelig fra baseline til etterbehandling (p < 0,001), og disse skårene fortsatte å synke ved 6-måneders oppfølging (p = 0,002). Paris-spørreskjemaskårene for coccydynia-symptomer viste også en signifikant reduksjon i manipulasjonsgruppen sammenlignet med gruppen som bare trente (p = 0,007). Disse resultatene antyder at for pasienter med vedvarende coccydyni, kan et kort kur med intrarektal manipulasjon kombinert med trening redusere smerte og symptomer betydelig.

I 2023 gjennomførte en enkeltblind randomisert kontrollert studie for å evaluere effekten av å legge til kinesiotaping versus bekkenbunnstrening til konvensjonell terapi i behandlingen av post-koloskopi coccydyni. 42 deltakere, i alderen 25-45 år, ble tilfeldig fordelt til: den konvensjonelle terapigruppen (CT) som fikk Piriformis og Iliopsoas muskelstrekkøvelse, muslingeøvelse og setedemping; CT pluss kinesiotaping-gruppen (CT-KT) som mottar ytterligere kinesiotaping; eller CT pluss bekkenbunnstrening (PFE)-gruppen (CT-PFE) som utfører ytterligere PFE. Denne studien konkluderte med at CT-KT er mer effektiv enn CT-PFE for å redusere smerte assosiert med coccydynia post-koloskopi, men det er ingen forskjell i deres effekter på funksjonshemming. CT-KT anbefales derfor som et alternativt behandlingsalternativ for post-koloskopi coccydyni.

I 2023 så på effekten av en multimodal terapitilnærming på postpartum coccydyni i deres randomiserte kontrolleksperiment. 56 kvinner i alderen 25-35 år, med en VAS-score ≥ 6 og mer enn to fødsler, ble randomisert i to grupper: kontrollgruppen (n = 28) og intervensjonsgruppen (n = 28). Varmeterapi, strekking av piriformis og iliopsoas-muskel, og mobilisering av halebenet og sacroiliacale ledd ble administrert til intervensjonsgruppen. Sammenlignet den behandlede gruppen med kontrollene, viste resultatene betydelige forbedringer (p<0,05) i smerteintensitet (VAS), ømhet (algometer) og smertefri sittetid. Interessant nok, etter behandling falt intervensjonsgruppens VAS-vurderinger fra 6,87±2,07 til 3,9±1,37, mens kontrollenes verdier gikk fra 6,87±1,9 (forstudie) til 6,2±1,8 (etterstudie). Denne studien gir innsikt i en nyttig behandlingsplan for smertereduksjon og restitusjon, noe som indikerer at tøying, leddmobilisering og NSAIDs fungerer godt sammen for å håndtere postpartum Coccydynia.

I 2023 foretok en kvalitetsforbedringsstudie (QI) for å vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og de terapeutiske resultatene av transrektal osteopatisk manipulativ behandling (OMT) for vedvarende coccydyni i en primærhelsetjeneste. Studien behandlet og evaluerte 16 pasienter med kronisk coccydyni i en primær poliklinikk ved bruk av transrektal OMT, som inkluderte myofascial frigjøring og balansert ligamentøs spenning, samt aktiv pasientbevegelse av hode og nakke. Studien indikerte at alle de 16 pasientene gikk med på OMT-intervensjonen, mens seks i tillegg fikk ekstra prosedyrebehandling. Blant de ti pasientene som kun gjennomgikk OMT, ble post-behandlingsskårene umiddelbart etter én prosedyre (akuttmodell) forbedret signifikant sammenlignet med nivåene før behandlingen. Gjennomsnittlig smerteskår på en 0-10 numerisk vurderingsskala (NRS) for coccydyni ble redusert fra 6,8 ± 1,2 før behandling til 3,2 ± 1,5 umiddelbart etter behandling. Fem pasienters smertenivå ved forskjellige intervaller viste signifikant bedring, med et gjennomsnittlig fall til 2,4 ± 1,6. Studien indikerte at transrektal OMT er et realistisk og akseptabelt behandlingsalternativ for coccydyni, med pasienter som rapporterer tilfredshet og bedring.

I 2022 gjennomførte en prospektiv randomisert studie for å evaluere effekten av ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi for kronisk coccydynia. Medisinske journaler av 34 pasienter (29 kvinner, 5 menn) som hadde blitt behandlet med ESWT mellom 2017 og 2018 for kronisk coccydyni ble evaluert. Score for visuell analog skala (VAS) ble notert ved den første konsultasjonen, ved hver økt og under de innledende og oppfølgingsundersøkelsene (ved 6 måneder) etter behandlingen. Denne studien konkluderte med at ESWT ga effektiv smertekontroll.

I 2020 gjennomførte en randomisert klinisk studie om effekten av biofeedback på smerte og livskvalitet til pasienter med kronisk coccydyni. I denne studien ble 30 kvinner randomisert i to grupper. Begge gruppene ble injisert med kortikosteroidet. Den ene gruppen fikk bekkenbunnsøvelser pluss biofeedback mens den andre gruppen kun utførte øvelser. Pasientens smerte ble målt ved bruk av Visual Analog Scale (VAS) ved første besøk og etter 1, 2 og 6 måneders oppfølging samt Dallas smerte og SF-36 livskvalitetsspørreskjema før og 2 måneder etter behandlingen . Denne studien konkluderte med at å legge biofeedback til bekkenbunnsmuskeløvelser ikke førte til noen ytterligere forbedring i behandlingen av kronisk coccydyni.

I 2020 hadde som mål å evaluere effektiviteten av transrektal osteopatisk manipulerende behandling (OMT) for coccydyni og tilhørende hodepine. Studien involverte en 20 år gammel kvinne med kronisk coccydyni og hodepine som ikke reagerer på konvensjonelle behandlinger. Etter et fall og påfølgende skader under cheerleading, opplevde pasienten vedvarende smerte til tross for ulike terapier. Den transrektale OMT ga umiddelbar og betydelig lindring av smerte og tilhørende symptomer, som ble vedvarende over en oppfølgingsperiode på 26 måneder. Denne saken fremhever den potensielle effekten av transrektal OMT for coccydyni og antyder behovet for ytterligere forskning på denne behandlingstilnærmingen.

I 2018 behandlet 21 pasienter med kombinasjonsbehandling (gruppe 1) og 23 med steroidinjeksjon alene (gruppe 2) i en studie som sammenlignet manuell terapi med steroidinjeksjon versus enkelt steroidinjeksjon for vedvarende coccydyni. Med en gjennomsnittlig oppfølgingstid på 27,8 måneder var gjennomsnittsalderen på behandlingstidspunktet 30,5 år. VAS-skåre falt i begge gruppene, men kombinasjonsterapigruppens resultater var merkbart bedre. Bare 17,4 % av gruppe 2 opplevde fullstendig smertelindring, sammenlignet med 61,9 % av gruppe 1. Videre, mens gruppe 2 opplevde 73,9 % av reduserte VAS-skårer, men fortsatt ubehag, opplevde bare 23,8 % av gruppe 1 dette. Gruppe 2 hadde en tilbakefallsprosent på 56,5 %, mens gruppe 1 ikke hadde tilbakefall. Resultatene var upåvirket av variabler inkludert den underliggende etiologien, BMI, halebenets morfologi eller lengden på symptomene.

Begrenset antall studier har blitt utført angående coccygeal mobilisering hos kvinner med coccydyni. Ulike metoder for å behandle coccydyni finnes i litteraturen, men så vidt vi vet er det ikke utført forskning som sammenlignet effektiviteten av disse intervensjonene. På grunn av lave nivåer av bevis i de publiserte studiene, er det nødvendig med ytterligere forskning angående behandlingen for denne smertefulle tilstanden.