Effet de la mobilisation coccygienne chez la femme atteinte de coccydynie

En 2024, a mené une étude pour étudier l'efficacité de la combinaison de manipulation et d'exercice dans le traitement de la coccydynie. Quarante-six participants ont été répartis en deux groupes : un groupe expérimental qui a reçu des manipulations en plus de l'exercice, et un groupe témoin qui a reçu uniquement de l'exercice. Contrairement au groupe faisant uniquement de l'exercice, les membres du groupe de manipulation ont montré des réductions statistiquement significatives de la douleur, des symptômes de coccydynie et des scores d'incapacité à la fois au suivi de 6 mois et immédiatement après le traitement. En particulier, il y a eu une baisse substantielle des scores de l'échelle visuelle analogique de la douleur entre le début et la fin du traitement (p < 0,001), et ces scores ont persisté au suivi de 6 mois (p = 0,003). Le groupe de manipulation a réduit de manière significative ses scores de l'Oswestry Disability Index entre le début et la fin du traitement (p < 0,001), et ces scores ont continué à baisser au cours du suivi de 6 mois (p = 0,002). Les scores du questionnaire de Paris pour les symptômes de la coccydynie ont également démontré une réduction significative dans le groupe manipulation par rapport au groupe exercice uniquement (p = 0,007). Ces résultats impliquent que pour les patients atteints de coccydynie persistante, une brève série de manipulations intrarectales combinée à de l'exercice peut réduire considérablement la douleur et les symptômes.

En 2023, a mené une étude d'essai contrôlé randomisé en simple aveugle pour évaluer l'efficacité de l'ajout du kinésiotaping par rapport à l'exercice du plancher pelvien à la thérapie conventionnelle dans la prise en charge de la coccydynie post-coloscopie. Quarante-deux participants, âgés de 25 à 45 ans, ont été répartis au hasard dans : le groupe de thérapie conventionnelle (CT) recevant des exercices d'étirement des muscles du piriforme et du psoas-iliaque, des exercices à clapet et un rembourrage de siège ; le groupe CT plus kinésiotaping (CT-KT) recevant un kinésiotaping supplémentaire ; ou le groupe CT plus exercice du plancher pelvien (PFE) (CT-PFE) exécutant un PFE supplémentaire. Cette étude a conclu que le CT-KT est plus efficace que le CT-PFE pour réduire la douleur associée à la coccydynie post-coloscopie, mais il n'y a pas de différence dans leurs effets sur l'incapacité fonctionnelle. Le CT-KT est donc recommandé comme option de traitement alternative pour la coccydynie post-coloscopie.

En 2023, ils ont étudié les effets d'une approche thérapeutique multimodale sur la coccydynie post-partum dans le cadre d'une expérience contrôlée randomisée. 56 femmes, âgées de 25 à 35 ans, avec un score EVA ≥ 6 et ayant plus de deux accouchements, ont été randomisées en deux groupes : le groupe témoin (n = 28) et le groupe d'intervention (n = 28). Une thermothérapie, des étirements des muscles piriformes et psoas-iliaques et une mobilisation des articulations du coccyx et des articulations sacro-iliaques ont été administrés au groupe d'intervention. En comparant le groupe traité aux témoins, les résultats ont montré des améliorations substantielles (p < 0,05) de l'intensité de la douleur (EVA), de la sensibilité (algomètre) et de la durée de position assise sans douleur. Il est intéressant de noter qu'après le traitement, les notes EVA du groupe d'intervention ont chuté de 6,87 ± 2,07 à 3,9 ± 1,37, tandis que les valeurs des contrôles sont passées de 6,87 ± 1,9 (pré-étude) à 6,2 ± 1,8 (post-étude). Cette étude offre un aperçu d'un plan de traitement utile pour la réduction de la douleur et la récupération, indiquant que les étirements, la mobilisation articulaire et les AINS fonctionnent bien ensemble pour traiter la coccydynie post-partum.

En 2023, a entrepris une étude d'amélioration de la qualité (AQ) pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et les résultats thérapeutiques du traitement manipulateur ostéopathique transrectal (OMT) pour la coccydynie persistante dans un contexte de soins primaires. L'étude a traité et évalué 16 patients atteints de coccydynie chronique dans une clinique externe de soins primaires en utilisant l'OMT transrectale, qui comprenait une libération myofasciale et une tension ligamentaire équilibrée, ainsi que des mouvements actifs de la tête et du cou du patient. L'étude a indiqué que les 16 patients ont accepté l'intervention OMT, et que six d'entre eux ont en outre reçu une thérapie extra-procédurale. Parmi les dix patients qui n'ont subi qu'une OMT, les scores post-traitement immédiatement après une procédure (modèle aigu) se sont améliorés de manière significative par rapport aux niveaux prétraitement. Les scores moyens de douleur sur une échelle d'évaluation numérique (NRS) de 0 à 10 pour la coccydynie ont été réduits de 6,8. ± 1,2 avant le traitement à 3,2 ± 1,5 immédiatement après le traitement. Les niveaux de douleur de cinq patients à différents intervalles ont montré une amélioration significative, avec une baisse moyenne à 2,4 ± 1,6. L'étude a indiqué que l'OMT transrectale est une option de traitement réaliste et acceptable pour la coccydynie, les patients se déclarant satisfaits et améliorés.

En 2022, nous avons mené des études prospectives randomisées pour évaluer l'efficacité de la thérapie extracorporelle par ondes de choc pour la coccydynie chronique. Les dossiers médicaux de 34 patients (29 femmes, 5 hommes) traités par ESWT entre 2017 et 2018 pour une coccydynie chronique ont été évalués. Les scores de l'échelle visuelle analogique (EVA) ont été notés lors de la consultation initiale, à chaque séance, ainsi que lors des examens initiaux et de suivi (à 6 mois) après le traitement. Cette étude a conclu que l'ESWT permettait un contrôle efficace de la douleur.

En 2020, a mené un essai clinique randomisé sur l'effet du biofeedback sur la douleur et la qualité de vie des patients atteints de coccydynie chronique. Dans cette étude, 30 femmes ont été randomisées en deux groupes. Les deux groupes ont reçu une injection de corticostéroïde. Un groupe a reçu des exercices des muscles du plancher pelvien ainsi qu’un biofeedback tandis que l’autre groupe n’a effectué que des exercices. La douleur du patient a été mesurée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) lors de la première visite et après 1, 2 et 6 mois de suivi, ainsi que des questionnaires sur la douleur de Dallas et sur la qualité de vie SF-36 avant et 2 mois après le traitement. . Cette étude a conclu que l'ajout du biofeedback aux exercices des muscles du plancher pelvien n'entraînait aucune amélioration supplémentaire dans la prise en charge de la coccydynie chronique.

En 2020, l'objectif était d'évaluer l'efficacité du traitement manipulateur ostéopathique transrectal (OMT) pour la coccydynie et les maux de tête associés. L'étude portait sur une femme de 20 ans souffrant de coccydynie chronique et de maux de tête ne répondant pas aux traitements conventionnels. Suite à une chute et à des blessures consécutives lors d'un cheerleading, le patient a ressenti une douleur persistante malgré diverses thérapies. L'OMT transrectale a apporté un soulagement immédiat et substantiel de la douleur et des symptômes associés, qui a été maintenu sur une période de suivi de 26 mois. Ce cas met en évidence l'efficacité potentielle de l'OMT transrectale pour la coccydynie et suggère la nécessité de recherches plus approfondies sur cette approche thérapeutique.

En 2018, 21 patients ont été traités avec une thérapie combinée (groupe 1) et 23 avec une injection de stéroïdes seule (groupe 2) dans un essai comparant la thérapie manuelle avec injection de stéroïdes à une injection unique de stéroïdes pour la coccydynie persistante. Avec un suivi moyen de 27,8 mois, l'âge moyen au moment des traitements était de 30,5 ans. Les scores EVA ont chuté dans les deux groupes, mais les résultats du groupe de thérapie combinée étaient sensiblement meilleurs. Seulement 17,4 % des membres du groupe 2 ont connu un soulagement complet de la douleur, contre 61,9 % du groupe 1. De plus, alors que le groupe 2 a connu 73,9 % de scores EVA réduits mais un inconfort persistant, seulement 23,8 % du groupe 1 en ont fait l'expérience. Le groupe 2 avait un taux de rechute de 56,5 %, tandis que le groupe 1 n'avait aucune rechute. Les résultats n'ont pas été affectés par des variables telles que l'étiologie sous-jacente, l'IMC, la morphologie du coccyx ou la durée des symptômes.

Un nombre limité d'études ont été menées concernant la mobilisation coccygienne chez les femmes atteintes de coccydynie. Diverses méthodes de traitement de la coccydynie sont trouvées dans la littérature, mais à notre connaissance, aucune recherche n'a été réalisée pour comparer l'efficacité de ces interventions. En raison du faible niveau de preuve dans les études publiées, des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant le traitement de cette affection douloureuse.