Efeito da mobilização coccígea em mulheres com coccidínia

Em 2024, realizou um estudo para investigar a eficácia da combinação de manipulação e exercício no tratamento da coccidínia. Quarenta e seis participantes foram divididos em dois grupos: um grupo experimental que recebeu manipulação além de exercícios, e um grupo de controle que recebeu apenas exercícios. Ao contrário do grupo apenas de exercício, os membros do grupo de manipulação mostraram reduções estatisticamente significativas na dor, sintomas de coccidínia e pontuações de incapacidade tanto no acompanhamento de 6 meses como imediatamente após o tratamento. Em particular, houve uma queda substancial nas pontuações da Escala Visual Analógica da dor desde o início até o pós-tratamento (p < 0,001), e essas pontuações persistiram no acompanhamento de 6 meses (p = 0,003). O grupo de manipulação reduziu significativamente as pontuações do Índice de Incapacidade de Oswestry desde o início até o pós-tratamento (p < 0,001), e essas pontuações continuaram a diminuir no acompanhamento de 6 meses (p = 0,002). As pontuações do questionário de Paris para sintomas de coccidínia também demonstraram uma redução significativa no grupo de manipulação em comparação com o grupo apenas de exercício (p = 0,007). Estes resultados implicam que, para pacientes com coccidínia persistente, um breve curso de manipulação intrarretal combinado com exercício pode reduzir significativamente a dor e os sintomas.

Em 2023, conduziu um estudo clínico randomizado, cego, controlado para avaliar a eficácia da adição de cinesiotaping versus exercícios para o assoalho pélvico à terapia convencional no tratamento da coccidínia pós-colonoscopia. Quarenta e dois participantes, com idades entre 25 e 45 anos, foram designados aleatoriamente para: o grupo de terapia convencional (TC) que recebeu exercícios de alongamento dos músculos Piriforme e Iliopsoas, exercícios em concha e amortecimento do assento; o grupo CT mais kinesiotaping (CT-KT) recebendo cinesiotaping adicional; ou o grupo CT mais exercícios para o assoalho pélvico (PFE) (CT-PFE) executando PFE adicional. Este estudo concluiu que a TC-KT é mais eficaz que a TC-PFE na redução da dor associada à coccidínia pós-colonoscopia, mas não há diferença nos seus efeitos na incapacidade funcional. A CT-KT é, portanto, recomendada como uma opção alternativa de tratamento para a coccidínia pós-colonoscopia.

Em 2023, analisaram os efeitos de uma abordagem terapêutica multimodal na coccidínia pós-parto em seu experimento de controle randomizado. 56 mulheres, com idade entre 25 e 35 anos, com escore VAS ≥ 6 e mais de dois partos, foram randomizadas em dois grupos: grupo controle (n = 28) e grupo intervenção (n = 28). Terapia de calor, alongamento dos músculos piriforme e iliopsoas e mobilização do cóccix e da articulação sacroilíaca foram administrados ao grupo de intervenção. Comparando o grupo tratado com os controles, os resultados mostraram melhorias substanciais (p<0,05) na intensidade da dor (EVA), sensibilidade (algômetro) e duração da sessão sem dor. Curiosamente, após o tratamento, as classificações VAS do grupo de intervenção caíram de 6,87±2,07 para 3,9±1,37, enquanto os valores dos controles passaram de 6,87±1,9 (pré-estudo) a 6,2±1,8 (pós-estudo). Este estudo oferece insights sobre um plano de tratamento útil para redução e recuperação da dor, indicando que o alongamento, a mobilização articular e os AINEs funcionam bem juntos para tratar a Coccidínia pós-parto.

Em 2023, realizou um estudo de melhoria da qualidade (MQ) para avaliar a viabilidade, aceitabilidade e resultados terapêuticos do tratamento manipulativo osteopático transretal (OMT) para coccidínia persistente em um contexto de atenção primária. O estudo tratou e avaliou 16 pacientes com coccidínia crônica em um ambulatório de atenção primária usando TMO transretal, que incluiu liberação miofascial e tensão ligamentar equilibrada, bem como movimentação ativa da cabeça e pescoço do paciente. O estudo indicou que todos os 16 pacientes concordaram com a intervenção OMT, com seis recebendo adicionalmente terapia processual extra. Entre os dez pacientes que foram submetidos apenas à TMO, as pontuações pós-tratamento imediatamente após um procedimento (modelo agudo) melhoraram significativamente em comparação com os níveis pré-tratamento. As pontuações médias de dor em uma escala de classificação numérica (NRS) de 0 a 10 para coccidínia foram reduzidas de 6,8. ± 1,2 antes do tratamento para 3,2 ± 1,5 imediatamente após o tratamento. Os níveis de dor de cinco pacientes em intervalos diferentes apresentaram melhora significativa, com queda média para 2,4 ± 1,6. O estudo indicou que a OMT transretal é uma opção de tratamento realista e aceitável para a coccidínia, com os pacientes relatando satisfação e melhora.

Em 2022, conduziu estudos prospectivos randomizados para avaliar a eficácia da terapia extracorpórea por ondas de choque para coccidínia crônica. Foram avaliados prontuários médicos de 34 pacientes (29 mulheres, 5 homens) que foram tratados com ESWT entre 2017 e 2018 para coccidínia crônica. As pontuações da escala visual analógica (EVA) foram anotadas na consulta inicial, em cada sessão e durante os exames iniciais e de acompanhamento (aos 6 meses) após o tratamento. Este estudo concluiu que a ESWT proporcionou um controle eficaz da dor.

Em 2020, realizou um Ensaio Clínico Randomizado sobre o Efeito do Biofeedback na Dor e na Qualidade de Vida de Pacientes com Coccidínia Crônica. Neste estudo, 30 mulheres foram randomizadas em dois grupos. Ambos os grupos foram injetados com corticosteróide. Um grupo recebeu exercícios musculares do assoalho pélvico mais biofeedback, enquanto o outro grupo realizou apenas exercícios. A dor do paciente foi mensurada por meio da Escala Visual Analógica (EVA) na primeira consulta e após 1, 2 e 6 meses de acompanhamento, bem como questionários de dor Dallas e qualidade de vida SF-36 antes e 2 meses após o tratamento . Este estudo concluiu que a adição de biofeedback aos exercícios para os músculos do pavimento pélvico não levou a qualquer melhoria adicional no tratamento da coccidínia crónica.

Em 2020, teve como objetivo avaliar a eficácia do tratamento manipulativo osteopático transretal (OMT) para coccidínia e dores de cabeça associadas. O estudo envolveu uma mulher de 20 anos com coccidínia crônica e dores de cabeça que não respondiam aos tratamentos convencionais. Após uma queda e lesões subsequentes durante a torcida, o paciente sentiu dor persistente apesar de várias terapias. A TMO transretal proporcionou alívio imediato e substancial da dor e dos sintomas associados, que foi sustentado durante um período de acompanhamento de 26 meses. Este caso destaca a eficácia potencial da OMT transretal para coccidínia e sugere a necessidade de mais pesquisas sobre esta abordagem de tratamento.

Em 2018, trataram 21 pacientes com terapia combinada (Grupo 1) e 23 apenas com injeção de esteróide (Grupo 2) em um estudo que comparou a terapia manual com injeção de esteróide versus injeção única de esteróide para coccidínia persistente. Com um período médio de acompanhamento de 27,8 meses, a idade média no momento dos tratamentos foi de 30,5 anos. As pontuações VAS caíram em ambos os grupos, mas os resultados do grupo de terapia combinada foram visivelmente melhores. Apenas 17,4% do Grupo 2 experimentaram alívio completo da dor, em comparação com 61,9% do Grupo 1. Além disso, enquanto o Grupo 2 experimentou 73,9% de pontuações VAS reduzidas, mas desconforto contínuo, apenas 23,8% do Grupo 1 experimentaram isso. O Grupo 2 teve uma taxa de recaída de 56,5%, enquanto o Grupo 1 não teve recaídas. Os resultados não foram afetados por variáveis, incluindo a etiologia subjacente, IMC, morfologia do cóccix ou duração dos sintomas.

Um número limitado de estudos foi conduzido sobre a mobilização coccígea em mulheres com coccidínia. Vários métodos de tratamento da coccidínia são encontrados na literatura, mas até onde sabemos, nenhuma pesquisa foi realizada que comparasse a eficácia dessas intervenções. Devido aos baixos níveis de evidência nos estudos publicados, são necessárias pesquisas adicionais sobre o tratamento desta condição dolorosa.