Vliv kokcygeální mobilizace u žen s kokcydynií

V roce 2024 provedli studii, která zkoumala účinnost kombinace manipulace a cvičení při léčbě kokcydynie. Čtyřicet šest účastníků bylo rozděleno do dvou skupin: experimentální skupina, která dostávala kromě cvičení i manipulaci, a kontrolní skupina, která dostávala pouze cvičení. Na rozdíl od skupiny s pouze cvičením vykazovali členové manipulační skupiny statisticky významné snížení bolesti, symptomů kokcydynie a skóre invalidity jak při 6měsíčním sledování, tak bezprostředně po léčbě. Zejména došlo k podstatnému poklesu skóre bolesti Visual Analog Scale od výchozího stavu do doby po léčbě (p < 0,001) a tato skóre přetrvávala po 6 měsících sledování (p = 0,003). Manipulační skupina významně snížila své skóre Oswestry Disability Index od výchozí hodnoty do doby po léčbě (p < 0,001) a tato skóre nadále klesala po 6měsíčním sledování (p = 0,002). Skóre pařížského dotazníku pro symptomy kokcydynie také prokázalo významné snížení ve skupině s manipulací ve srovnání se skupinou pouze s cvičením (p = 0,007). Tyto výsledky naznačují, že u pacientů s přetrvávající kokcydynií může krátký průběh intrarektální manipulace v kombinaci s cvičením významně snížit bolest a symptomy.

V roce 2023 provedli jednoduše zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii s cílem vyhodnotit účinnost přidání kinesiotapingu versus cvičení pánevního dna ke konvenční terapii při léčbě kokcydynie po kolonoskopii. 42 účastníků ve věku 25-45 let bylo náhodně rozděleno do: konvenční terapeutické skupiny (CT), která dostávala cvičení pro protahování svalů Piriformis a Iliopsoas, cvičení véčkové konstrukce a odpružení sedadel; skupina CT plus kinesiotaping (CT-KT) přijímající další kinesiotaping; nebo skupina CT plus cvičení pánevního dna (PFE) (CT-PFE) provádějící další PFE. Tato studie dospěla k závěru, že CT-KT je účinnější než CT-PFE při snižování bolesti spojené s kokcydynií po kolonoskopii, ale není žádný rozdíl v jejich účincích na funkční postižení. CT-KT se proto doporučuje jako alternativní možnost léčby kokcydynie po kolonoskopii.

V roce 2023 zkoumali účinky multimodálního terapeutického přístupu na poporodní kokcydynii ve svém randomizovaném kontrolním experimentu. 56 žen ve věku 25-35 let s VAS skóre ≥ 6 a více než dvěma porody bylo randomizováno do dvou skupin: kontrolní skupina (n = 28) a intervenční skupina (n = 28). Intervenční skupině byla podána tepelná terapie, protahování piriformis a iliopsoas a mobilizace kostrče a sakroiliakálního kloubu. Ve srovnání léčené skupiny s kontrolami výsledky ukázaly podstatné zlepšení (p<0,05) intenzity bolesti (VAS), citlivosti (algometr) a trvání sezení bez bolesti. Zajímavé je, že po léčbě se hodnocení VAS intervenční skupiny snížilo z 6,87±2,07 na 3,9±1,37, zatímco hodnoty kontrol se pohybovaly od 6,87±1,9 (před studií) na 6,2±1,8 (po studii). Tato studie nabízí pohled na užitečný léčebný plán pro snížení bolesti a zotavení, což naznačuje, že protahování, mobilizace kloubů a NSAID dobře spolupracují při řešení poporodní Coccydynie.

V roce 2023 provedla studii zlepšení kvality (QI), aby posoudila proveditelnost, přijatelnost a terapeutické výsledky transrektální osteopatické manipulativní léčby (OMT) pro přetrvávající kokcydynii v kontextu primární péče. Ve studii bylo léčeno a hodnoceno 16 pacientů s chronickou kokcydynií v ambulanci primární péče pomocí transrektální OMT, která zahrnovala myofasciální uvolnění a vyvážené napětí vazů a také aktivní pohyb hlavy a krku pacienta. Studie ukázala, že všech 16 pacientů souhlasilo s intervencí OMT, přičemž šest z nich navíc dostalo extra procedurální terapii. Mezi deseti pacienty, kteří podstoupili pouze OMT, se skóre po léčbě bezprostředně po jedné proceduře (akutní model) významně zlepšilo ve srovnání s úrovněmi před léčbou. Průměrné skóre bolesti na numerické hodnotící stupnici 0-10 (NRS) pro kokcydynie bylo sníženo z 6,8 ± 1,2 před ošetřením až 3,2 ± 1,5 bezprostředně po ošetření. Úrovně bolesti u pěti pacientů v různých intervalech vykazovaly významné zlepšení s průměrným poklesem na 2,4 ± 1,6. Studie ukázala, že transrektální OMT je realistickou a přijatelnou možností léčby kokcydynie, přičemž pacienti uvádějí spokojenost a zlepšení.

V roce 2022 byly provedeny prospektivní randomizované studie ke zhodnocení účinnosti mimotělní terapie rázovými vlnami u chronické kokcydynie. Byly hodnoceny lékařské záznamy 34 pacientů (29 žen, 5 mužů), kteří byli v letech 2017 až 2018 léčeni ESWT pro chronickou kokcydynii. Skóre vizuální analogové škály (VAS) bylo zaznamenáno při úvodní konzultaci, při každém sezení a během úvodního a následného (po 6 měsících) vyšetření po léčbě. Tato studie dospěla k závěru, že ESWT poskytuje účinnou kontrolu bolesti.

V roce 2020 provedli Randomizovanou klinickou studii o vlivu biofeedbacku na bolest a kvalitu života pacientů s chronickou kokcydynií. V této studii bylo 30 žen randomizováno do dvou skupin. Oběma skupinám byl aplikován kortikosteroid. Jedna skupina absolvovala cvičení svalů pánevního dna plus biofeedback, zatímco druhá skupina pouze prováděla cvičení. Bolest pacienta byla měřena pomocí vizuální analogové škály (VAS) při první návštěvě a po 1, 2 a 6 měsících sledování, stejně jako Dallas bolesti a dotazníků kvality života SF-36 před a 2 měsíce po léčbě. . Tato studie dospěla k závěru, že přidání biofeedbacku do cvičení svalů pánevního dna nevedlo k žádnému dalšímu zlepšení v léčbě chronické kokcydynie.

V roce 2020 bylo cílem zhodnotit účinnost transrektální osteopatické manipulativní léčby (OMT) u kokcydynie a souvisejících bolestí hlavy. Studie se účastnila 20letá žena s chronickou kokcydynií a bolestmi hlavy nereagující na konvenční léčbu. Po pádu a následných zraněních při cheerleadingu pacient pociťoval přetrvávající bolesti i přes různé terapie. Transrektální OMT poskytla okamžitou a podstatnou úlevu od bolesti a souvisejících symptomů, která přetrvávala po dobu sledování 26 měsíců. Tento případ zdůrazňuje potenciální účinnost transrektální OMT u kokcydynie a naznačuje potřebu dalšího výzkumu tohoto léčebného přístupu.

V roce 2018 bylo léčeno 21 pacientů kombinovanou terapií (skupina 1) a 23 samotnými injekcemi steroidů (skupina 2) ve studii srovnávající manuální terapii injekcí steroidů oproti jediné injekci steroidu pro přetrvávající kokcydynii. Při průměrné době sledování 27,8 měsíce byl průměrný věk v době léčby 30,5 roku. Skóre VAS kleslo v obou skupinách, ale výsledky skupiny s kombinovanou terapií byly znatelně lepší. Pouze 17,4 % ze skupiny 2 zaznamenalo úplné zmírnění bolesti, ve srovnání s 61,9 % ze skupiny 1. Kromě toho, zatímco skupina 2 zaznamenala 73,9 % sníženého skóre VAS, ale přetrvávající nepohodlí, pouze 23,8 % ze skupiny 1 to zažilo. Skupina 2 měla míru relapsů 56,5 %, zatímco skupina 1 neměla žádné relapsy. Výsledky nebyly ovlivněny proměnnými včetně základní etiologie, BMI, morfologie kostrče nebo délky symptomů.

Byl proveden omezený počet studií týkajících se mobilizace kostrče u žen s kokcydynií. V literatuře lze nalézt různé metody léčby kokcydynie, ale pokud je nám známo, nebyl proveden žádný výzkum, který by porovnával účinnost těchto intervencí. Vzhledem k nízké úrovni důkazů v publikovaných studiích je zapotřebí další výzkum týkající se léčby tohoto bolestivého stavu.