Эффект копчиковой мобилизации у женщин с кокцидинией

В 2024 году провели исследование по изучению эффективности сочетания манипуляций и физических упражнений при лечении кокцидинии. Сорок шесть участников были разделены на две группы: экспериментальную группу, которая получала манипуляции в дополнение к упражнениям, и контрольную группу, которая получала только упражнения. В отличие от группы, занимавшейся только физическими упражнениями, члены манипуляционной группы показали статистически значимое снижение боли, симптомов кокцидинии и показателей инвалидности как через 6 месяцев наблюдения, так и сразу после лечения. В частности, наблюдалось существенное снижение показателей боли по визуально-аналоговой шкале от исходного уровня до периода после лечения (p <0,001), и эти показатели сохранялись в течение 6 месяцев наблюдения (p = 0,003). Группа манипуляции значительно снизила свои показатели индекса инвалидности Освестри от исходного уровня до периода после лечения (p <0,001), и эти показатели продолжали снижаться в течение 6 месяцев наблюдения (p = 0,002). Оценки симптомов кокцидинии по Парижскому опроснику также продемонстрировали значительное снижение в группе манипуляций по сравнению с группой, выполнявшей только упражнения (p = 0,007). Эти результаты подразумевают, что у пациентов с персистирующей кокцидинией краткий курс интраректальных манипуляций в сочетании с физическими упражнениями может значительно уменьшить боль и симптомы.

В 2023 году было проведено одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности добавления кинезиотейпирования по сравнению с упражнениями на тазовое дно к традиционной терапии при лечении кокцидинии после колоноскопии. Сорок два участника в возрасте 25-45 лет были случайным образом распределены в: группу традиционной терапии (CT), получавшую упражнения на растяжку грушевидной и подвздошно-поясничной мышц, упражнения на раскладушке и амортизацию сиденья; группа CT плюс кинезиотейпирование (CT-KT), получающая дополнительное кинезиотейпирование; или группа CT плюс упражнения для тазового дна (PFE) (CT-PFE), выполняющая дополнительные PFE. Это исследование пришло к выводу, что CT-KT более эффективен, чем CT-PFE, в уменьшении боли, связанной с кокцидинией после колоноскопии, но нет никакой разницы в их влиянии на функциональную инвалидность. Поэтому КТ-КТ рекомендуется в качестве альтернативного варианта лечения кокцидинии после колоноскопии.

В 2023 году в своем рандомизированном контрольном эксперименте изучили влияние мультимодальной терапии на послеродовую кокцидинию. 56 женщин в возрасте 25–35 лет с оценкой по ВАШ ≥6 и более чем двумя родами были рандомизированы на две группы: контрольную (n = 28) и группу вмешательства (n = 28). В группе вмешательства применялись тепловая терапия, растяжение грушевидных и подвздошно-поясничных мышц, а также мобилизация копчика и крестцово-подвздошного сустава. При сравнении группы, получавшей лечение, с контрольной группой результаты показали существенное улучшение (p<0,05) интенсивности боли (ВАШ), болезненности (по альгометру) и продолжительности безболезненного сидения. Интересно, что после лечения рейтинг ВАШ в группе вмешательства снизился с 6,87±2,07 до 3,9±1,37. в то время как значения в контрольной группе варьировались от 6,87±1,9 (до исследования) до 6,2±1,8 (после исследования). Это исследование дает представление о полезном плане лечения для уменьшения боли и восстановления, показывая, что растяжка, мобилизация суставов и НПВП хорошо работают вместе для лечения послеродовой кокцидинии.

В 2023 году проведено исследование по улучшению качества (QI) для оценки осуществимости, приемлемости и терапевтических результатов трансректального остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ) персистирующей кокцидинии в условиях первичной медико-санитарной помощи. В исследовании принимали участие 16 пациентов с хронической кокцидинией в поликлинике первичной медико-санитарной помощи с использованием трансректальной ОМТ, которая включала миофасциальный релиз и сбалансированное натяжение связок, а также активные движения пациента головой и шеей. Исследование показало, что все 16 пациентов согласились на вмешательство ОМТ, а шесть дополнительно получили дополнительную процедурную терапию. Среди десяти пациентов, которые прошли только ОМТ, показатели после лечения сразу после одной процедуры (острая модель) значительно улучшились по сравнению с уровнями до лечения. Средние показатели боли по числовой рейтинговой шкале (NRS) от 0 до 10 для кокцидинии снизились с 6,8. от ± 1,2 до лечения до 3,2 ± 1,5 сразу после лечения. У пяти пациентов уровни боли через разные промежутки времени показали значительное улучшение со средним снижением до 2,4 ± 1,6. Исследование показало, что трансректальная ОМТ является реалистичным и приемлемым вариантом лечения кокцидинии, при этом пациенты сообщают об удовлетворении и улучшении.

В 2022 году проведено проспективное рандомизированное исследование для оценки эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хронической кокцидинии. Были оценены медицинские записи 34 пациентов (29 женщин, 5 мужчин), проходивших ЭУВТ в период с 2017 по 2018 год по поводу хронической кокцидинии. Оценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) регистрировались при первичной консультации, на каждом сеансе, а также во время первоначального и последующего (через 6 месяцев) осмотра после лечения. Это исследование пришло к выводу, что ЭУВТ обеспечивает эффективный контроль боли.

В 2020 году проведено рандомизированное клиническое исследование влияния биологической обратной связи на боль и качество жизни пациентов с хронической кокцидинией. В этом исследовании 30 женщин были рандомизированы на две группы. Обеим группам вводили кортикостероид. Одна группа получала упражнения для мышц тазового дна плюс биологическую обратную связь, тогда как другая группа выполняла только упражнения. Боль пациента измеряли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) во время первого визита, а также через 1, 2 и 6 месяцев последующего наблюдения, а также опросников Далласа по боли и качества жизни SF-36 до и через 2 месяца после лечения. . Это исследование пришло к выводу, что добавление биологической обратной связи к упражнениям на мышцы тазового дна не привело к дальнейшему улучшению лечения хронической кокцидинии.

В 2020 году была поставлена ​​цель оценить эффективность трансректального остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ) при кокцидинии и связанных с ней головных болях. В исследовании участвовала 20-летняя женщина с хронической кокцидинией и головными болями, не поддающимися обычному лечению. После падения и последующих травм во время занятий черлидингом пациентка испытывала постоянную боль, несмотря на различные методы лечения. Трансректальная ОМТ обеспечила немедленное и существенное облегчение боли и связанных с ней симптомов, которое сохранялось в течение 26 месяцев наблюдения. Этот случай подчеркивает потенциальную эффективность трансректальной ОМТ при кокцидинии и предполагает необходимость дальнейших исследований этого подхода к лечению.

В 2018 году пролечил 21 пациента комбинированной терапией (группа 1) и 23 пациента только инъекциями стероидов (группа 2) в исследовании, сравнивающем мануальную терапию с инъекцией стероидов и однократную инъекцию стероидов при персистирующей кокцидинии. При среднем периоде наблюдения 27,8 месяцев средний возраст на момент лечения составлял 30,5 лет. Показатели VAS снизились в обеих группах, но результаты в группе комбинированной терапии были заметно лучше. Только 17,4% в группе 2 испытали полное облегчение боли по сравнению с 61,9% в группе 1. Более того, в то время как в группе 2 наблюдалось снижение баллов по ВАШ на 73,9%, но сохранялся дискомфорт, только 23,8% в группе 1 испытали это. Во 2-й группе частота рецидивов составила 56,5%, в то время как в 1-й группе рецидивов не было. На результаты не влияли такие переменные, как основная этиология, ИМТ, морфология копчика или продолжительность симптомов.

Ограниченное количество исследований было проведено относительно мобилизации копчика у женщин с кокцидинией. В литературе можно найти различные методы лечения кокцидинии, но, насколько нам известно, не проводилось никаких исследований, сравнивающих эффективность этих вмешательств. Из-за низкого уровня доказательств в опубликованных исследованиях необходимы дополнительные исследования относительно лечения этого болезненного состояния.