Wpływ mobilizacji kości ogonowej u kobiet z kokcydynią

W 2024 r. przeprowadził badanie mające na celu sprawdzenie skuteczności łączenia manipulacji i ćwiczeń w leczeniu kokcydynii. Czterdziestu sześciu uczestników podzielono na dwie grupy: grupę eksperymentalną, która oprócz ćwiczeń poddawana była manipulacji, oraz grupę kontrolną, która otrzymywała wyłącznie ćwiczenia. W przeciwieństwie do grupy wykonującej wyłącznie ćwiczenia, członkowie grupy manipulacyjnej wykazali statystycznie istotne zmniejszenie bólu, objawów kokcydynii i niepełnosprawności zarówno po 6 miesiącach obserwacji, jak i bezpośrednio po leczeniu. W szczególności nastąpił znaczny spadek wyników bólu w wizualnej skali analogowej od stanu wyjściowego do czasu po leczeniu (p < 0,001), a wyniki te utrzymywały się przez 6 miesięcy obserwacji (p = 0,003). Grupa manipulacyjna znacząco obniżyła swoje wyniki w Indeksie Niepełnosprawności Oswestry od wartości początkowej do czasu po leczeniu (p < 0,001), a wyniki te w dalszym ciągu spadały w 6-miesięcznym okresie obserwacji (p = 0,002). Wyniki kwestionariusza paryskiego dotyczące objawów kokcydynii również wykazały znaczną redukcję w grupie manipulacyjnej w porównaniu z grupą wykonującą wyłącznie ćwiczenia fizyczne (p = 0,007). Wyniki te sugerują, że u pacjentów z uporczywą kokcydynią krótki cykl manipulacji wewnątrzodbytniczych w połączeniu z ćwiczeniami może znacząco zmniejszyć ból i objawy.

W 2023 r. przeprowadził randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą, aby ocenić skuteczność dodania kinesiotapingu w porównaniu z ćwiczeniami dna miednicy do konwencjonalnej terapii w leczeniu kokcydynii po kolonoskopii. Czterdziestu dwóch uczestników w wieku 25–45 lat zostało losowo przydzielonych do: grupy poddanej terapii konwencjonalnej (CT), otrzymującej ćwiczenia rozciągające mięśnie Piriformis i Iliopsoas, ćwiczenia z muszlą i poduszki do siedzenia; grupa CT plus kinesiotaping (CT-KT) otrzymująca dodatkowy kinesiotaping; lub grupa CT plus ćwiczenia dna miednicy (PFE) (CT-PFE) wykonująca dodatkowe PFE. W badaniu tym stwierdzono, że CT-KT jest skuteczniejsza niż CT-PFE w zmniejszaniu bólu związanego z kokcydynią po kolonoskopii, ale nie ma różnicy w ich wpływie na niepełnosprawność funkcjonalną. Dlatego też CT-KT jest zalecany jako alternatywna metoda leczenia kokcydynii po kolonoskopii.

W 2023 r. w randomizowanym eksperymencie kontrolnym zbadali wpływ terapii multimodalnej na kokcydynię poporodową. 56 kobiet w wieku 25-35 lat, z wynikiem VAS ≥ 6 i mających więcej niż dwa porody, przydzielono losowo do dwóch grup: grupy kontrolnej (n = 28) i grupy interwencyjnej (n = 28). Grupie interwencyjnej poddano terapię ciepłem, rozciąganie mięśni gruszkowatych i biodrowo-lędźwiowych oraz mobilizację stawów ogonowych i krzyżowo-biodrowych. Porównując grupę leczoną z grupą kontrolną, wyniki wykazały znaczną poprawę (p<0,05) intensywności bólu (VAS), tkliwości (algometr) i czasu trwania siedzenia bez bólu. Co ciekawe, po leczeniu ocena VAS w grupie interwencyjnej spadła z 6,87±2,07 do 3,9±1,37, natomiast wartości w grupie kontrolnej wahały się od 6,87±1,9 (przed badaniem) do 6,2±1,8 (po badaniu). Badanie to zapewnia wgląd w pomocny plan leczenia mający na celu zmniejszenie bólu i powrót do zdrowia, wskazując, że rozciąganie, mobilizacja stawów i NLPZ dobrze współdziałają w leczeniu kokcydynii poporodowej.

W 2023 r. przeprowadził badanie poprawy jakości (QI), aby ocenić wykonalność, akceptowalność i wyniki terapeutyczne przezodbytniczego osteopatycznego leczenia manipulacyjnego (OMT) w leczeniu trwałej kokcydynii w kontekście podstawowej opieki zdrowotnej. W badaniu leczono i oceniano 16 pacjentów z przewlekłą kokcydynią w przychodni podstawowej opieki zdrowotnej, stosując przezodbytniczą OMT, która obejmowała rozluźnienie mięśniowo-powięziowe i zrównoważone napięcie więzadeł, a także aktywne ruchy głowy i szyi pacjenta. Z badania wynika, że ​​wszystkich 16 pacjentów zgodziło się na interwencję OMT, a sześciu dodatkowo otrzymało dodatkową terapię zabiegową. Wśród dziesięciu pacjentów, którzy przeszli jedynie OMT, wyniki po leczeniu bezpośrednio po jednym zabiegu (model ostry) uległy znacznej poprawie w porównaniu z poziomami przed leczeniem. Średnie wyniki bólu w numerycznej skali oceny (NRS) dla kokcydynii 0-10 obniżono z 6,8 ± 1,2 przed leczeniem do 3,2 ± 1,5 bezpośrednio po zabiegu. Poziom bólu u pięciu pacjentów w różnych odstępach czasu wykazał znaczną poprawę, ze średnim spadkiem do 2,4 ± 1,6. Badanie wykazało, że przezodbytnicza OMT jest realistyczną i akceptowalną opcją leczenia kokcydynii, a pacjenci zgłaszają zadowolenie i poprawę.

W 2022 r. przeprowadził prospektywne, randomizowane badania w celu oceny skuteczności pozaustrojowej terapii falą uderzeniową w leczeniu przewlekłej kokcydyni. Oceniono dokumentację medyczną 34 pacjentów (29 kobiet, 5 mężczyzn), którzy byli leczeni metodą ESWT w latach 2017–2018 z powodu przewlekłej kokcydynii. Wyniki w wizualnej skali analogowej (VAS) zapisywano podczas wstępnej konsultacji, podczas każdej sesji oraz podczas badań wstępnych i kontrolnych (po 6 miesiącach) po leczeniu. W badaniu tym stwierdzono, że ESWT zapewnia skuteczną kontrolę bólu.

W 2020 r. przeprowadził randomizowane badanie kliniczne dotyczące wpływu biofeedbacku na ból i jakość życia pacjentów z przewlekłą kokcydynią. W tym badaniu 30 kobiet przydzielono losowo do dwóch grup. Obu grupom wstrzyknięto kortykosteroid. Jedna grupa otrzymała ćwiczenia mięśni dna miednicy plus biofeedback, podczas gdy druga grupa wykonywała tylko ćwiczenia. Ból pacjenta mierzono za pomocą Skali Wizualnej Analogowej (VAS) podczas pierwszej wizyty oraz po 1, 2 i 6 miesiącach obserwacji, a także kwestionariuszami bólu Dallas i jakości życia SF-36 przed i 2 miesiące po leczeniu . W badaniu tym stwierdzono, że dodanie biofeedbacku do ćwiczeń mięśni dna miednicy nie doprowadziło do dalszej poprawy w leczeniu przewlekłej kokcydynii.

Celem badania 2020 była ocena skuteczności przezodbytniczego osteopatycznego leczenia manipulacyjnego (OMT) w leczeniu kokcydynii i powiązanych bólów głowy. W badaniu uczestniczyła 20-letnia kobieta cierpiąca na przewlekłą kokcydynię i bóle głowy niereagujące na konwencjonalne leczenie. Po upadku i kolejnych urazach podczas cheerleadingu pacjentka odczuwała utrzymujący się ból pomimo różnych terapii. Przezodbytnicza OMT zapewniła natychmiastową i znaczną ulgę w bólu i towarzyszących objawach, która utrzymywała się przez okres obserwacji wynoszący 26 miesięcy. Przypadek ten podkreśla potencjalną skuteczność przezodbytniczej OMT w leczeniu kokcydynii i sugeruje potrzebę dalszych badań nad tą metodą leczenia.

W 2018 r. leczono 21 pacjentów terapią skojarzoną (grupa 1) i 23 pacjentów samymi wstrzyknięciami steroidów (grupa 2) w badaniu porównującym terapię manualną z wstrzyknięciami steroidów z pojedynczym wstrzyknięciem steroidu w leczeniu trwałej kokcydynii. Przy średnim okresie obserwacji wynoszącym 27,8 miesiąca, średni wiek w momencie leczenia wynosił 30,5 lat. Wyniki VAS spadły w obu grupach, ale wyniki w grupie otrzymującej terapię skojarzoną były zauważalnie lepsze. Tylko 17,4% w Grupie 2 doświadczyło całkowitego złagodzenia bólu w porównaniu z 61,9% w Grupie 1. Co więcej, podczas gdy w Grupie 2 wystąpiło 73,9% obniżonych wyników VAS, ale utrzymujący się dyskomfort, tylko 23,8% w Grupie 1 doświadczyło tego. W grupie 2 wskaźnik nawrotów wynosił 56,5%, podczas gdy w grupie 1 nie było nawrotów. Na wyniki nie miały wpływu zmienne, w tym etiologia, BMI, morfologia kości ogonowej ani czas trwania objawów.

Przeprowadzono ograniczoną liczbę badań dotyczących mobilizacji kości ogonowej u kobiet chorych na kokcydynię. W literaturze można znaleźć różne metody leczenia kokcydynii, ale według naszej wiedzy nie przeprowadzono żadnych badań porównujących skuteczność tych interwencji. Ze względu na niski poziom dowodów w opublikowanych badaniach potrzebne są dodatkowe badania dotyczące leczenia tej bolesnej choroby.