Wirkung der Steißbeinmobilisierung bei Frauen mit Steißbein

Im Jahr 2024 wurde eine Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit der Kombination von Manipulation und Bewegung bei der Behandlung von Kokzydynie zu untersuchen. 46 Teilnehmer wurden in zwei Gruppen aufgeteilt: eine Versuchsgruppe, die zusätzlich zum Training Manipulationen erhielt, und eine Kontrollgruppe, die nur Übungen erhielt. Im Gegensatz zur reinen Übungsgruppe zeigten die Mitglieder der Manipulationsgruppe sowohl bei der 6-monatigen Nachuntersuchung als auch unmittelbar nach der Behandlung eine statistisch signifikante Verringerung der Schmerzen, der Steißbeinsymptome und der Behinderungswerte. Insbesondere gab es einen deutlichen Rückgang der Schmerzwerte auf der visuellen Analogskala vom Ausgangswert bis nach der Behandlung (p < 0,001), und diese Werte blieben auch bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten bestehen (p = 0,003). Die Manipulationsgruppe reduzierte ihre Oswestry Disability Index-Werte vom Ausgangswert bis nach der Behandlung deutlich (p < 0,001), und diese Werte sanken bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten weiter (p = 0,002). Die Ergebnisse des Pariser Fragebogens für Kokzydynie-Symptome zeigten ebenfalls eine signifikante Verringerung in der Manipulationsgruppe im Vergleich zur reinen Übungsgruppe (p = 0,007). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei Patienten mit persistierender Kokzydynie eine kurze intrarektale Manipulation in Kombination mit Bewegung Schmerzen und Symptome deutlich reduzieren kann.

Im Jahr 2023 wurde eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit der Ergänzung der konventionellen Therapie durch Kinesiotaping im Vergleich zu Beckenbodentraining bei der Behandlung von Kokzydynie nach einer Koloskopie zu bewerten. Zweiundvierzig Teilnehmer im Alter von 25 bis 45 Jahren wurden nach dem Zufallsprinzip der folgenden Gruppe zugeteilt: der konventionellen Therapiegruppe (CT), die Piriformis- und Iliopsoas-Muskeldehnungsübungen, Clamshell-Übungen und Sitzpolsterung erhielt; die CT plus Kinesiotaping-Gruppe (CT-KT), die zusätzliches Kinesiotaping erhält; oder die Gruppe CT plus Beckenbodentraining (PFE) (CT-PFE), die zusätzliches PFE durchführt. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass die CT-KT bei der Schmerzlinderung im Zusammenhang mit Kokzydynie nach einer Koloskopie wirksamer ist als die CT-PFE, es gibt jedoch keinen Unterschied in ihren Auswirkungen auf die Funktionsbehinderung. Die CT-KT wird daher als alternative Behandlungsoption für die postkoloskopiebedingte Kokzydynie empfohlen.

Im Jahr 2023 untersuchten sie in ihrem randomisierten Kontrollexperiment die Auswirkungen eines multimodalen Therapieansatzes auf postpartale Kokzydynie. 56 Frauen im Alter von 25–35 Jahren mit einem VAS-Score ≥ 6 und mehr als zwei Geburten wurden in zwei Gruppen randomisiert: die Kontrollgruppe (n = 28) und die Interventionsgruppe (n = 28). Der Interventionsgruppe wurden Wärmetherapie, Dehnung der Piriformis- und Iliopsoas-Muskeln sowie Steißbein- und Iliosakralgelenkmobilisierung verabreicht. Beim Vergleich der behandelten Gruppe mit der Kontrollgruppe zeigten die Ergebnisse erhebliche Verbesserungen (p<0,05) bei der Schmerzintensität (VAS), der Empfindlichkeit (Algometer) und der schmerzfreien Sitzdauer. Interessanterweise sanken die VAS-Bewertungen der Interventionsgruppe nach der Behandlung von 6,87 ± 2,07 auf 3,9 ± 1,37. während die Werte der Kontrollen zwischen 6,87 und 1,9 lagen (Vorstudium) bis 6,2 ± 1,8 (Nachstudium). Diese Studie bietet Einblicke in einen hilfreichen Behandlungsplan zur Schmerzreduktion und Genesung und zeigt, dass Dehnung, Gelenkmobilisierung und NSAIDs gut zusammenwirken, um postpartale Kokzydynie zu bekämpfen.

Im Jahr 2023 führte ich eine Qualitätsverbesserungsstudie (QI) durch, um die Durchführbarkeit, Akzeptanz und therapeutischen Ergebnisse einer transrektalen osteopathischen manipulativen Behandlung (OMT) bei persistierender Kokzydynie im Rahmen der Primärversorgung zu bewerten. Im Rahmen der Studie wurden 16 Patienten mit chronischer Kokzydynie in einer ambulanten Grundversorgungsklinik mit transrektaler OMT behandelt und ausgewertet, die myofasziale Entspannung und ausgeglichene Bandspannung sowie aktive Bewegung des Kopfes und Halses des Patienten umfasste. Die Studie ergab, dass alle 16 Patienten der OMT-Intervention zustimmten und sechs zusätzlich eine zusätzliche prozedurale Therapie erhielten. Bei den zehn Patienten, die sich nur einer OMT unterzogen, verbesserten sich die Post-Behandlungswerte unmittelbar nach einem Eingriff (Akutmodell) deutlich im Vergleich zu den Werten vor der Behandlung. Die mittleren Schmerzwerte auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10 für Kokzydynie sanken von 6,8 auf 6,8 ± 1,2 vor der Behandlung auf 3,2 ± 1,5 unmittelbar nach der Behandlung. Die Schmerzniveaus von fünf Patienten zeigten in unterschiedlichen Zeitabständen eine deutliche Verbesserung mit einem durchschnittlichen Rückgang auf 2,4 ± 1,6. Die Studie zeigte, dass die transrektale OMT eine realistische und akzeptable Behandlungsoption für Kokzydynie ist, wobei die Patienten von Zufriedenheit und Verbesserung berichten.

Im Jahr 2022 wurde eine prospektive randomisierte Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit der extrakorporalen Stoßwellentherapie bei chronischer Kokzydynie zu bewerten. Ausgewertet wurden Krankenakten von 34 Patienten (29 Frauen, 5 Männer), die zwischen 2017 und 2018 wegen chronischer Kokzydynie mit ESWT behandelt wurden. Die Ergebnisse der visuellen Analogskala (VAS) wurden bei der Erstkonsultation, bei jeder Sitzung sowie bei den Erst- und Nachuntersuchungen (nach 6 Monaten) nach der Behandlung notiert. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass die ESWT eine wirksame Schmerzkontrolle ermöglicht.

Im Jahr 2020 wurde eine randomisierte klinische Studie zur Wirkung von Biofeedback auf Schmerzen und Lebensqualität von Patienten mit chronischer Kokzydynie durchgeführt. In dieser Studie wurden 30 Frauen randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt. Beiden Gruppen wurde das Kortikosteroid injiziert. Eine Gruppe erhielt Beckenbodenübungen plus Biofeedback, während die andere Gruppe nur Übungen durchführte. Die Schmerzen des Patienten wurden beim ersten Besuch und nach 1, 2 und 6 Monaten der Nachuntersuchung mithilfe der visuellen Analogskala (VAS) sowie anhand von Dallas-Schmerz- und SF-36-Fragebögen zur Lebensqualität vor und 2 Monate nach der Behandlung gemessen . Diese Studie kam zu dem Schluss, dass die Ergänzung von Beckenbodenübungen durch Biofeedback zu keiner weiteren Verbesserung der Behandlung chronischer Kokzydynie führte.

Im Jahr 2020 sollte die Wirksamkeit der transrektalen osteopathischen manipulativen Behandlung (OMT) bei Kokzydynie und damit verbundenen Kopfschmerzen evaluiert werden. An der Studie beteiligte sich eine 20-jährige Frau mit chronischer Kokzydynie und Kopfschmerzen, die auf herkömmliche Behandlungen nicht ansprach. Nach einem Sturz und Folgeverletzungen beim Cheerleading hatte die Patientin trotz verschiedener Therapien anhaltende Schmerzen. Die transrektale OMT führte zu einer sofortigen und erheblichen Linderung der Schmerzen und der damit verbundenen Symptome, die über einen Nachbeobachtungszeitraum von 26 Monaten anhielt. Dieser Fall unterstreicht die potenzielle Wirksamkeit der transrektalen OMT bei Kokzydynie und legt die Notwendigkeit weiterer Forschung zu diesem Behandlungsansatz nahe.

Im Jahr 2018 behandelten wir 21 Patienten mit einer Kombinationstherapie (Gruppe 1) und 23 mit einer alleinigen Steroidinjektion (Gruppe 2) in einer Studie, in der die manuelle Therapie mit Steroidinjektion mit einer einzelnen Steroidinjektion bei persistierender Kokzydynie verglichen wurde. Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 27,8 Monaten lag das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Behandlungen bei 30,5 Jahren. Die VAS-Werte sanken in beiden Gruppen, die Ergebnisse der Kombinationstherapiegruppe waren jedoch deutlich besser. Nur 17,4 % der Gruppe 2 erlebten eine vollständige Schmerzlinderung, verglichen mit 61,9 % der Gruppe 1. Darüber hinaus kam es in Gruppe 2 zu 73,9 % verringerten VAS-Werten, aber anhaltenden Beschwerden, während dies nur bei 23,8 % der Gruppe 1 der Fall war. Gruppe 2 hatte eine Rückfallrate von 56,5 %, während Gruppe 1 keine Rückfälle aufwies. Die Ergebnisse wurden durch Variablen wie die zugrunde liegende Ätiologie, den BMI, die Steißbeinmorphologie oder die Länge der Symptome nicht beeinflusst.

Es wurden nur begrenzte Studien zur Steißbeinmobilisierung bei Frauen mit Steißbeinerkrankungen durchgeführt. In der Literatur finden sich verschiedene Methoden zur Behandlung von Steißbeinschmerzen, aber unseres Wissens wurden keine Untersuchungen durchgeführt, die die Wirksamkeit dieser Interventionen verglichen. Aufgrund der geringen Evidenz in den veröffentlichten Studien sind weitere Untersuchungen zur Behandlung dieser schmerzhaften Erkrankung erforderlich.