Effect van coccygeale mobilisatie bij vrouwen met coccydynie

In 2024 een onderzoek uitgevoerd om de werkzaamheid van het combineren van manipulatie en lichaamsbeweging bij de behandeling van coccydynie te onderzoeken. Zesenveertig deelnemers werden in twee groepen verdeeld: een experimentele groep die naast beweging ook manipulatie kreeg, en een controlegroep die alleen beweging kreeg. In tegenstelling tot de groep die alleen oefende, vertoonden de leden van de manipulatiegroep een statistisch significante vermindering van pijn, coccydyniesymptomen en invaliditeitsscores, zowel tijdens de follow-up van zes maanden als onmiddellijk na de behandeling. In het bijzonder was er een substantiële daling van de pijnscores op de Visuele Analoge Schaal vanaf de uitgangswaarde tot na de behandeling (p < 0,001), en deze scores hielden aan tijdens de follow-up van zes maanden (p = 0,003). De manipulatiegroep verlaagde de Oswestry Disability Index-scores aanzienlijk vanaf de basislijn tot na de behandeling (p < 0,001), en deze scores bleven dalen tijdens de follow-up van zes maanden (p = 0,002). De scores op de Parijse vragenlijst voor symptomen van coccydynie lieten ook een significante vermindering zien in de manipulatiegroep vergeleken met de groep die alleen oefende (p = 0,007). Deze resultaten impliceren dat voor patiënten met aanhoudende coccydynie een korte cursus intrarectale manipulatie in combinatie met lichaamsbeweging de pijn en symptomen aanzienlijk kan verminderen.

In 2023 werd een enkelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uitgevoerd om de werkzaamheid te evalueren van het toevoegen van kinesiotaping versus bekkenbodemoefeningen aan conventionele therapie bij de behandeling van post-colonoscopie coccydynie. Tweeënveertig deelnemers, in de leeftijd van 25-45 jaar, werden willekeurig toegewezen aan: de conventionele therapiegroep (CT) die Piriformis- en Iliopsoas-spierstrekoefeningen, clamshell-oefeningen en zitkussens kreeg; de CT plus kinesiotaping-groep (CT-KT) die aanvullende kinesiotaping ontvangt; of de CT plus bekkenbodemoefening (PFE) groep (CT-PFE) die aanvullende PFE uitvoert. Deze studie concludeerde dat CT-KT effectiever is dan CT-PFE bij het verminderen van pijn geassocieerd met coccydynie na colonoscopie, maar er is geen verschil in de effecten ervan op functionele beperkingen. CT-KT wordt daarom aanbevolen als alternatieve behandelingsoptie voor coccydynie na colonoscopie.

In 2023 werd in hun gerandomiseerde controle-experiment gekeken naar de effecten van een multimodale therapiebenadering op postpartum coccydynie. 56 vrouwen in de leeftijd van 25-35 jaar, met een VAS-score ≥ 6 en meer dan twee bevallingen, werden gerandomiseerd in twee groepen: de controlegroep (n = 28) en de interventiegroep (n = 28). Warmtetherapie, piriformis- en iliopsoas-spierrekking, en mobilisatie van het stuitbeen en het sacro-iliacale gewricht werden aan de interventiegroep toegediend. Bij vergelijking van de behandelde groep met de controlegroep lieten de resultaten aanzienlijke verbeteringen zien (p<0,05) in pijnintensiteit (VAS), gevoeligheid (algometer) en pijnvrije zitduur. Interessant is dat na de behandeling de VAS-scores van de interventiegroep daalden van 6,87 ± 2,07 naar 3,9 ± 1,37. terwijl de waarden van de controles gingen van 6,87 ± 1,9 (vooronderzoek) tot 6,2 ± 1,8 (naonderzoek). Deze studie biedt inzicht in een nuttig behandelplan voor pijnvermindering en herstel, wat aangeeft dat stretchen, gewrichtsmobilisatie en NSAID's goed samenwerken om postpartum coccydynie aan te pakken.

In 2023 werd een kwaliteitsverbeteringsonderzoek (QI) uitgevoerd om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en therapeutische resultaten van transrectale osteopathische manipulatieve behandeling (OMT) voor aanhoudende coccydynie in de eerste lijn te beoordelen. De studie behandelde en evalueerde 16 patiënten met chronische coccydynie in een eerstelijnspolikliniek met behulp van transrectale OMT, waarbij myofasciale ontspanning en gebalanceerde ligamenteuze spanning betrokken waren, evenals actieve beweging van het hoofd en de nek van de patiënt. Uit het onderzoek bleek dat alle 16 patiënten instemden met de OMT-interventie, waarbij zes bovendien extra procedurele therapie kregen. Onder de tien patiënten die alleen OMT ondergingen, verbeterden de scores na de behandeling onmiddellijk na één procedure (acuut model) aanzienlijk in vergelijking met de niveaus vóór de behandeling. De gemiddelde pijnscores op een numerieke beoordelingsschaal (NRS) van 0-10 voor coccydynie waren verlaagd van 6,8 ± 1,2 vóór de behandeling tot 3,2 ± 1,5 onmiddellijk na de behandeling. De pijnniveaus van vijf patiënten vertoonden met verschillende tussenpozen een significante verbetering, met een gemiddelde daling tot 2,4 ± 1,6. De studie gaf aan dat transrectale OMT een realistische en acceptabele behandelingsoptie is voor coccydynie, waarbij patiënten tevredenheid en verbetering melden.

In 2022 werd een prospectief gerandomiseerd onderzoek uitgevoerd om de werkzaamheid van extracorporale schokgolftherapie voor chronische coccydynie te evalueren. De medische dossiers van 34 patiënten (29 vrouwen, 5 mannen) die tussen 2017 en 2018 met ESWT waren behandeld voor chronische coccydynie, werden geëvalueerd. Scores op de visueel-analoge schaal (VAS) werden genoteerd tijdens het eerste consult, bij elke sessie en tijdens de initiële en vervolgonderzoeken (na 6 maanden) na de behandeling. Deze studie concludeerde dat ESWT effectieve pijnbestrijding bood.

In 2020 een gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd naar het effect van biofeedback op pijn en kwaliteit van leven van patiënten met chronische coccydynie. In dit onderzoek werden 30 vrouwen gerandomiseerd in twee groepen. Beide groepen werden geïnjecteerd met het corticosteroïde. De ene groep kreeg bekkenbodemspieroefeningen plus biofeedback, terwijl de andere groep alleen maar oefeningen deed. De pijn van de patiënt werd gemeten met behulp van de Visueel Analoge Schaal (VAS) tijdens het eerste bezoek en na 1, 2 en 6 maanden follow-up, evenals Dallas-pijn en SF-36-vragenlijsten over de kwaliteit van leven vóór en 2 maanden na de behandeling. . Deze studie concludeerde dat het toevoegen van biofeedback aan bekkenbodemspieroefeningen niet leidde tot enige verdere verbetering in de behandeling van chronische coccydynie.

In 2020 was het de bedoeling om de effectiviteit van transrectale osteopathische manipulatieve behandeling (OMT) voor coccydynie en daarmee samenhangende hoofdpijn te evalueren. Bij het onderzoek was een 20-jarige vrouw betrokken met chronische coccydynie en hoofdpijn die niet reageerde op conventionele behandelingen. Na een val en daaropvolgende verwondingen tijdens het cheerleaden ervoer de patiënt ondanks verschillende therapieën aanhoudende pijn. De transrectale OMT zorgde voor onmiddellijke en substantiële verlichting van pijn en bijbehorende symptomen, die aanhield gedurende een follow-upperiode van 26 maanden. Deze casus benadrukt de potentiële werkzaamheid van transrectale OMT voor coccydynie en suggereert de noodzaak van verder onderzoek naar deze behandelaanpak.

In 2018 behandelde hij 21 patiënten met combinatietherapie (groep 1) en 23 met alleen steroïde-injectie (groep 2) in een onderzoek waarin handmatige therapie met steroïde-injectie werd vergeleken met een enkele steroïde-injectie voor aanhoudende coccydynie. Met een gemiddelde follow-upperiode van 27,8 maanden was de gemiddelde leeftijd ten tijde van de behandelingen 30,5 jaar. De VAS-scores daalden in beide groepen, maar de resultaten van de combinatietherapiegroep waren merkbaar beter. Slechts 17,4% van Groep 2 ondervond een volledige verlichting van de pijn, vergeleken met 61,9% van Groep 1. Terwijl Groep 2 73,9% van de verminderde VAS-scores ervoer maar ongemak bleef ervaren, ondervond slechts 23,8% van Groep 1 dit. Groep 2 had een terugvalpercentage van 56,5%, terwijl Groep 1 geen terugval had. De resultaten werden niet beïnvloed door variabelen zoals de onderliggende etiologie, BMI, stuitbeenmorfologie of duur van de symptomen.

Er is een beperkt aantal onderzoeken uitgevoerd naar coccygeale mobilisatie bij vrouwen met coccydynie. In de literatuur zijn verschillende methoden voor de behandeling van coccydynie te vinden, maar voor zover wij weten is er geen onderzoek uitgevoerd dat de effectiviteit van deze interventies vergeleek. Vanwege het lage bewijsniveau in de gepubliceerde onderzoeken is aanvullend onderzoek nodig naar de behandeling van deze pijnlijke aandoening.