Efecto de la movilización coccígea en mujeres con coccidinia

En 2024, se realizó un estudio para investigar la eficacia de combinar manipulación y ejercicio en el tratamiento de la coccidinia. Cuarenta y seis participantes se dividieron en dos grupos: un grupo experimental que recibió manipulación además de ejercicio, y un grupo de control que recibió solo ejercicio. A diferencia del grupo que solo hizo ejercicio, los miembros del grupo de manipulación mostraron reducciones estadísticamente significativas en el dolor, los síntomas de coccidinia y las puntuaciones de discapacidad tanto en el seguimiento de 6 meses como inmediatamente después del tratamiento. En particular, hubo una caída sustancial en las puntuaciones de la Escala Visual Analógica del dolor desde el inicio hasta el postratamiento (p <0,001), y estas puntuaciones persistieron en el seguimiento de 6 meses (p = 0,003). El grupo de manipulación redujo significativamente sus puntuaciones del Índice de Discapacidad de Oswestry desde el inicio hasta el postratamiento (p < 0,001), y estas puntuaciones continuaron disminuyendo en el seguimiento de 6 meses (p = 0,002). Las puntuaciones del cuestionario de París para los síntomas de coccidinia también demostraron una reducción significativa en el grupo de manipulación en comparación con el grupo de sólo ejercicio (p = 0,007). Estos resultados implican que para los pacientes con coccidinia persistente, un ciclo breve de manipulación intrarrectal combinado con ejercicio puede reducir significativamente el dolor y los síntomas.

En 2023, se llevó a cabo un estudio de ensayo controlado aleatorio simple ciego para evaluar la eficacia de agregar kinesiotaping versus ejercicio del piso pélvico a la terapia convencional en el tratamiento de la coccidinia poscolonoscopia. Cuarenta y dos participantes, de entre 25 y 45 años, fueron asignados aleatoriamente a: el grupo de terapia convencional (CT) que recibió ejercicios de estiramiento de los músculos piriforme e iliopsoas, ejercicios de almeja y acolchado del asiento; el grupo CT más kinesiotaping (CT-KT) recibió kinesiotaping adicional; o el grupo CT más ejercicio del suelo pélvico (PFE) (CT-PFE) que ejecuta PFE adicional. Este estudio concluyó que CT-KT es más eficaz que CT-PFE para reducir el dolor asociado con la coccidinia poscolonoscopia, pero no hay diferencias en sus efectos sobre la discapacidad funcional. Por lo tanto, se recomienda CT-KT como una opción de tratamiento alternativa para la coccidinia poscolonoscopia.

En 2023, examinaron los efectos de un enfoque de terapia multimodal en la coccidinia posparto en su experimento de control aleatorio. 56 mujeres, de entre 25 y 35 años, con una puntuación VAS ≥ 6 y más de dos partos, fueron asignadas aleatoriamente a dos grupos: el grupo de control (n = 28) y el grupo de intervención (n = 28). Al grupo de intervención se le administró terapia de calor, estiramiento de los músculos piriforme e iliopsoas, y movilización del cóccix y de las articulaciones sacroilíacas. Al comparar el grupo tratado con los controles, los resultados mostraron mejoras sustanciales (p<0,05) en la intensidad del dolor (EVA), la sensibilidad (algómetro) y la duración de la sesión sin dolor. Curiosamente, después del tratamiento, las calificaciones VAS del grupo de intervención cayeron de 6,87 ± 2,07 a 3,9 ± 1,37. mientras que los valores de los controles pasaron de 6,87±1,9 (antes del estudio) a 6,2 ± 1,8 (después del estudio). Este estudio ofrece información sobre un plan de tratamiento útil para la reducción del dolor y la recuperación, lo que indica que el estiramiento, la movilización de las articulaciones y los AINE funcionan bien juntos para abordar la coccidinia posparto.

En 2023, llevó a cabo un estudio de mejora de la calidad (QI) para evaluar la viabilidad, aceptabilidad y resultados terapéuticos del tratamiento de manipulación osteopática transrectal (OMT) para la coccidinia persistente en un contexto de atención primaria. El estudio trató y evaluó a 16 pacientes con coccidinia crónica en una clínica ambulatoria de atención primaria utilizando OMT transrectal, que incluyó liberación miofascial y tensión ligamentosa equilibrada, así como movimiento activo de la cabeza y el cuello del paciente. El estudio indicó que los 16 pacientes aceptaron la intervención OMT, y seis recibieron además terapia de procedimiento adicional. Entre los diez pacientes que solo se sometieron a OMT, las puntuaciones posteriores al tratamiento inmediatamente después de un procedimiento (modelo agudo) mejoraron significativamente en comparación con los niveles previos al tratamiento. Las puntuaciones medias de dolor en una escala de calificación numérica (NRS) de 0 a 10 para la coccidinia se redujeron de 6,8 ± 1,2 antes del tratamiento a 3,2 ± 1,5 inmediatamente después del tratamiento. Los niveles de dolor de cinco pacientes en diferentes intervalos mostraron una mejora significativa, con una caída media a 2,4 ± 1,6. El estudio indicó que la OMT transrectal es una opción de tratamiento realista y aceptable para la coccidinia, y los pacientes informan satisfacción y mejoría.

En 2022, se realizaron estudios prospectivos aleatorizados para evaluar la eficacia de la terapia con ondas de choque extracorpóreas para la coccidinia crónica. Se evaluaron las historias clínicas de 34 pacientes (29 mujeres, 5 hombres) que habían sido tratados con TOCH entre 2017 y 2018 por coccidinia crónica. Las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) se anotaron en la consulta inicial, en cada sesión y durante los exámenes iniciales y de seguimiento (a los 6 meses) después del tratamiento. Este estudio concluyó que ESWT proporcionaba un control eficaz del dolor.

En 2020, se realizó un ensayo clínico aleatorizado sobre el efecto de la biorretroalimentación sobre el dolor y la calidad de vida de pacientes con coccidinia crónica. En este estudio, 30 mujeres fueron asignadas al azar a dos grupos. A ambos grupos se les inyectó el corticosteroide. Un grupo recibió ejercicios de los músculos del suelo pélvico más biorretroalimentación, mientras que el otro grupo solo realizó ejercicios. El dolor del paciente se midió mediante la Escala Visual Analógica (EVA) en la primera visita y después de 1, 2 y 6 meses de seguimiento, así como los cuestionarios de dolor de Dallas y calidad de vida SF-36 antes y 2 meses después del tratamiento. . Este estudio concluyó que añadir biorretroalimentación a los ejercicios de los músculos del suelo pélvico no conducía a ninguna mejora adicional en el tratamiento de la coccidinia crónica.

En 2020 el objetivo fue evaluar la eficacia del tratamiento de manipulación osteopática transrectal (OMT) para la coccidinia y los dolores de cabeza asociados. El estudio involucró a una mujer de 20 años con coccidinia crónica y dolores de cabeza que no respondían a los tratamientos convencionales. Tras una caída y las posteriores lesiones mientras practicaba porristas, la paciente experimentó un dolor persistente a pesar de diversas terapias. La OMT transrectal proporcionó un alivio inmediato y sustancial del dolor y los síntomas asociados, que se mantuvo durante un período de seguimiento de 26 meses. Este caso destaca la eficacia potencial de la OMT transrectal para la coccidinia y sugiere la necesidad de realizar más investigaciones sobre este enfoque de tratamiento.

En 2018, trató a 21 pacientes con terapia combinada (Grupo 1) y 23 con inyección de esteroides sola (Grupo 2) en un ensayo que comparó la terapia manual con inyección de esteroides versus una inyección única de esteroides para la coccidinia persistente. Con un período medio de seguimiento de 27,8 meses, la edad media en el momento de los tratamientos fue de 30,5 años. Las puntuaciones de la EVA disminuyeron en ambos grupos, pero los resultados del grupo de terapia combinada fueron notablemente mejores. Sólo el 17,4% del Grupo 2 experimentó un alivio completo del dolor, en comparación con el 61,9% del Grupo 1. Además, mientras que el Grupo 2 experimentó un 73,9% de puntuaciones EVA reducidas pero malestar continuo, sólo el 23,8% del Grupo 1 experimentó esto. El grupo 2 tuvo una tasa de recaída del 56,5%, mientras que el grupo 1 no tuvo recaídas. Los resultados no se vieron afectados por variables como la etiología subyacente, el IMC, la morfología del cóccix o la duración de los síntomas.

Se ha realizado un número limitado de estudios sobre la movilización coccígea en mujeres con coccidinia. En la literatura se encuentran varios métodos para tratar la coccidinia, pero hasta donde sabemos no se ha realizado ninguna investigación que compare la efectividad de estas intervenciones. Debido a los bajos niveles de evidencia en los estudios publicados, se necesita investigación adicional sobre el tratamiento de esta dolorosa afección.