Hammaluun mobilisoinnin vaikutus naisella, jolla on coccydynia

Vuonna 2024 tehtiin tutkimus, jossa selvitettiin manipulaation ja harjoituksen yhdistämisen tehokkuutta coccydynian hoidossa. Neljäkymmentäkuusi osallistujaa jaettiin kahteen ryhmään: koeryhmään, joka sai manipulaatiota harjoituksen lisäksi, ja kontrolliryhmään, joka sai vain harjoitusta. Toisin kuin vain harjoitteluryhmässä, manipulointiryhmän jäsenet osoittivat tilastollisesti merkitsevää vähenemistä kivussa, coccydynia-oireissa ja vammautumispisteissä sekä 6 kuukauden seurannassa että välittömästi hoidon jälkeen. Erityisesti visuaalisen analogisen asteikon kivun pisteet laskivat merkittävästi lähtötasosta hoidon jälkeiseen aikaan (p < 0,001), ja nämä pisteet säilyivät 6 kuukauden seurannassa (p = 0,003). Manipulaatioryhmä alensi merkittävästi Oswestry Disability Index -pisteitä lähtötasosta hoidon jälkeen (p < 0,001), ja nämä pisteet jatkoivat laskuaan 6 kuukauden seurannassa (p = 0,002). Paris-kyselylomakkeen coccydynia-oireiden pisteet osoittivat myös merkittävän laskun manipulaatioryhmässä verrattuna vain harjoitteluryhmään (p = 0,007). Nämä tulokset viittaavat siihen, että potilailla, joilla on jatkuva coccydynia, lyhyt peräsuolensisäinen manipulaatio yhdessä harjoituksen kanssa voi vähentää merkittävästi kipua ja oireita.

Vuonna 2023 suoritettiin yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu koetutkimus arvioidakseen kinesioteippauksen ja lantionpohjan harjoituksen lisäämisen tehokkuutta tavanomaiseen hoitoon kolonoskopian jälkeisen coccydynian hoidossa. Neljäkymmentäkaksi osallistujaa, iältään 25–45 vuotta, jaettiin satunnaisesti seuraaviin ryhmiin: tavanomaiseen hoitoryhmään (CT), joka sai Piriformis- ja Iliopsoas-lihasten venytysharjoituksia, simpukkaharjoituksia ja istuimen pehmusteita; CT plus kinesioteippausryhmä (CT-KT), joka saa lisäkinesioteippausta; tai CT plus lantionpohjaharjoitus (PFE) -ryhmä (CT-PFE), joka suorittaa ylimääräistä PFE:tä. Tässä tutkimuksessa todettiin, että CT-KT on tehokkaampi kuin CT-PFE vähentämään coccydyniaan liittyvää kipua kolonoskopian jälkeen, mutta niiden vaikutuksissa ei ole eroa toimintavammaisuuteen. Siksi CT-KT:ta suositellaan vaihtoehtoiseksi hoitovaihtoehdoksi kolonoskopian jälkeiseen coccydyniaan.

Vuonna 2023 tutkittiin multimodaalisen terapian vaikutuksia synnytyksen jälkeiseen kokkidyniaan satunnaistetussa kontrollikokeessaan. 56 25–35-vuotiasta naista, joiden VAS-pistemäärä oli ≥ 6 ja synnytti enemmän kuin kaksi, satunnaistettiin kahteen ryhmään: kontrolliryhmään (n = 28) ja interventioryhmään (n = 28). Interventioryhmälle annettiin lämpöhoitoa, piriformis- ja iliopsoas-lihasten venyttelyä sekä häntäluun ja ristiluun nivelten mobilisaatiota. Verrattaessa hoidettua ryhmää kontrolleihin, tulokset osoittivat merkittäviä parannuksia (p < 0,05) kivun voimakkuudessa (VAS), arkuudessa (algometri) ja kivuttomassa istumisen kestossa. Mielenkiintoista on, että hoidon jälkeen interventioryhmän VAS-arvot putosivat 6,87±2,07:stä 3,9±1,37:ään. kontrollien arvot laskivat arvosta 6,87±1,9 (esitutkimus) 6,2±1,8:aan (tutkimuksen jälkeen). Tämä tutkimus tarjoaa näkemyksiä hyödyllisestä hoitosuunnitelmasta kivun lievittämiseksi ja palautumiseksi, mikä osoittaa, että venyttely, nivelten mobilisaatio ja tulehduskipulääkkeet toimivat hyvin yhdessä synnytyksen jälkeisen Coccydynian hoidossa.

Vuonna 2023 suoritti laadun parantamistutkimuksen (QI) arvioidakseen transrektaalisen osteopaattisen manipulatiivisen hoidon (OMT) toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja terapeuttisia tuloksia pysyvän coccydynian perushoidon yhteydessä. Tutkimuksessa hoidettiin ja arvioitiin 16 kroonista coccydyniaa sairastavaa potilasta perushoidon poliklinikalla käyttäen transrektaalista OMT:tä, johon sisältyi myofaskiaalinen vapautuminen ja tasapainoinen niveljännitys sekä potilaan aktiivinen pään ja kaulan liike. Tutkimus osoitti, että kaikki 16 potilasta suostuivat OMT-interventioon, ja kuusi sai lisäksi ylimääräistä toimenpidehoitoa. Kymmenen potilaan joukossa, joille tehtiin vain OMT, hoidon jälkeiset pisteet heti yhden toimenpiteen jälkeen (akuutti malli) paranivat merkittävästi verrattuna hoitoa edeltäviin tasoihin. Keskimääräiset kipupisteet kokkidynian numeerisella arviointiasteikolla (NRS) laskivat 6,8:sta. ± 1,2 ennen hoitoa 3,2 ± 1,5 välittömästi hoidon jälkeen. Viiden potilaan kiputasot eri aikavälein osoittivat merkittävää paranemista, ja keskimääräinen pudotus oli 2,4 ± 1,6. Tutkimus osoitti, että transrektaalinen OMT on realistinen ja hyväksyttävä hoitovaihtoehto coccydynialle, ja potilaat raportoivat tyytyväisyydestä ja paranemisesta.

Vuonna 2022 suoritti prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen arvioidakseen kehon ulkopuolisen shokkiaaltohoidon tehokkuutta krooniseen kokkidyniaan. Arvioitiin 34 potilaan (29 naista, 5 miestä) sairaustiedot, joita oli hoidettu ESWT:llä vuosina 2017–2018 kroonisen coccydynian vuoksi. Visuaalisen analogisen asteikon (VAS) pisteet kirjattiin ensimmäisellä konsultaatiolla, jokaisessa istunnossa sekä alku- ja seurantatutkimuksissa (6 kuukauden kohdalla) hoidon jälkeen. Tässä tutkimuksessa todettiin, että ESWT tarjosi tehokkaan kivunhallinnan.

Vuonna 2020 suoritti satunnaistetun kliinisen tutkimuksen biopalautteen vaikutuksesta kroonista coccydyniaa sairastavien potilaiden kipuun ja elämänlaatuun. Tässä tutkimuksessa 30 naista satunnaistettiin kahteen ryhmään. Molemmille ryhmille injektoitiin kortikosteroidia. Yksi ryhmä sai lantionpohjan lihasten harjoituksia sekä biofeedbackia, kun taas toinen ryhmä suoritti vain harjoituksia. Potilaan kipu mitattiin Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla ensimmäisellä käynnillä ja 1, 2 ja 6 kuukauden seurannan jälkeen sekä Dallasin kipu- ja SF-36 elämänlaatukyselyillä ennen ja 2 kuukautta hoidon jälkeen. . Tässä tutkimuksessa todettiin, että biofeedbackin lisääminen lantionpohjan lihasten harjoituksiin ei parantanut kroonisen coccydynian hoitoa.

Vuonna 2020 tavoitteena oli arvioida transrektaalisen osteopaattisen manipuloivan hoidon (OMT) tehokkuutta coccydyniaan ja siihen liittyviin päänsäryihin. Tutkimukseen osallistui 20-vuotias nainen, jolla oli krooninen coccydynia ja päänsärky, joka ei reagoinut tavanomaisiin hoitoihin. Kaatumisen ja cheerleadingin aikana saatujen vammojen jälkeen potilas koki jatkuvaa kipua erilaisista hoidoista huolimatta. Transrektaalinen OMT helpotti välittömästi ja merkittävästi kipua ja siihen liittyviä oireita, mikä jatkui 26 kuukauden seurantajakson ajan. Tämä tapaus korostaa transrektaalisen OMT:n mahdollista tehoa coccydyniassa ja ehdottaa lisätutkimuksen tarvetta tälle hoitomenetelmälle.

Vuonna 2018 hoidettiin 21 potilasta yhdistelmähoidolla (ryhmä 1) ja 23 potilasta pelkällä steroidi-injektiolla (ryhmä 2) tutkimuksessa, jossa verrattiin jatkuvan coccydynian manuaalista terapiaa steroidi-injektiolla yksittäiseen steroidi-injektioon. Keskimääräinen seurantajakso oli 27,8 kuukautta, ja keski-ikä hoitojen aikaan oli 30,5 vuotta. VAS-pisteet laskivat molemmissa ryhmissä, mutta yhdistelmähoitoryhmän tulokset olivat huomattavasti parempia. Vain 17,4 % ryhmästä 2 koki täydellisen kivun lievityksen verrattuna ryhmän 1 61,9 prosenttiin. Lisäksi, vaikka ryhmä 2 koki 73,9 % alentuneista VAS-pisteistä, mutta jatkuva epämukavuus, vain 23,8 % ryhmän 1 koki tämän. Ryhmällä 2 uusiutumisaste oli 56,5 %, kun taas ryhmällä 1 ei ollut uusiutumista. Tuloksiin eivät vaikuttaneet muuttujat, mukaan lukien taustalla oleva etiologia, BMI, häntäluun morfologia tai oireiden pituus.

Koksydyniaa sairastavilla naisilla on tehty rajallinen määrä tutkimuksia kokkikiven mobilisaatiosta. Kirjallisuudesta löytyy erilaisia ​​menetelmiä coccydynian hoitoon, mutta tietojemme mukaan ei ole tehty tutkimusta, jossa olisi verrattu näiden interventioiden tehokkuutta. Julkaistujen tutkimusten vähäisten todisteiden vuoksi tarvitaan lisätutkimusta tämän tuskallisen tilan hoidosta.