Effetto della mobilitazione coccigea nelle donne con coccidinia

Nel 2024, ha condotto uno studio per indagare l'efficacia della combinazione di manipolazione ed esercizio fisico nel trattamento della coccidinia. Quarantasei partecipanti sono stati divisi in due gruppi: un gruppo sperimentale che ha ricevuto manipolazione oltre all'esercizio fisico e un gruppo di controllo che ha ricevuto solo esercizio fisico. A differenza del gruppo di soli esercizi, i membri del gruppo di manipolazione hanno mostrato riduzioni statisticamente significative del dolore, dei sintomi della coccidinia e dei punteggi di disabilità sia al follow-up di 6 mesi che immediatamente dopo il trattamento. In particolare, si è verificato un sostanziale calo dei punteggi della scala analogica visiva del dolore dal basale al post-trattamento (p < 0,001), e questi punteggi sono persistiti al follow-up a 6 mesi (p = 0,003). Il gruppo di manipolazione ha ridotto significativamente i punteggi dell'Oswestry Disability Index dal basale al post-trattamento (p < 0,001) e questi punteggi hanno continuato a diminuire al follow-up a 6 mesi (p = 0,002). I punteggi del questionario di Parigi per i sintomi della coccidinia hanno anche dimostrato una riduzione significativa nel gruppo di manipolazione rispetto al gruppo di solo esercizio (p = 0,007). Questi risultati implicano che per i pazienti con coccidinia persistente, un breve ciclo di manipolazione intrarettale combinato con l’esercizio fisico può ridurre significativamente il dolore e i sintomi.

Nel 2023, ha condotto uno studio randomizzato e controllato in singolo cieco per valutare l'efficacia dell'aggiunta del kinesiotaping rispetto all'esercizio del pavimento pelvico alla terapia convenzionale nella gestione della coccidinia post-colonscopia. Quarantadue partecipanti, di età compresa tra 25 e 45 anni, sono stati assegnati in modo casuale a: il gruppo di terapia convenzionale (CT) che ha ricevuto esercizi di stretching dei muscoli Piriforme e Ileopsoas, esercizi a conchiglia e ammortizzazione del sedile; il gruppo CT più kinesiotaping (CT-KT) ha ricevuto ulteriore kinesiotaping; o il gruppo CT più esercizi per il pavimento pelvico (PFE) (CT-PFE) che esegue PFE aggiuntivi. Questo studio ha concluso che la CT-KT è più efficace della CT-PFE nel ridurre il dolore associato alla coccidinia post-colonscopia, ma non vi è alcuna differenza nei loro effetti sulla disabilità funzionale. La CT-KT è pertanto raccomandata come opzione terapeutica alternativa per la coccidinia post-colonscopia.

Nel 2023 hanno esaminato gli effetti di un approccio terapeutico multimodale sulla coccidinia postpartum nel loro esperimento di controllo randomizzato. 56 donne, di età compresa tra 25 e 35 anni, con un punteggio VAS ≥ 6 e più di due parti, sono state randomizzate in due gruppi: il gruppo di controllo (n = 28) e il gruppo di intervento (n = 28). Al gruppo di intervento sono stati somministrati terapia del calore, stretching dei muscoli piriforme e ileopsoas e mobilizzazione del coccige e dell'articolazione sacroiliaca. Confrontando il gruppo trattato con quello di controllo, i risultati hanno mostrato miglioramenti sostanziali (p<0,05) nell'intensità del dolore (VAS), nella dolorabilità (algometro) e nella durata della seduta senza dolore. È interessante notare che, dopo il trattamento, le valutazioni VAS del gruppo di intervento sono scese da 6,87±2,07 a 3,9±1,37, mentre i valori dei controlli sono passati da 6,87±1,9 (pre-studio) a 6,2±1,8 (post-studio). Questo studio offre approfondimenti su un utile piano di trattamento per la riduzione del dolore e il recupero, indicando che lo stretching, la mobilizzazione articolare e i FANS funzionano bene insieme per affrontare la coccidinia postpartum.

Nel 2023, ha intrapreso uno studio di miglioramento della qualità (QI) per valutare la fattibilità, l'accettabilità e i risultati terapeutici del trattamento manipolativo osteopatico transrettale (OMT) per la coccidinia persistente in un contesto di assistenza primaria. Lo studio ha trattato e valutato 16 pazienti affetti da coccidinia cronica in un ambulatorio di cure primarie utilizzando l'OMT transrettale, che comprendeva il rilascio miofasciale e la tensione legamentosa bilanciata, nonché il movimento attivo della testa e del collo del paziente. Lo studio ha indicato che tutti i 16 pazienti hanno acconsentito all’intervento OMT, e sei di essi hanno inoltre ricevuto una terapia procedurale aggiuntiva. Tra i dieci pazienti sottoposti solo a OMT, i punteggi post-trattamento immediatamente dopo una procedura (modello acuto) sono migliorati significativamente rispetto ai livelli pretrattamento. I punteggi medi del dolore su una scala di valutazione numerica (NRS) da 0 a 10 per la coccidinia sono stati ridotti da 6,8. ± 1,2 prima del trattamento a 3,2 ± 1,5 immediatamente dopo il trattamento. I livelli di dolore di cinque pazienti a intervalli diversi hanno mostrato un miglioramento significativo, con un calo medio a 2,4 ± 1,6. Lo studio ha indicato che l’OMT transrettale è un’opzione di trattamento realistica e accettabile per la coccidinia, con i pazienti che hanno riferito soddisfazione e miglioramento.

Nel 2022, ha condotto uno studio prospettico randomizzato per valutare l'efficacia della terapia con onde d'urto extracorporee per la coccidinia cronica. Sono state valutate le cartelle cliniche di 34 pazienti (29 femmine, 5 maschi) che erano stati trattati con ESWT tra il 2017 e il 2018 per coccidinia cronica. I punteggi della scala analogica visiva (VAS) sono stati annotati alla consultazione iniziale, ad ogni sessione e durante gli esami iniziali e di follow-up (a 6 mesi) dopo il trattamento. Questo studio ha concluso che l'ESWT ha fornito un efficace controllo del dolore.

Nel 2020, ha condotto uno studio clinico randomizzato sull'effetto del biofeedback sul dolore e sulla qualità della vita dei pazienti con coccidinia cronica. In questo studio 30 donne sono state randomizzate in due gruppi. Ad entrambi i gruppi è stato iniettato il corticosteroide. Un gruppo ha ricevuto esercizi per i muscoli del pavimento pelvico più biofeedback mentre l’altro gruppo ha eseguito solo esercizi. Il dolore del paziente è stato misurato utilizzando la scala analogica visiva (VAS) nella prima visita e dopo 1, 2 e 6 mesi di follow-up, nonché i questionari sul dolore di Dallas e sulla qualità della vita SF-36 prima e 2 mesi dopo il trattamento . Questo studio ha concluso che l'aggiunta del biofeedback agli esercizi muscolari del pavimento pelvico non ha portato ad alcun ulteriore miglioramento nella gestione della coccidinia cronica.

Nel 2020 l’obiettivo era valutare l’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico transrettale (OMT) per la coccidinia e le cefalee associate. Lo studio ha coinvolto una donna di 20 anni affetta da coccidinia cronica e mal di testa che non rispondeva ai trattamenti convenzionali. A seguito di una caduta e di successivi infortuni durante la cheerleader, il paziente ha avvertito dolori persistenti nonostante le varie terapie. L’OMT transrettale ha fornito un sollievo immediato e sostanziale del dolore e dei sintomi associati, che si è mantenuto per un periodo di follow-up di 26 mesi. Questo caso evidenzia la potenziale efficacia dell’OMT transrettale per la coccidinia e suggerisce la necessità di ulteriori ricerche su questo approccio terapeutico.

Nel 2018, abbiamo trattato 21 pazienti con terapia di combinazione (Gruppo 1) e 23 con la sola iniezione di steroidi (Gruppo 2) in uno studio che confrontava la terapia manuale con iniezione di steroidi rispetto a una singola iniezione di steroidi per la coccidinia persistente. Con un periodo medio di follow-up di 27,8 mesi, l’età media al momento dei trattamenti era di 30,5 anni. I punteggi VAS sono diminuiti in entrambi i gruppi, ma i risultati del gruppo con terapia di combinazione sono stati notevolmente migliori. Solo il 17,4% del Gruppo 2 ha sperimentato una completa alleviamento del dolore, rispetto al 61,9% del Gruppo 1. Inoltre, mentre il Gruppo 2 ha sperimentato il 73,9% di punteggi VAS ridotti ma un disagio continuato, solo il 23,8% del Gruppo 1 ha sperimentato questo. Il gruppo 2 ha avuto un tasso di recidiva del 56,5%, mentre il gruppo 1 non ha avuto recidive. I risultati non erano influenzati da variabili tra cui l’eziologia sottostante, il BMI, la morfologia del coccige o la durata dei sintomi.

È stato condotto un numero limitato di studi sulla mobilizzazione del coccige nelle donne con coccidinia. In letteratura si trovano vari metodi di trattamento della coccidinia, ma a nostra conoscenza non è stata eseguita alcuna ricerca che abbia confrontato l'efficacia di questi interventi. A causa del basso livello di evidenza negli studi pubblicati, sono necessarie ulteriori ricerche riguardo al trattamento di questa condizione dolorosa.