集中治療室患者における肺および横隔膜超音波を介した侵襲的人工呼吸器からの解放成功の予測、前向き観察研究
侵襲的人工呼吸器 (IMV) からの解放は、集中治療医にとって依然として課題です。 血液ガスや呼吸器の臨床データなどの標準的な指標は日常的に使用されていますが、それでもいくつかの制限があります。 横隔膜および肺の超音波検査パラメータ (肺スコア) は、最近、IMV からの解放を予測するのに役立つホットスポットとなっています。この研究の目的は、超音波検査による横隔膜肥厚指数と肺スコアが、解放の成功を予測するための信頼性が高く正確な追加ツールであることを確認することでした。集中治療室 (ICU) 患者の IMV からのデータ。
方法:この研究は、ソハグ大学病院で、集中治療室(ICU)に入院し、24時間以上侵襲的に人工呼吸器を受けており、標準的な方法で離脱の準備ができている80人の患者を対象に実施された前向き観察研究でした。 自発呼吸試験(SBT)の際に、横隔膜と肺の超音波検査を実施し、横隔膜肥厚指数(DTI)と修正肺超音波スコア(LUSm)を適用しました。 患者は 2 つのグループに分類されました。 IMVからの解放失敗グループ(FG)と(SG)。 肺スコア (DTI および LUSm) に関する (FG) と (SG) の比較を記録しました。 DTI および LUSm のカットオフ値、感度、特異度が得られました。 また、人口統計、臨床および呼吸データに関連した (FG) と (SG) の比較が評価され、すべてのデータが統計的に分析されました。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Sohag、エジプト
- Sohag university hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上、IMVを24時間以上使用し、離乳の準備ができている
除外基準:
- T8を超える脊髄損傷、不整脈、心不全、血行力学的不安定、終末抜管、妊娠、気胸、縦隔気腫、COPD、胸腔手術、超音波を妨げる胸部損傷、胸膜病変、または神経筋疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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成功グループ (SG)
人工呼吸器からの離脱に成功した患者グループ
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患者が半座位(20~40度)で、超音波により、7~10 MHzを使用して、第8肋間と第10肋間の間の腋窩中央線上の並置ゾーンで横隔膜の厚さを測定しました。 (M)モードのリニアプローブ。
患者の自発呼吸中にほぼ 3 枚の画像を取得することで、呼気の終わりと吸気の終わりに画像を取得します。
3 つの DTI 測定値の平均を計算しました。肺超音波では、(B) モードの 2 ~ 4 MHz の凸型超音波プローブを使用しました。
調査では、両側の 4 つの肺領域を評価する修正 LUSm を実装しました。
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失敗したグループ (FG)
人工呼吸器からの離脱に失敗した患者グループ
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患者が半座位(20~40度)で、超音波により、7~10 MHzを使用して、第8肋間と第10肋間の間の腋窩中央線上の並置ゾーンで横隔膜の厚さを測定しました。 (M)モードのリニアプローブ。
患者の自発呼吸中にほぼ 3 枚の画像を取得することで、呼気の終わりと吸気の終わりに画像を取得します。
3 つの DTI 測定値の平均を計算しました。肺超音波では、(B) モードの 2 ~ 4 MHz の凸型超音波プローブを使用しました。
調査では、両側の 4 つの肺領域を評価する修正 LUSm を実装しました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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侵襲的人工呼吸器からの解放を予測するための感度と特異性を備えた DTI と LUSm のカットオフ値
時間枠:1年
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われわれは、存在する感度と存在する特異度で離乳失敗のリスクを予測できる、DTI と LUSm のカットオフ値を上下に報告しています。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DTI および LUSm と人口統計、臨床および呼吸器データとの相関関係
時間枠:1年
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IMVからの解放成功を予測するために、DTIおよびLUSmと人口統計、臨床および呼吸器データとの関係を記録しました。
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1年
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ferrari G, De Filippi G, Elia F, Panero F, Volpicelli G, Apra F. Diaphragm ultrasound as a new index of discontinuation from mechanical ventilation. Crit Ultrasound J. 2014 Jun 7;6(1):8. doi: 10.1186/2036-7902-6-8. eCollection 2014.
- Farghaly S, Hasan AA. Diaphragm ultrasound as a new method to predict extubation outcome in mechanically ventilated patients. Aust Crit Care. 2017 Jan;30(1):37-43. doi: 10.1016/j.aucc.2016.03.004. Epub 2016 Apr 22.
- Tenza-Lozano E, Llamas-Alvarez A, Jaimez-Navarro E, Fernandez-Sanchez J. Lung and diaphragm ultrasound as predictors of success in weaning from mechanical ventilation. Crit Ultrasound J. 2018 Jun 18;10(1):12. doi: 10.1186/s13089-018-0094-3.
- Gok F, Mercan A, Kilicaslan A, Sarkilar G, Yosunkaya A. Diaphragm and Lung Ultrasonography During Weaning From Mechanical Ventilation in Critically Ill Patients. Cureus. 2021 May 16;13(5):e15057. doi: 10.7759/cureus.15057.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- Soh-Med-22-09-20
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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