マイプランのための包括的健康診断：初期導入研究（CHAMP導入研究）

導入：

カナダでは人口の高齢化が、待機的手術を受ける高齢者の数の増加に大きく寄与しています。 2021 年時点でカナダの入院手術者の約 48% は 65 歳以上でした。 現在、標準的な術前評価には、高齢者のニーズに対応するように設計された評価は含まれていません。 年齢の増加は、併存疾患、ポリファーマシー、機能障害、認知障害の増加とともに生理機能の変化と関連しています。 虚弱（生理的予備力の低下）は一般的ですが、普遍的ではありません。 ただし、手術環境におけるフレイル率は、使用するフレイル評価ツールに応じて 13% ～ 84% の間で変化します。 さまざまな系統的レビューにより、虚弱性と、術後の合併症、死亡率、自宅以外の場所への退院率の増加などの有害事象との関連性も特定されています。 したがって、英国老年医学会と米国結腸直腸外科医協会は、非腫瘍外科手術を必要とするOAに対してGAを推奨しています。 GA には 8 つの主要な評価ドメインがあります (つまり、 併存疾患、機能状態、投薬、転倒のリスク、栄養、社会的サポート、認知、気分）、それぞれが「老化のステージング」と高齢者の個別化された治療計画の開発に関連しています。 非腫瘍外科手術の現場では、GA は手術による有害な転帰のリスクを軽減し、術前段階の高齢者の健康状態と機能状態を最適化するのに役立ちます。 しかし、時間、トレーニング、高度な高齢者医療サービスへのアクセスが不足しているため、GA は外科現場では広く実施されていません。 革新的でスケーラブルなソリューションは、患者自身が完成させる電子 GA ツールです。

研究者らは、高齢者が自宅または診療所で診察前に記入できる自己申告型のオンライン GA である CHAMP ツールを設計しました。 CHAMP の開発プロセスには次のステップが含まれます。i) 最終的な領域と項目/アンケートを選択するための系統的レビューと専門臨床医の Delphi パネル。 ii) ツールのレイアウトと連絡先を開発するために、がんを患う高齢者とのセッションを設計する。 iii) ツールを完成させるためのがん高齢者とのユーザビリティセッション。 iv) ツールの臨床医インターフェイスを開発するために、腫瘍科の臨床医とのセッションを設計します。 CHAMP ツールはフィールド テストの準備が整いました。

私たちの目的は、高齢者問題の特定とケアプラン戦略の開発におけるツールの実現可能性の結果と有効性を測定することです。

方法:

腫瘍以外のあらゆる種類の手術を紹介された合計210人の高齢者（70歳以上）が、学術機関3か所（プリンセス・マーガレットがんセンター、オデットがんセンター、セント・マイケルズ）とコミュニティサイト1か所の4つのセンターから募集される。 (St. ジョセフ保健センター）。 参加に同意する高齢者は、CHAMP ツールを完了する前に、社会人口学的特徴とテクノロジーの快適さに関する情報を提供するよう求められます。 その後、高齢者は、臨床医との診察前に、診療前（自宅でインターネット経由）または診療所（iPad 経由）でツールを完了するよう求められます。 CHAMP ツールの完了後、臨床医との治療決定決定に先立って、研究チームのメンバーが CHAMP の結果を臨床医に提供します。 臨床医は提案された治療計画と、標準的な定義を使用して患者が健康であるか、脆弱であるか、虚弱であるかを尋ねられます。 次に、臨床医は、治療計画の意図が CHAMP ツールに基づいて変更されているかどうかを尋ねられます。 CHAMP ツールには、リスクを軽減し、高齢者の領域に対処するための戦略に関する臨床医向けの証拠に基づいた推奨事項も含まれています。 アンケートは、ツールに対する患者と臨床医の満足度を評価するために使用されます。