免疫経験のある二次治療の ESCC におけるアデブレリマブとアパチニブおよび化学療法/化学放射線療法の併用。

包含基準:

• 1. 年齢 18 ～ 75 歳、男性または女性。 2. 組織学または細胞学によって確認された食道扁平上皮癌。 3. 免疫療法と組み合わせた第一選択化学療法に進行した患者、または免疫療法と組み合わせた第一選択化学療法に耐えられない患者（化学療法レジメンには、基礎としてプラチナ、パープルシャツ、またはフルオロウラシルなどが含まれる場合があります）（予防接種と組み合わせた第一選択化学療法後の維持療法の進行も可能です）含まれます）。

  4. コホートA：以下の2つの症状のうち少なくとも1つを有する被験者は、アデベリマブとメシル酸アパチニブおよび化学放射線療法を併用して治療されます。

  1. 症候性嚥下障害、まろやかスコア ≥1 (まろやかスコア: 0 = すべての固形食品を食べることができる、1 = 部分的に固形食品のみを食べることができる、2 = 柔らかい食べ物を食べることができる、3 = 液体のみを飲むことができる、4 = 完全な嚥下障害)。

  2. 低転移性疾患: 肝臓、肺、後腹膜リンパ節、副腎、軟組織、骨、または脳に転移が 3 つ以下の場合、稀転移性疾患と考えられます。 さらに、中央値で 18 週間の全身療法を受けた後、転移病変が進行しない場合、またはサイズのみが進行する場合、再分類時に転移病変は乏転移性病変であると見なされます。 全身療法後に再治療したときに病変の数が増加した場合、それは乏転移性疾患とはみなされません。

     コホートB: 被験者が上記の症状に該当しない場合は、アデベリマブとメシル酸アパチニブおよび化学療法を併用して治療されます。固形腫瘍における有効性評価基準（RECIST 1.1）に従って少なくとも1つの測定可能な病変を有する； 5． 6.ECOG：0～1； 7. 期待生存期間≧12週間。 8. 登録前 7 日以内の被験者の血液ルーチンおよび生化学指標は、以下の基準を満たしています。

     ａ．ヘモグロビン ≥90g/L、絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5×109/L、血小板 ≥ 100×109/L (患者は血液サンプル採取後 14 日以内に輸血または成長因子のサポートを受けてはいけません)。 b. ALT、AST ≤ 正常値の上限 (ULN) の 2.5 倍。 ALP ≤ ULN の 2.5 倍; c.血清総ビリルビン < ULN 1.5 倍 (ギルバート症候群の患者は、総ビリルビン < ULN 3 倍の場合に登録可能)。 d. 血清クレアチニンがULNの1.5倍未満、または推定糸球体濾過速度が60ml/分/1.73m2以上。 e.血清アルブミン≧30g/L;国際正規化比 (INR) またはプロトロンビン時間 (PT) ≤ 1.5 倍 ULN。ただし、患者が抗凝固療法を受けており、PT 値が抗凝固療法の意図する治療の範囲内である場合を除きます。活性化部分トロンボプラスチン時間 (APTT) ≤ ULN の 1.5 倍。 9. ドップラー超音波評価: 左心室駆出率 (LVEF) ≥ 正常の下限 (50%)。

  10. 妊娠の可能性のある女性は、研究期間中および研究終了後6か月間、避妊法（子宮内避妊具、避妊薬、コンドームなど）を使用することに同意し、研究前の7日以内に血清または尿の妊娠検査が陰性である必要があります。登録し、非授乳患者である必要があり、男性は研究中および研究期間終了後6か月間避妊することに同意する必要があります。 11. 生存期間が 5 年未満となる重篤な併発疾患がないこと。 12. 被験者は自発的にこの研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名し、遵守し、追跡調査に協力しました。

除外基準:

• 1. 患者は活動性の自己免疫疾患または自己免疫疾患の病歴を有している（以下に挙げるがこれらに限定されない：自己免疫性肝炎、間質性肺炎、ぶどう膜炎、腸炎、肝炎、下垂体炎、血管炎、腎炎、甲状腺機能亢進症、白斑患者、喘息患者）小児期に完全に症状が緩和され、成人になっても介入を必要としない患者は含めることができるが、気管支拡張薬による医学的介入を必要とする喘息患者は含めることはできない。 2. 患者は、免疫抑制の目標を達成するために免疫抑制剤または全身ホルモン療法を使用しており（プレドニゾンまたは他の効果的なホルモンの用量> 10mg/日）、登録前2週間以内にそれを使用し続けている。 3. 原発巣が活動性出血である食道扁平上皮癌の患者。 4. 内服薬に影響を与える様々な要因（嚥下困難、胃腸切除、慢性下痢、腸閉塞など）を持っている方。 5. 症状を伴う脳転移を有する患者、または症状の制御期間が3か月未満の患者。 6. 重度の/管理されていない疾患を患っている患者。以下のような患者。血圧管理が不十分な患者（収縮期血圧 ≥150mmHg または拡張期血圧 ≥100mmHg）。グレードIまたはグレードの心筋虚血または心筋梗塞、不整脈（QT間隔≧480msを含む）およびグレードIの心不全、活動性または制御不能な重篤な感染症、非代償性肝疾患などの肝疾患、活動性B型肝炎（HBV-DNA≧104コピー）を有する患者/mlまたは2000IU/ml）またはC型肝炎（分析法の検出下限を超えるC型肝炎抗体およびHCV-RNA陽性）、尿検査で尿タンパク≧++を示し、24時間尿タンパク定量＞1.0g ; 7. 長期にわたる治癒していない創傷または骨折。 8. 登録前4週間以内のNCI CTCAEグレード>1の肺出血。登録前の4週間以内にNCI CTCAEグレード>2の他の部位からの出血。出血傾向のある患者（活動性消化性潰瘍など）、またはワルファリン、ヘパリン、またはそれらの類似体などの血栓溶解療法または抗凝固療法を受けている患者。 9. 6か月以内に脳血管障害（一過性脳虚血発作を含む）、深部静脈血栓症、肺塞栓症などの動静脈血栓症を起こした患者。 10. 画像診断により腫瘍が重要な血管に浸潤していることが示されている患者、または追跡調査期間中に重要な血管に浸潤し、致命的な出血を引き起こす可能性が高いと研究者が判断した患者。 11. 妊娠中または授乳中の女性。 12. 5年以内に他の悪性腫瘍を患っている患者（治癒した皮膚の基底細胞癌および子宮頸部上皮内癌を除く）。 13. 向精神薬乱用歴があり、断薬できない患者、または精神障害のある患者。 14. 4週間以内に他の薬剤の臨床試験に参加した患者。 15. 研究者の判断によると、患者の安全を著しく危険にさらす、または研究の完了に影響を与える合併症を患っている患者。 16. 調査員が参加に適さないと判断した者。