Adebrelimab i kombination med apatinib og kemoterapi/kemoradioterapi i immunoplevet andenlinje ESCC.

Inklusionskriterier:

• 1. Alder 18-75 år gammel, mand eller kvinde; 2. Esophageal pladecellecarcinom bekræftet ved histologi eller cytologi; 3. Patienter, der har udviklet sig eller er intolerante over for første-linje kemoterapi kombineret med immunterapi (kemoterapi regime kan omfatte platin, lilla skjorte eller fluorouracil som basis osv.) (progression af vedligeholdelsesbehandling efter første-linje kemoterapi kombineret med immunisering kan også være med).

  4. Kohorte A: Forsøgspersoner, der har mindst én af følgende to tilstande, vil blive behandlet med adebelimab kombineret med apatinibmesylat og kemoradioterapi;

  1. Symptomatisk dysfagi, Mellow score ≥1 (Mellow score: 0 = i stand til at spise al fast føde, 1 = kun delvis fast føde, 2 = i stand til at spise blød mad, 3 = kun i stand til at drikke væske, 4 = komplet dysfagi);

  2. Hypometastatisk sygdom: Oligometastatisk sygdom overvejes, når der er ≤ 3 metastaser i leveren, lungerne, retroperitoneale lymfeknuder, binyrerne, blødt væv, knogler eller hjerne. Efter at have modtaget en median på 18 ugers systemisk terapi, anses metastatiske læsioner desuden for at være oligometastatiske læsioner på tidspunktet for genoptagelse, hvis de ikke udvikler sig eller kun udvikler sig i størrelse. Hvis antallet af læsioner stiger, når det genoptages efter systemisk behandling, betragtes det ikke som oligometastatisk sygdom.

     Kohorte B: Hvis forsøgspersonerne ikke har ovenstående tilstande, vil de blive behandlet med adebelimab i kombination med apatinibmesylat og kemoterapi; 5. Har mindst én målbar læsion i henhold til effektivitetsevalueringskriterierne i solide tumorer (RECIST 1.1); 6. ØKOG：0～1； 7. Forventet overlevelse≥12 uger; 8. Blodrutine og biokemiske indekser for forsøgspersonerne inden for 7 dage før tilmelding opfylder følgende kriterier:

     en. Hæmoglobin ≥90g/L, absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5×109/L, blodplade ≥ 100×109/L (patienter må ikke have modtaget blodtransfusion eller vækstfaktorstøtte inden for 14 dage efter blodprøvetagning); b. ALT, AST ≤ 2,5 gange den øvre grænse for normal (ULN); ALP ≤ 2,5 gange ULN; c. Total bilirubin i serum < 1,5 gange ULN (patienter med Gilbert syndrom kan tilmeldes, hvis total bilirubin < 3 gange ULN); d. Serumkreatinin < 1,5 gange ULN eller estimeret glomerulær filtrationshastighed ≥60ml/min/1,73m2; e. Serumalbumin≥30g/L; Internationalt normaliseret forhold (INR) eller protrombintid (PT) ≤ 1,5 gange ULN, medmindre patienten modtager antikoagulantbehandling, og PT-værdien er inden for området for den antikoagulerende tilsigtede behandling; Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) ≤ 1,5 gange ULN. 9. Doppler ultralydsvurdering: venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) ≥ lav normalgrænse (50%).

  10. Kvinder i den fødedygtige alder bør acceptere at bruge prævention (såsom intrauterin enhed, p-piller eller kondomer) under undersøgelsen og i 6 måneder efter afslutningen af ​​undersøgelsen, have en negativ serum- eller uringraviditetstest inden for 7 dage før undersøgelsen indskrivning og skal være ikke-ammende patienter, og mænd bør acceptere at bruge prævention under undersøgelsen og i 6 måneder efter afslutningen af ​​undersøgelsesperioden; 11. Ingen alvorlig samtidig sygdom, der gør overlevelsestiden < 5 år; 12. Forsøgspersoner tilsluttede sig frivilligt denne undersøgelse, underskrev den informerede samtykkeformular, havde god compliance og samarbejdede med opfølgningen.

Ekskluderingskriterier:

• 1. Patienter har en aktiv autoimmun sygdom eller en historie med autoimmun sygdom (såsom følgende, men ikke begrænset til: autoimmun hepatitis, interstitiel lungebetændelse, uveitis, enteritis, hepatitis, hypofysitis, vaskulitis, nefritis, hyperthyroidisme; patienter med vitiligo; astma, der er blevet fuldstændig lindret i barndommen og ikke kræver nogen intervention i voksenalderen, kan ikke inkluderes; 2. Patienten bruger immunsuppressiva eller systemisk hormonbehandling for at nå målet om immunsuppression (dosis > 10 mg/dag prednison eller andre effektive hormoner), og fortsætter med at bruge det inden for 2 uger før indskrivning; 3. Patienter med esophageal pladecellecarcinom, hvis primære læsion er aktiv blødning; 4. Dem med en række faktorer, der påvirker oral medicin (såsom manglende evne til at synke, gastrointestinal resektion, kronisk diarré og intestinal obstruktion osv.); 5. Patienter med hjernemetastaser med symptomer eller symptomatisk kontroltid på mindre end 3 måneder; 6. Patienter med enhver alvorlig/ukontrolleret sygdom, herunder: patienter med utilfredsstillende blodtrykskontrol (systolisk blodtryk ≥150 mmHg eller diastolisk blodtryk ≥100 mmHg); Patienter med grad I eller grad myokardieiskæmi eller myokardieinfarkt, arytmier (inklusive QT-interval ≥480ms) og grad I hjerteinsufficiens, aktive eller ukontrollerede alvorlige infektioner, leversygdomme såsom dekompenseret leversygdom, aktiv hepatitis B (HBV-DNA≥kopier) /ml eller 2000IU/ml) eller hepatitis C (positiv for hepatitis C-antistof og HCV-RNA over den nedre påvisningsgrænse for analysemetoden), urinanalyse viser urinprotein ≥++ og 24-timers urinproteinkvantificering >1,0g ; 7. Langsigtede uhelede sår eller brud; 8. Lungeblødning med NCI CTCAE grad >1 inden for 4 uger før tilmelding; blødning fra andre steder med NCI CTCAE grad >2 inden for 4 uger før tilmelding; patienter med blødningstendenser (såsom aktive mavesår) eller patienter, som får trombolytisk eller antikoagulerende behandling såsom warfarin, heparin eller deres analoger; 9. Patienter, der har haft arteriore/venøse trombotiske hændelser inden for 6 måneder, såsom cerebrovaskulær ulykke (herunder forbigående iskæmisk anfald), dyb venetrombose og lungeemboli; 10. Patienter, hvis billeddannelse viser, at tumoren har invaderet vigtige blodkar, eller som af investigator vurderes at have en høj sandsynlighed for at invadere vigtige blodkar under opfølgningsundersøgelsesperioden, hvilket forårsager dødelig blødning; 11. Gravide eller ammende kvinder; 12. Patienter med andre ondartede tumorer inden for 5 år (undtagen basalcellekarcinom i huden og carcinom in situ i livmoderhalsen, der er blevet helbredt); 13. Patienter med en historie med psykotropisk stofmisbrug, som ikke kan afholdes fra eller patienter med psykiske lidelser; 14. Patienter, der har deltaget i kliniske forsøg med andre lægemidler inden for fire uger; 15. Ifølge investigatorens vurdering kan patienter med samtidige sygdomme, der i alvorlig grad bringer patienternes sikkerhed i fare eller påvirker gennemførelsen af ​​undersøgelsen; 16. Dem, der efter efterforskerens opfattelse ikke er egnede til at blive inddraget.