心房細動カテーテルアブレーションにおける静脈アクセス後の止血: HARNESS 試験 (HARNESS)

心房細動（AF）は、英国の成人が罹患する最も一般的な心拍リズム障害です。 投薬にもかかわらず症状が続くAF患者にとって、カテーテルアブレーションは確立された介入治療です。 アブレーションは、心臓にアクセスするために、鼠径部の静脈に多数のプラスチック チューブを挿入することによって実行されます。

機器や技術の進歩が続いているにもかかわらず、鼠径部合併症は依然として AF アブレーション後の最も一般的な合併症です。 これらの重大度は軽微なものからさまざまです（例: 出血は手で圧迫することで解消可能）から重篤（輸血、長期の入院、介入が必要な出血、またはまれに死に至る出血）まで。

アブレーション後、鼠径部のプラスチックチューブは手術室から出る前に取り外されます。 除去したら、医師は鼠径部の出血を止めます。 医師が出血を止める一般的な方法は 2 つあります。1) 手動圧迫による従来の治療 - 医師は出血を止めるために鼠径部を手で圧迫します。 2) 縫合治療 (「ステッチ」とも呼ばれます) - 医師は鼠径部に縫合糸を挿入し、小さなプラスチック製の器具 (三方タップと呼ばれます) で縫合糸を所定の位置に固定します。 縫合糸と三方タップは、取り外される前に数時間放置されます。 これらの方法はどちらも一般的に使用されています。 ただし、一方の方法が他方の方法よりも優れているかどうかを裏付ける質の高い証拠はありません。

止血後、患者は通常、出血を防ぐために 4 時間横になるように求められます。 この期間を安全に短縮できるかどうかは不明です。

AF カテーテルアブレーションにおける静脈アクセス後の止血（HARNESS）試験は、実用的な単施設非盲検ランダム化対照試験であり、三方向タップによる縫合糸と手動圧迫を比較し、ベッド上安静期間の影響を調べるものです。臨床転帰について。