肝細胞癌患者におけるサルコペニアの評価における血清マイオカイン投与量と画像化法の比較 (Myomachia)

背景：

筋肉量と機能の低下であるサルコペニアは、40 歳以降に頻繁に発生し、肝硬変、慢性炎症、がんなどの病気によって悪化します。 サルコペニアが生活の質を損ない、合併症の発生を促進することは十分に確立されています。 筋肉ホルモン（マイオカイン）であるミオスタチンは、筋肉の分解を促進することによってサルコペニアに寄与します。 逆に、ミオスタチンのアンタゴニストであるフォリスタチンは、筋肉量とタンパク質合成の維持に役割を果たしている可能性があります。 別のマイオカインであるイリシンは、筋萎縮を防ぎ、代謝を改善します。 TNF-α や IL-6 などの炎症性サイトカインも、筋肉の分解を促進することでサルコペニアに寄与する可能性があります。 肝硬変およびがん患者のサルコペニアを評価するために、最も一般的に使用される方法は、第 3 腰椎における骨格筋指数 (SMI) (L3 SMI: L3 の総筋表面積 (cm2) / 高さ (m2)) の計算です。 他の方法も使用できますが、特に肝硬変患者では水分貯留の影響を受けやすくなります。 肝硬変患者では、サルコペニアは生活の質に悪影響を及ぼし、重篤な合併症のリスク増加と関連しています。 肝細胞がん（HCC）患者では、死亡率、腫瘍再発が増加し、治療に対する反応が低下します。 したがって、これらの患者の生活の質と予後を改善するには、その評価と管理が不可欠です。 サルコペニアの生物学的診断基準が検証されれば、繰り返しの画像診断に頼ることなく診断が容易になり、追跡調査が確実になるでしょう。

材料と方法：

研究の種類: 診断方法の前向き検証研究

判断基準：

• ミオスタチン、フォリスタチン、イリシンの血清濃度
• L3 で計算され、身長に応じてパラメータ化された筋肉表面 (L3 SMI)
• ダイナモメトリーで評価される筋力

調査計画:

1. 集学的肝がん委員会での議論後の患者のスクリーニング
2. RCP後の発表協議中に研究を提案。
3. 標準的な治療前ケアおよびダイナモメトリー測定中の採血
4. スキャノグラフィー画像の取得と L3 SMI インデックスの計算
5. マイオカインの血中投与量
6. 統計分析

スケジュール：

• 2024年4月～2024年7月：CPP評価
• 2024 年 8 月～2025 年 7 月: 対象期間。
• 2024年8月～2025年7月：放射線分析（含有物と並行して）。 利用可能な画像の選択、キー画像の抽出。 筋肉量の分析と L3 SMI インデックスの計算。
• 2024年8月～2025年7月：生物学的分析（放射線分析と並行して）。 マイオカインの血中濃度の測定。
• 2025 年 8 月～2026 年 4 月: 統計分析と記事執筆。

期待される結果と展望:

私たちの現在の優先事項は、肝細胞癌患者におけるサルコペニアの早期診断と臨床経過観察を促進するために、迅速かつ効果的な血清マーカーを検証することです。 長期的な目標は、サルコペニアの影響を軽減することを目的とした早期介入を実施することです。 これらの血清マーカーは、重要な予後因子として肝疾患や癌の管理を改善する可能性があります。 この研究の結果は、これらの患者におけるサルコペニアの病態生理学的理解の向上にも貢献するでしょう。