Сравнение доз сывороточных миокинов и методов визуализации при оценке саркопении у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (Myomachia)

Фон:

Саркопения, представляющая собой снижение мышечной массы и функции, часто возникает после 40 лет и усугубляется такими заболеваниями, как цирроз печени, хроническое воспаление и рак. Хорошо известно, что саркопения ухудшает качество жизни и способствует возникновению осложнений. Миостатин, мышечный гормон (миокин), способствует саркопении, способствуя деградации мышц. И наоборот, фоллистатин, антагонист миостатина, может играть роль в поддержании мышечной массы и синтезе белка. Иризин, еще один миокин, может защитить от атрофии мышц и улучшить обмен веществ. Воспалительные цитокины, такие как TNF-α и IL-6, также могут способствовать саркопении, способствуя деградации мышц. Для оценки саркопении у пациентов с циррозом и раком наиболее часто используемым методом является расчет индекса скелетных мышц (SMI) на третьем поясничном позвонке (SMI L3: общая поверхность мышц на уровне L3 в см²/рост в м²). Другие методы также могут быть использованы, но они подвержены влиянию задержки воды, особенно у пациентов с циррозом печени. У пациентов с циррозом печени саркопения отрицательно влияет на качество жизни и связана с повышенным риском серьезных осложнений. У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) он увеличивает смертность, рецидивы опухоли и снижает ответ на лечение. Таким образом, его оценка и лечение необходимы для улучшения качества жизни и прогноза этих пациентов. Валидация биологических диагностических критериев саркопении облегчит диагностику и обеспечит последующее наблюдение, не прибегая к повторной визуализации.

Материалы и методы:

Тип исследования: Проспективное валидационное исследование диагностического метода.

Критерии оценки:

• Концентрации миостатина, фоллистатина и иризина в сыворотке крови
• Поверхность мышц рассчитана на уровне L3 и параметризована в зависимости от роста (L3 SMI).
• Мышечная сила оценивается динамометрически.

План расследования:

1. Скрининг пациента после обсуждения на многопрофильном совете по раку печени
2. Предложение исследования во время консультации по объявлению после RCP.
3. Забор крови во время стандартной дотерапевтической помощи и динамометрическое измерение
4. Получение сканографических изображений и расчет индекса SMI L3.
5. Дозировки миокинов в крови
6. Статистический анализ

Расписание:

• Апрель 2024 г. – июль 2024 г.: оценка CPP.
• Август 2024 г. – июль 2025 г.: Период включения.
• Август 2024 г. – июль 2025 г.: Рентгенологические анализы (параллельно с включениями). Выбор доступных изображений, извлечение ключевых изображений. Анализ мышечной массы и расчет индекса L3 SMI.
• Август 2024 г. – июль 2025 г.: Биологические анализы (параллельно с радиологическими анализами). Измерение концентрации миокинов в крови.
• Август 2025 г. – апрель 2026 г.: Статистический анализ и написание статей.

Ожидаемые результаты и перспективы:

Нашим текущим приоритетом является проверка быстрых и эффективных сывороточных маркеров для облегчения ранней диагностики и клинического наблюдения саркопении у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. В долгосрочной перспективе цель состоит в том, чтобы осуществить ранние вмешательства, направленные на смягчение последствий саркопении. Эти сывороточные маркеры могут улучшить лечение заболеваний печени и рака, являясь ключевыми прогностическими факторами. Результаты этого исследования также будут способствовать лучшему патофизиологическому пониманию саркопении у этих пациентов.