Comparaison des dosages sériques de myokine et des méthodes d'imagerie dans l'évaluation de la sarcopénie chez les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (Myomachia)

Arrière-plan:

La sarcopénie, qui est une réduction de la masse et de la fonction musculaire, survient fréquemment à partir de 40 ans et est exacerbée par des maladies telles que la cirrhose, l'inflammation chronique et le cancer. Il est bien établi que la sarcopénie altère la qualité de vie et favorise la survenue de complications. La myostatine, une hormone musculaire (myokine), contribue à la sarcopénie en favorisant la dégradation musculaire. À l’inverse, la follistatine, un antagoniste de la myostatine, pourrait jouer un rôle dans le maintien de la masse musculaire et la synthèse protéique. L'irisine, une autre myokine, peut protéger contre l'atrophie musculaire et améliorer le métabolisme. Les cytokines inflammatoires comme le TNF-α et l'IL-6 peuvent également contribuer à la sarcopénie en favorisant la dégradation musculaire. Pour évaluer la sarcopénie chez les patients atteints de cirrhose et de cancer, la méthode la plus couramment utilisée est le calcul du Skeletal Muscle Index (SMI) au niveau de la troisième vertèbre lombaire (L3 SMI : Total Muscle Surface at L3 en cm²/ Hauteur en m²). D'autres méthodes peuvent également être utilisées, mais sont susceptibles d'être influencées par la rétention d'eau, notamment chez les patients cirrhotiques. Chez les patients atteints de cirrhose, la sarcopénie a un impact négatif sur la qualité de vie et est associée à un risque accru de complications graves. Chez les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (CHC), il augmente la mortalité, la récidive tumorale et réduit la réponse aux traitements. Ainsi, son évaluation et sa prise en charge sont essentielles pour améliorer la qualité de vie et le pronostic de ces patients. La validation des critères biologiques de diagnostic de la sarcopénie faciliterait le diagnostic et assurerait le suivi sans recourir à une imagerie répétitive.

Matériels et méthodes:

Type d'étude : Etude prospective de validation d'une méthode de diagnostic

Critères de jugement :

• Concentrations sériques de myostatine, de follistatine et d'irisine
• Surface musculaire calculée en L3 et paramétrée en fonction de la taille (L3 SMI)
• Force musculaire évaluée par dynamométrie

Plan d'enquête :

1. Dépistage du patient après discussion au sein du Conseil multidisciplinaire du cancer du foie
2. Proposition de l'étude lors de la consultation d'annonce après RCP.
3. Prélèvement de sang lors de soins préthérapeutiques standards et mesure dynamométrique
4. Récupération de l'imagerie scanographique et calcul de l'indice L3 SMI
5. Dosages sanguins de myokines
6. analyses statistiques

Calendrier:

• Avril 2024-juillet 2024 : évaluation du RPC
• Août 2024-juillet 2025 : Période d'inclusion.
• Août 2024-juillet 2025 : Analyses radiologiques (en parallèle des inclusions). Sélection des images disponibles, extraction des images clés. Analyse de la masse musculaire et calcul de l'indice L3 SMI.
• Août 2024-juillet 2025 : Analyses biologiques (en parallèle des analyses radiologiques). Mesure des concentrations sanguines de myokines.
• Août 2025-avril 2026 : Analyses statistiques et rédaction d'articles.

Résultats attendus et perspectives :

Notre priorité actuelle est de valider des marqueurs sériques rapides et efficaces pour faciliter le diagnostic précoce et le suivi clinique de la sarcopénie chez les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire. À long terme, l'objectif est de mettre en œuvre des interventions précoces visant à atténuer les effets de la sarcopénie. Ces marqueurs sériques pourraient améliorer la prise en charge des maladies du foie et des cancers en tant que facteurs pronostiques clés. Les résultats de cette étude contribueront également à une meilleure compréhension physiopathologique de la sarcopénie chez ces patients.