Vergelijking van serummyokinedoseringen en beeldvormingsmethoden bij de evaluatie van sarcopenie bij patiënten met hepatocellulair carcinoom (Myomachia)

Achtergrond:

Sarcopenie, een vermindering van de spiermassa en -functie, komt vaak voor vanaf de leeftijd van 40 jaar en wordt verergerd door ziekten zoals cirrose, chronische ontstekingen en kanker. Het is algemeen bekend dat sarcopenie de kwaliteit van leven schaadt en het optreden van complicaties bevordert. Myostatine, een spierhormoon (myokine), draagt ​​bij aan sarcopenie door spierafbraak te bevorderen. Omgekeerd kan follistatine, een antagonist van myostatine, een rol spelen bij het in stand houden van de spiermassa en de eiwitsynthese. Irisine, een ander myokine, kan beschermen tegen spieratrofie en de stofwisseling verbeteren. Inflammatoire cytokines zoals TNF-α en IL-6 kunnen ook bijdragen aan sarcopenie door spierafbraak te bevorderen. Om sarcopenie bij patiënten met cirrose en kanker te evalueren, is de meest gebruikte methode de berekening van de Skeletal Muscle Index (SMI) bij de derde lumbale wervel (L3 SMI: totaal spieroppervlak op L3 in cm²/hoogte in m²). Er kunnen ook andere methoden worden gebruikt, maar deze kunnen worden beïnvloed door waterretentie, vooral bij cirrotische patiënten. Bij patiënten met cirrose heeft sarcopenie een negatieve invloed op de kwaliteit van leven en gaat het gepaard met een verhoogd risico op ernstige complicaties. Bij patiënten met hepatocellulair carcinoom (HCC) verhoogt het de mortaliteit, het terugkeren van de tumor en vermindert het de respons op behandelingen. De beoordeling en het beheer ervan zijn dus essentieel om de kwaliteit van leven en de prognose van deze patiënten te verbeteren. De validatie van biologische diagnostische criteria voor sarcopenie zou de diagnose vergemakkelijken en follow-up garanderen zonder toevlucht te nemen tot repetitieve beeldvorming.

Materialen en methodes:

Type onderzoek: Prospectief validatieonderzoek van een diagnostische methode

Beoordelingscriteria:

• Serumconcentraties van myostatine, follistatine en irisine
• Spieroppervlak berekend op L3 en geparametreerd op basis van lengte (L3 SMI)
• Spierkracht beoordeeld door dynamometrie

Onderzoeksplan:

1. Screening van de patiënt na bespreking in de Multidisciplinaire Leverkankerraad
2. Voorstel van het onderzoek tijdens het aankondigingsoverleg na RCP.
3. Bloedafname tijdens standaard pretherapeutische zorg en dynamometriemeting
4. Ophalen van scanografische beeldvorming en berekening van de L3 SMI-index
5. Bloeddoseringen van myokines
6. statistische analyse

Schema:

• April 2024-juli 2024: CPP-evaluatie
• Augustus 2024-juli 2025: Inclusieperiode.
• Augustus 2024-juli 2025: Radiologische analyses (parallel met de insluitsels). Selectie van beschikbaar beeldmateriaal, extractie van sleutelbeelden. Analyse van spiermassa en berekening van de L3 SMI-index.
• Augustus 2024-juli 2025: Biologische analyses (parallel met de radiologische analyses). Meting van bloedconcentraties van myokines.
• Augustus 2025-april 2026: Statistische analyses en artikelschrijven.

Verwachte resultaten en vooruitzichten:

Onze huidige prioriteit is het valideren van snelle en effectieve serummarkers om de vroege diagnose en klinische follow-up van sarcopenie bij patiënten met hepatocellulair carcinoom te vergemakkelijken. Op de lange termijn is het doel om vroegtijdige interventies te implementeren die gericht zijn op het verzachten van de effecten van sarcopenie. Deze serummarkers zouden de behandeling van leverziekten en kankers als belangrijke prognostische factoren kunnen verbeteren. De resultaten van deze studie zullen ook bijdragen aan een beter pathofysiologisch begrip van sarcopenie bij deze patiënten.