Sammenligning af serummyokindoser og billeddannelsesmetoder i evalueringen af ​​sarkopeni hos patienter med hepatocellulært karcinom (Myomachia)

Baggrund:

Sarkopeni, som er en reduktion af muskelmasse og funktion, opstår hyppigt fra 40 års alderen og forværres af sygdomme som skrumpelever, kronisk inflammation og kræft. Det er veletableret, at sarkopeni forringer livskvaliteten og fremmer forekomsten af ​​komplikationer. Myostatin, et muskelhormon (myokin), bidrager til sarkopeni ved at fremme muskelnedbrydning. Omvendt kan follistatin, en antagonist af myostatin, spille en rolle i at opretholde muskelmasse og proteinsyntese. Irisin, et andet myokin, kan beskytte mod muskelatrofi og forbedre stofskiftet. Inflammatoriske cytokiner som TNF-α og IL-6 kan også bidrage til sarkopeni ved at fremme muskelnedbrydning. For at evaluere sarkopeni hos patienter med skrumpelever og cancer er den mest anvendte metode beregningen af ​​skeletmuskelindekset (SMI) ved den tredje lændehvirvel (L3 SMI: Total muskeloverflade ved L3 i cm²/højde i m²). Andre metoder kan også anvendes, men de er modtagelige for at blive påvirket af væskeophobning, især hos cirrosepatienter. Hos patienter med cirrose påvirker sarkopeni livskvaliteten negativt og er forbundet med en øget risiko for alvorlige komplikationer. Hos patienter med hepatocellulært karcinom (HCC) øger det dødeligheden, tumortilbagefald og reducerer responsen på behandlinger. Dets vurdering og håndtering er således afgørende for at forbedre livskvaliteten og prognosen for disse patienter. Valideringen af ​​biologiske diagnostiske kriterier for sarkopeni ville lette diagnosen og sikre opfølgning uden at ty til gentagen billeddannelse.

Materialer og metoder:

Undersøgelsestype: Prospektiv valideringsundersøgelse af en diagnostisk metode

Bedømmelseskriterier:

• Serumkoncentrationer af myostatin, follistatin og irisin
• Muskeloverflade beregnet ved L3 og parametriseret efter højde (L3 SMI)
• Muskelstyrke vurderet ved dynamometri

Undersøgelsesplan:

1. Screening af patient efter drøftelse i Tværfagligt leverkræftnævn
2. Forslag til undersøgelsen under annonceringshøringen efter RCP.
3. Blodprøvetagning under standard præ-terapeutisk pleje og dynamometrimåling
4. Hentning af skanografisk billeddannelse og beregning af L3 SMI-indekset
5. Bloddosering af myokiner
6. Statistiske analyser

Tidsplan:

• April 2024-juli 2024: CPP-evaluering
• August 2024-juli 2025: Inklusionsperiode.
• August 2024-juli 2025: Radiologiske analyser (sideløbende med indeslutningerne). Udvælgelse af tilgængelige billeder, udtræk af nøglebilleder. Analyse af muskelmasse og beregning af L3 SMI-indekset.
• August 2024-juli 2025: Biologiske analyser (sideløbende med de radiologiske analyser). Måling af blodkoncentrationer af myokiner.
• August 2025-april 2026: Statistiske analyser og artikelskrivning.

Forventede resultater og udsigter:

Vores nuværende prioritet er at validere hurtige og effektive serummarkører for at lette den tidlige diagnose og klinisk opfølgning af sarkopeni hos patienter med hepatocellulært karcinom. På længere sigt er målet at implementere tidlige indsatser, der sigter mod at afbøde virkningerne af sarkopeni. Disse serummarkører kunne forbedre håndteringen af ​​leversygdomme og cancere som nøgleprognostiske faktorer. Resultaterne af denne undersøgelse vil også bidrage til en bedre patofysiologisk forståelse af sarkopeni hos disse patienter.