Comparación de dosis de miocina sérica y métodos de imagen en la evaluación de la sarcopenia en pacientes con carcinoma hepatocelular (Myomachia)

Fondo:

La sarcopenia, que es una reducción de la masa y la función muscular, ocurre frecuentemente a partir de los 40 años y se ve exacerbada por enfermedades como la cirrosis, la inflamación crónica y el cáncer. Está bien establecido que la sarcopenia perjudica la calidad de vida y promueve la aparición de complicaciones. La miostatina, una hormona muscular (miocina), contribuye a la sarcopenia al promover la degradación muscular. Por el contrario, la folistatina, un antagonista de la miostatina, puede desempeñar un papel en el mantenimiento de la masa muscular y la síntesis de proteínas. La irisina, otra miocina, puede proteger contra la atrofia muscular y mejorar el metabolismo. Las citocinas inflamatorias como el TNF-α y la IL-6 también pueden contribuir a la sarcopenia al promover la degradación muscular. Para evaluar la sarcopenia en pacientes con cirrosis y cáncer, el método más utilizado es el cálculo del Índice del Músculo Esquelético (IMS) en la tercera vértebra lumbar (L3 SMI: Superficie Muscular Total en L3 en cm²/Altura en m²). También se pueden utilizar otros métodos, pero son susceptibles de verse influenciados por la retención de líquidos, especialmente en pacientes cirróticos. En pacientes con cirrosis, la sarcopenia afecta negativamente la calidad de vida y se asocia con un mayor riesgo de complicaciones graves. En pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC), aumenta la mortalidad, la recurrencia tumoral y reduce la respuesta a los tratamientos. Por ello, su evaluación y manejo son fundamentales para mejorar la calidad de vida y el pronóstico de estos pacientes. La validación de los criterios de diagnóstico biológico de la sarcopenia facilitaría el diagnóstico y aseguraría el seguimiento sin recurrir a imágenes repetitivas.

Materiales y métodos:

Tipo de estudio: Estudio prospectivo de validación de un método de diagnóstico.

Criterios de juicio:

• Concentraciones séricas de miostatina, folistatina e irisina.
• Superficie muscular calculada en L3 y parametrizada según la altura (L3 SMI)
• Fuerza muscular evaluada mediante dinamometría.

Plan de investigación:

1. Detección del paciente después de la discusión en la Junta Multidisciplinaria de Cáncer de Hígado
2. Propuesta del estudio durante la consulta de convocatoria posterior a RCP.
3. Muestreo de sangre durante la atención preterapéutica estándar y medición dinamométrica
4. Recuperación de imágenes escanográficas y cálculo del índice SMI L3.
5. Dosis sanguíneas de miocinas.
6. Análisis estadístico

Cronograma:

• Abril 2024-julio 2024: evaluación del CPP
• Agosto 2024-julio 2025: Período de inclusión.
• Agosto 2024-julio 2025: Análisis radiológicos (en paralelo a las inclusiones). Selección de imágenes disponibles, extracción de imágenes clave. Análisis de masa muscular y cálculo del índice SMI L3.
• Agosto 2024-julio 2025: Análisis biológicos (en paralelo a los análisis radiológicos). Medición de concentraciones sanguíneas de mioquinas.
• Agosto 2025-abril 2026: Análisis estadísticos y redacción de artículos.

Resultados esperados y perspectivas:

Nuestra prioridad actual es validar marcadores séricos rápidos y eficaces para facilitar el diagnóstico precoz y el seguimiento clínico de la sarcopenia en pacientes con carcinoma hepatocelular. A largo plazo, el objetivo es implementar intervenciones tempranas destinadas a mitigar los efectos de la sarcopenia. Estos marcadores séricos podrían mejorar el tratamiento de las enfermedades hepáticas y los cánceres como factores pronósticos clave. Los resultados de este estudio también contribuirán a una mejor comprensión fisiopatológica de la sarcopenia en estos pacientes.