高齢患者における大手術後の術後の睡眠の質と疲労に対する夜間デクスメデトミジンの影響: DEXSLEEP 研究 (DEXSLEEP)

発展途上国では平均寿命が延びているため、（大）手術を受ける高齢患者の数は今後数年で増加すると予想されます。 これらの高齢患者は、健康な高齢者であっても、生理学的予備力が低下しているため、手術によるストレス中および手術後の臓器系が損なわれる可能性があり、手術後の罹患率および死亡率がより高いリスクにさらされます。

手術後の一般的な懸念は睡眠障害です。 大手術後に患者は重大な睡眠障害を起こすことが多く、特に高齢の患者は若い患者に比べて睡眠障害を起こしやすい。 睡眠は、複数の臓器系と認知機能の恒常性において重要な役割を果たします。 良好な機能回復には、良質な睡眠が不可欠であると考えられています。 これを考慮すると、術後の睡眠障害が術後疲労の一因である可能性があることは論理的であるように思われます。術後疲労は、術後の最も苦痛な症状の 1 つとして患者によって報告されており、術後の回復遅延の主な原因であると考えられています。

内分泌学的外科的反応は、おそらく、（神経）炎症を引き起こすことによって、外科患者が経験する術後の睡眠障害において重要な役割を果たしている。 このことを念頭に置くと、デクスメデトミジンには、内分泌学的手術ストレス反応を含む術後の睡眠障害に寄与するいくつかの要因を軽減する能力があるため、興味深い薬理学的介入となる可能性があります。 しかし、デクスメデトミジンの夜間投与が、待機的大手術後の術後の睡眠の質の改善、その後の術後の疲労と筋力低下の軽減、睡眠の改善による術後の回復の促進につながるかどうかは、現時点では不明です。

したがって、この前向き臨床試験の主な目的は、大手術を受ける高齢患者（60歳以上）の術後早期転帰、つまり回復の質に対する夜間デクスメデトミジンの影響を評価することです。