小児導入時の麻酔科医のセボフルランの廃ガス曝露を防ぐ有効性ガス抽出

IA は外科手術で広く使用されています。 IA は、その医学的重要性に加えて、手術室、歯科医院、分娩室、集中治療室における主要な化学汚染源でもあります。手術室には換気および清掃システムが装備されていますが、IA への職業上の曝露は危険であることに注意する必要があります。労働安全衛生局 (OSHA) が推奨するしきい値制限値よりもまだ高い。

手術室職員が IA に曝露されると、1. 生殖への影響 (2. 不妊症 3.、自然流産 4.、先天性疾患 5.、精神障害および神経障害 6.、肝毒性 7.、および遺伝毒性 8) が生じます。

これらの薬剤の遺伝毒性効果の根底にある考えられるメカニズムは明らかではありません。 スーパーオキシド、ヒドロキシル、過酸化水素などの活性酸素種 (ROS) の過剰生成による酸化ストレスが、電離放射線や IA が DNA 損傷を引き起こす重要なメカニズムであると考えられます 8。

尿中 HFIP は、手術室で低濃度の空中浮遊セボフルランに曝露された医療スタッフの職業的曝露をモニタリングするための貴重なバイオマーカーとして最近提案されています 麻酔ガスの影響を最小限に抑えることは、廃棄物から職業的曝露の慢性的なリスクを経験している個人の保護に貢献します吸入麻酔薬の除去が不十分または不十分な作業環境でのガス。

1977 年に IA 周辺の労働安全を確保するために、米国国立労働安全衛生研究所 (NIOSH) は、ハロゲン化麻酔薬への職業上の暴露が 1 時間以内に 2 ppm または N2O >25 ppm を超えないよう推奨しました (暴露の再加重平均) WAG への職業上の曝露を管理し、最小限に抑えるために、NIOSH らは、効率的な換気を使用することが極めて重要であることを強調しています。特に針注射による麻酔導入は、小児患者とその親にとって手術のストレスのかかる部分です。 子どもは、導入時および手術後に不安により身体的、精神的、生理学的苦痛を経験する可能性があり、親の不安レベルが高いことは、子どもの術前の不安レベルに直接関連しています。

顔面マスクを使用して IA による導入を行う際に親が立ち会うことは、子供の不安を軽減するのに大きく貢献します。

ブナイ ザイオン メディカル センターの麻酔科では、マスクを通して非経口的にセボフルオランと亜酸化窒素ガスを充填して導入技術が実行されます。

この麻酔アプローチでは導入を行うためにマスクを使用する必要があるため、子供が興奮した顔にある短期間にはマスクを患者の顔にぴったりと密着させることができません。 この間、供給される新鮮ガスの一部が小児導入室 (PIR) の空気に漏れます。 この技術は明らかに、安全推奨基準範囲を超えてセボフルランと亜酸化窒素(N2O)の濃度を増加させます。

2022年のPIRでの測定では、セボフルラン濃度が安全基準の1～2ppmをはるかに上回り、最高33.4ppmに達していることが判明した。 N2O 濃度の測定値は安全基準の 25 ppm を超え、125 ppm にも達します。

PIR には空気抽出システムが装備されていないため、病院の工学部門は、小児麻酔導入時の麻酔ガス濃度を下げる目的で空気抽出装置を設置しました。

研究者らは、セボフルランで空気を除去しなかった場合と、セボフルランで汚染された空気を除去した場合とで、導入室の空気中のセボフルランのレベルを検査した。

空気抽出器を使用せずに記録された平均セボフルラン濃度は、(平均 = 10.86、 SD = 8.67) は、抽出装置の適用後に観察されたセボフルランの平均濃度 (平均 = 0.18、SD = 0.31) を大幅に上回っていました。PIR 空気中で得られた結果に刺激されて、新しい技術が次のような影響を与えるかどうかを確認することに興味があります。麻酔科医が吸い込むセボフルランのレベルを下げる。

HFIP はセボフルランの主要な代謝産物であり、曝露後最初の数時間以内に尿中に排泄されます。

ランバン ヘルスケア キャンパスの臨床毒物学、薬理学、および薬理遺伝学の研究室は、質量分析技術を使用して尿中の HFIP を特定し、定量化する機能を備えています。

研究者の目的は、PIRでの8時間のセッション中にマスクを着用して子供たちにセボフルランを使用した10人の麻酔科医の尿からHFIPの存在を検出することである。 1 つのセッションは空気抽出装置を使用せずに行われ、もう 1 つのセッションは空気抽出装置を使用して行われます。 24 時間後、尿サンプルが採取され、毒物学ユニットに送られます。