Эффективность экстракции газа для предотвращения воздействия севофлуорана на анестезиологов отходящими газами во время педиатрической индукции

ИА широко используются в хирургии. ИА, помимо своего медицинского значения, являются основным источником химического загрязнения в операционных, стоматологических клиниках, родильных залах и отделениях интенсивной терапии. Хотя операционные оборудованы системами вентиляции и очистки, следует отметить, что профессиональное воздействие ИА все еще превышает пороговое значение, рекомендованное Управлением по охране труда (OSHA).

Воздействие ИА у персонала операционных приводит к 1. репродуктивным последствиям, в том числе 2. бесплодию 3., самопроизвольным абортам 4., врожденным заболеваниям 5., психологическим и неврологическим нарушениям 6., гепатотоксичности 7. и генотоксичности 8.

Возможные механизмы, лежащие в основе генотоксического действия этих агентов, не ясны. Похоже, что окислительный стресс, вызванный чрезмерным производством активных форм кислорода (АФК), включая супероксид, гидроксил и перекись водорода, является важным механизмом, с помощью которого ионизирующее излучение и ИА вызывают повреждение ДНК 8.

Мочевой HFIP недавно был предложен в качестве ценного биомаркера для мониторинга профессионального воздействия медицинского персонала, подвергающегося воздействию низких концентраций переносимого по воздуху севофлюрана в операционных. Минимизация воздействия анестезирующих газов способствует защите людей, которые подвергаются хроническому риску профессионального воздействия отходов. газов в рабочей среде с плохим или неадекватным удалением ингаляционных анестетиков.

Чтобы обеспечить профессиональную безопасность в районе ИА, в 1977 году Национальный институт охраны труда США (NIOSH) рекомендовал, чтобы профессиональное воздействие галогенированных анестетиков не превышало 2 частей на миллион или N2O >25 частей на миллион в течение 1-часового периода (перевзвешенное среднее значение воздействия Продолжительность) Чтобы контролировать и минимизировать профессиональное воздействие WAG, NIOSH и другие подчеркивают первостепенную важность использования эффективной вентиляции воздуха. Индукция анестезии, особенно выполняемая с помощью инъекции иглы, является стрессовой частью операции для педиатрических пациентов и их родителей. Дети могут испытывать физические, психические и физиологические расстройства из-за тревоги во время индукции и после операции, а более высокий уровень родительской тревоги напрямую связан с предоперационным уровнем тревоги детей.

Присутствие родителей во время использования лицевой маски для проведения индукции с помощью ИА существенно способствует снижению тревожности детей.

В отделении анестезиологии Медицинского центра Бнай-Цион методика индукции проводится с помощью севофлуорана и закиси азота, вводимых через маску и в парентеральном присутствии.

Этот метод анестезии требует использования маски для проведения индукции, поэтому он не плотно прилегает к лицу пациента в течение короткого периода времени, когда ребенок находится на возбуждающем лице. За это время часть поступающего свежего газа просачивается в воздух педиатрического вводного кабинета (ПИР). Очевидно, что этот метод увеличивает концентрацию севофлюрана и закиси азота (N2O) по сравнению с диапазоном рекомендуемых стандартов безопасности.

В 2022 году измерения с помощью PIR показали, что концентрации севофлурана намного превышают стандарты безопасности (от 1 до 2 частей на миллион), достигая 33,4 частей на миллион. и измерения концентраций N2O, превышающих стандарты безопасности в 25 частей на миллион и достигающих значений до 125 частей на миллион.

Поскольку ПИР не оборудован системой вытяжки воздуха, инженерный отдел больницы установил вытяжку с целью снижения концентрации анестезирующего газа во время вводного наркоза у детей.

Исследователи проверяли уровень севофлурана в воздухе индукционной палаты без удаления воздуха севофлураном и с удалением воздуха, загрязненного севофлураном.

Средняя концентрация севофлурана, зарегистрированная без использования воздухоотводчика, составила (Среднее = 10,86, SD = 8,67) значительно превышало среднюю концентрацию севофлюрана, наблюдаемую после применения экстрактора (Mean = 0,18, SD = 0,31). Стимулируя результаты, полученные в воздухе PIR, мы заинтересованы в проверке, оказывает ли новый метод влияние также на снижение уровня севофлурана, вдыхаемого анестезиологом.

ГФИП является основным метаболитом севофлурана и выводится с мочой в течение первых нескольких часов после воздействия.

Лаборатория клинической токсикологии, фармакологии и фармакогенетики медицинского комплекса Рамбам имеет возможность идентифицировать и количественно определять HFIP в моче с использованием метода масс-спектрометрии.

Цель исследователей — обнаружить наличие ГФИП в моче десяти анестезиологов, которые использовали севофлуран для стимуляции детей с помощью маски во время восьмичасового сеанса в ПИР. Один сеанс будет проводиться без использования вытяжки, а другой – с вытяжкой. Через 24 часа будет взят образец мочи и отправлен в токсикологическое отделение.