うつ病と不安症の治療に影響を与える (TAD パイロット)

無快感症、つまり通常の活動における興味や楽しみの喪失は、うつ病、ある種の不安症、薬物乱用や統合失調症の特徴です。 具体的には、無快感症は食欲報酬系の欠陥と関連しています。 以前、私たちのチームは、報酬感受性の欠陥を特に標的にして改善するように設計された、快感消失に対する新しい診断を超えた心理社会的治療法、つまりポジティブ感情治療法（PAT）を開発しました。 臨床試験では、PATはポジティブな感情を高め、ネガティブな感情を軽減し、うつ病、不安、ストレスを改善する臨床効果があることが証明されています（Craske et al., 2019、Craske et al., 2023）。 ただし、すべての心理社会的介入と同様、PAT はすべての人に効果があるわけではありません。 現在の研究の目標は、PATの初期コース中に予期される臨床的改善が示されない被験者が、代わりに欠損をターゲットにして改善するように設計された代替心理社会的治療（負の影響治療[NAT]）に切り替えることで利益が得られるかどうかを判断することです。脅威に対する敏感さにおいて。

登録後、各参加者は治療を開始する前に 2 週間のベースライン評価期間を完了します。 ベースライン期間の初日に、参加者は簡単な快楽失調症インタビューを完了します。このインタビューは、電話または HIPAA 準拠の Zoom を介して独立したインタビュアーによって実施されます。 この面接では、参加者が 3 つの項目に 4 段階評価で回答し、面接官が評価します。 さらに、参加者は一連の心理社会的アンケートに回答します（約 30 分）。 REDCap を介してリモートで 25 分)、気分、現在の症状、機能障害を評価します。 参加者は、この評価（臨床面接とアンケートを含む）を研究期間中合計 4 回完了します：（1）ベースライン期間の初日、（2）最初の治療セッションの直前（つまり、治療の最終日） (3) 第 2 治療段階に切り替える時点、(4) 治療完了直後。 さらに、ベースライン期間の初日から始まり、残りの参加期間中、被験者は 0 ～ 10 のスケールを使用して毎日の気分評価を提供するように求められます。

ベースライン期間の後、参加者は毎週、高度な訓練を受けた心理療法士による 60 分間の個別療法セッションをリモート (HIPAA 準拠の Zoom 経由) で受けます。 各セッションの前に、参加者は短い（約 7～10分）症状やその他の重要な臨床的変化を監視するための一連の調査/質問。

すべての参加者は同じ治療法（PAT）のバリエーションを受けますが、最初の 3 ～ 5 回の PAT セッション中に期待される臨床的改善が見られない参加者は、代替治療法（NAT）に切り替えられます。 PATに反応して臨床的改善を示した参加者は、合計8週間の治療を受けることになります。 最初の 3 ～ 5 回の PAT セッションで臨床的改善の兆候が見られない参加者は、PAT を中止し、NAT を開始します。彼らは（すでに完了したPATによる3〜5週間の治療に加えて）合計8週間のNATによる治療を受けることになります。