Affektbehandling for depression og angst (TAD Pilot)

Anhedoni, eller tab af interesse eller glæde ved sædvanlige aktiviteter, er karakteristisk for depression, nogle former for angst samt stofmisbrug og skizofreni. Specifikt er anhedoni forbundet med underskud i det appetitive belønningssystem. Tidligere udviklede vores team en ny transdiagnostisk psykosocial behandling for anhedoni, der var designet til specifikt at målrette og forbedre underskud i belønningsfølsomhed: Positive Affect Treatment (PAT). I kliniske forsøg har PAT vist sig at være klinisk effektiv til at øge positiv påvirkning, reducere negativ påvirkning og forbedre depression, angst og stress (Craske et al., 2019, Craske et al., 2023). Som alle psykosociale interventioner er PAT dog ikke effektiv for hvert individ. Målet med den nuværende undersøgelse er at afgøre, om forsøgspersoner, der ikke viser forventet klinisk forbedring i det tidlige forløb af PAT, ville have gavn af at skifte til en alternativ psykosocial behandling (Negative Affect Treatment [NAT]), der i stedet er designet til at målrette og forbedre underskud i trusselsfølsomhed.

Ved tilmelding vil hver deltager gennemføre en to uger lang baseline vurderingsperiode, før behandlingen påbegyndes. På den første dag i basisperioden vil deltagerne gennemføre et kort anhedonia-interview, som vil blive udført af en uafhængig interviewer over telefonen eller HIPAA-kompatibel Zoom. Til dette interview vil deltagerne besvare 3 emner ved hjælp af en 4-punkts vurderingsskala, som derefter vil blive bedømt af intervieweren. Derudover vil deltagerne udfylde et batteri af psykosociale spørgeskemaer (ca. 25 minutter) via REDCap for at vurdere deres humør, aktuelle symptomer og svækkelse. Deltageren vil fuldføre denne vurdering (inklusive det kliniske interview og spørgeskemaer) i alt fire gange i løbet af undersøgelsen: (1) den første dag i baseline-perioden, (2) lige før deres første behandlingssession (dvs. baseline-perioden), (3) ved skift til andet behandlingstrin og (4) lige efter endt behandling. Derudover vil forsøgspersoner, begyndende på den første dag af deres baseline-periode og gennem resten af ​​deres deltagelse, blive bedt om at give daglige humørvurderinger ved hjælp af en 0-10-skala.

Efter baseline-perioden vil deltagerne modtage ugentlige 60-minutters individuelle terapisessioner eksternt (via HIPAA-kompatibel Zoom) med en højtuddannet psykoterapeut. Før hver session vil deltagerne gennemføre en kort (ca. 7-10 minutter) serie af undersøgelser/spørgsmål for at overvåge deres symptomer og andre vigtige kliniske ændringer.

Alle deltagere vil modtage en variation af den samme behandling (PAT), dog vil deltagere, der ikke viser den forventede kliniske forbedring i løbet af de første 3-5 sessioner af PAT, blive skiftet til en alternativ behandling (NAT). Deltagere, der viser klinisk forbedring som respons på PAT, vil modtage i alt 8 ugers behandling. Deltagere, som ikke viser tegn på klinisk forbedring som reaktion på de første 3-5 sessioner med PAT, vil afbryde PAT og begynde NAT; de vil modtage i alt 8 ugers terapi med NAT (ud over de 3-5 ugers terapi med PAT, som de allerede har gennemført).