Trattamento affettivo per depressione e ansia (pilota TAD)

L'anedonia, o perdita di interesse o piacere nelle attività abituali, è caratteristica della depressione, di alcuni tipi di ansia, nonché dell'abuso di sostanze e della schizofrenia. Nello specifico, l’anedonia è associata a deficit nel sistema di ricompensa appetitiva. In precedenza, il nostro team ha sviluppato un nuovo trattamento psicosociale transdiagnostico per l’anedonia progettato per colpire e migliorare specificamente i deficit nella sensibilità alla ricompensa: il Positive Affect Treatment (PAT). Negli studi clinici, la PAT ha dimostrato di essere clinicamente efficace nell’aumentare gli affetti positivi, ridurre gli affetti negativi e migliorare la depressione, l’ansia e lo stress (Craske et al., 2019, Craske et al., 2023). Come tutti gli interventi psicosociali, tuttavia, la PAT non è efficace per ogni individuo. L'obiettivo del presente studio è determinare se i soggetti che non mostrano il miglioramento clinico atteso durante il corso iniziale della PAT trarrebbero beneficio dal passaggio a un trattamento psicosociale alternativo (Negative Affect Treatment [NAT]) progettato invece per indirizzare e migliorare i deficit. nella sensibilità alle minacce.

Al momento dell'iscrizione, ciascun partecipante completerà un periodo di valutazione di base della durata di due settimane prima di iniziare il trattamento. Il primo giorno del periodo di riferimento, i partecipanti completeranno una breve intervista sull'anedonia, che sarà condotta da un intervistatore indipendente al telefono o tramite Zoom conforme a HIPAA. Per questa intervista, i partecipanti risponderanno a 3 elementi utilizzando una scala di valutazione a 4 punti, che verrà poi valutata dall'intervistatore. Inoltre, i partecipanti completeranno una serie di questionari psicosociali (ca. 25 minuti) da remoto tramite REDCap per valutare il loro umore, i sintomi attuali e la disabilità. Il partecipante completerà questa valutazione (compresi il colloquio clinico e i questionari) per un totale di quattro volte durante lo studio: (1) il primo giorno del periodo di riferimento, (2) appena prima della prima sessione di trattamento (ovvero, l'ultimo giorno del periodo basale), (3) al momento del passaggio alla seconda fase del trattamento e (4) subito dopo il completamento del trattamento. Inoltre, a partire dal primo giorno del periodo di riferimento e per tutto il resto della partecipazione, ai soggetti verrà chiesto di fornire valutazioni giornaliere dell'umore utilizzando una scala da 0 a 10.

Dopo il periodo di riferimento, i partecipanti riceveranno sessioni settimanali di terapia individuale di 60 minuti in remoto (tramite Zoom conforme a HIPAA) con uno psicoterapeuta altamente qualificato. Prima di ogni sessione, i partecipanti completeranno un breve (ca. 7-10 minuti) serie di sondaggi/domande per monitorare i sintomi e altri importanti cambiamenti clinici.

Tutti i partecipanti riceveranno una variazione dello stesso trattamento (PAT), tuttavia, i partecipanti che non mostrano il miglioramento clinico atteso durante le prime 3-5 sessioni di PAT verranno trasferiti a un trattamento alternativo (NAT). I partecipanti che mostrano un miglioramento clinico in risposta alla PAT riceveranno un totale di 8 settimane di terapia. I partecipanti che non riescono a mostrare segni di miglioramento clinico in risposta alle prime 3-5 sessioni di PAT interromperanno la PAT e inizieranno la NAT; riceveranno un totale di 8 settimane di terapia con NAT (oltre alle 3-5 settimane di terapia con PAT che hanno già completato).