Tratamiento del afecto para la depresión y la ansiedad (TAD Pilot)

La anhedonia, o pérdida de interés o placer en las actividades habituales, es característica de la depresión, algunos tipos de ansiedad, así como del abuso de sustancias y la esquizofrenia. Específicamente, la anhedonia se asocia con déficits en el sistema de recompensa apetitivo. Anteriormente, nuestro equipo desarrolló un novedoso tratamiento psicosocial transdiagnóstico para la anhedonia que fue diseñado para atacar y mejorar específicamente los déficits en la sensibilidad a la recompensa: el Tratamiento del Afecto Positivo (PAT). En ensayos clínicos, se ha demostrado que la PAT es clínicamente eficaz para aumentar el afecto positivo, reducir el afecto negativo y mejorar la depresión, la ansiedad y el estrés (Craske et al., 2019, Craske et al., 2023). Sin embargo, como todas las intervenciones psicosociales, la PAT no es eficaz para todos los individuos. El objetivo del estudio actual es determinar si los sujetos que no muestran la mejora clínica esperada durante el curso inicial de PAT se beneficiarían al cambiar a un tratamiento psicosocial alternativo (Tratamiento de Afectos Negativos [NAT]) que está diseñado para atacar y mejorar los déficits. en la sensibilidad a las amenazas.

Al inscribirse, cada participante completará un período de evaluación inicial de dos semanas antes de comenzar el tratamiento. El primer día del período de referencia, los participantes completarán una breve entrevista sobre anhedonia, que será realizada por un entrevistador independiente por teléfono o por Zoom, que cumple con HIPAA. Para esta entrevista, los participantes responderán 3 ítems utilizando una escala de calificación de 4 puntos, que luego será calificada por el entrevistador. Además, los participantes completarán una batería de cuestionarios psicosociales (aprox. 25 minutos) de forma remota a través de REDCap para evaluar su estado de ánimo, síntomas actuales y deterioro. El participante completará esta evaluación (incluida la entrevista clínica y los cuestionarios) un total de cuatro veces a lo largo del estudio: (1) el primer día del período inicial, (2) justo antes de su primera sesión de tratamiento (es decir, el último día de el período inicial), (3) en el momento de cambiar a la segunda etapa de tratamiento, y (4) justo después de completar el tratamiento. Además, a partir del primer día de su período de referencia y durante el resto de su participación, se pedirá a los sujetos que proporcionen calificaciones diarias del estado de ánimo utilizando una escala de 0 a 10.

Después del período inicial, los participantes recibirán sesiones semanales de terapia individual de 60 minutos de forma remota (a través de Zoom compatible con HIPAA) con un psicoterapeuta altamente capacitado. Antes de cada sesión, los participantes completarán un breve (aprox. 7-10 minutos) serie de encuestas/preguntas para monitorear sus síntomas y otros cambios clínicos importantes.

Todos los participantes recibirán una variación del mismo tratamiento (PAT); sin embargo, los participantes que no muestren la mejora clínica esperada durante las primeras 3 a 5 sesiones de PAT se cambiarán a un tratamiento alternativo (NAT). Los participantes que muestren una mejoría clínica en respuesta a PAT recibirán un total de 8 semanas de terapia. Los participantes que no muestren signos de mejoría clínica en respuesta a las primeras 3 a 5 sesiones de PAT suspenderán el PAT y comenzarán el NAT; recibirán un total de 8 semanas de terapia con NAT (además de las 3-5 semanas de terapia con PAT que ya completaron).