Affektbehandlung bei Depressionen und Angstzuständen (TAD-Pilot)

Anhedonie oder Verlust des Interesses oder der Freude an gewöhnlichen Aktivitäten ist charakteristisch für Depressionen, einige Arten von Angstzuständen sowie Drogenmissbrauch und Schizophrenie. Insbesondere ist Anhedonie mit Defiziten im appetitlichen Belohnungssystem verbunden. Zuvor hat unser Team eine neuartige transdiagnostische psychosoziale Behandlung für Anhedonie entwickelt, die gezielt auf Defizite in der Belohnungssensitivität abzielt und diese verbessert: Positive Affect Treatment (PAT). In klinischen Studien hat sich PAT als klinisch wirksam bei der Steigerung positiver Affekte, der Reduzierung negativer Affekte und der Verbesserung von Depressionen, Angstzuständen und Stress erwiesen (Craske et al., 2019, Craske et al., 2023). Wie alle psychosozialen Interventionen ist PAT jedoch nicht bei jedem Einzelnen wirksam. Das Ziel der aktuellen Studie besteht darin, festzustellen, ob Probanden, die im frühen Verlauf der PAT keine erwartete klinische Besserung zeigen, von einem Wechsel zu einer alternativen psychosozialen Behandlung (Negative Affect Treatment [NAT]) profitieren würden, die stattdessen darauf abzielt, Defizite anzusprechen und zu verbessern in der Bedrohungssensitivität.

Nach der Einschreibung absolviert jeder Teilnehmer einen zweiwöchigen Basisbewertungszeitraum, bevor er mit der Behandlung beginnt. Am ersten Tag des Basiszeitraums absolvieren die Teilnehmer ein kurzes Anhedonie-Interview, das von einem unabhängigen Interviewer telefonisch oder per HIPAA-konformem Zoom geführt wird. Für dieses Interview beantworten die Teilnehmer drei Punkte anhand einer 4-stufigen Bewertungsskala, die dann vom Interviewer bewertet wird. Darüber hinaus werden die Teilnehmer eine Reihe psychosozialer Fragebögen ausfüllen (ca. 25 Minuten) aus der Ferne über REDCap, um ihre Stimmung, aktuelle Symptome und Beeinträchtigungen zu beurteilen. Der Teilnehmer wird diese Beurteilung (einschließlich des klinischen Interviews und der Fragebögen) während der gesamten Studie insgesamt viermal durchführen: (1) am ersten Tag des Basiszeitraums, (2) kurz vor seiner ersten Behandlungssitzung (d. h. am letzten Tag). der Basisperiode), (3) zum Zeitpunkt des Wechsels zur zweiten Behandlungsstufe und (4) unmittelbar nach Abschluss der Behandlung. Darüber hinaus werden die Probanden ab dem ersten Tag ihrer Basisperiode und während der restlichen Teilnahmezeit gebeten, tägliche Stimmungsbewertungen auf einer Skala von 0 bis 10 abzugeben.

Nach der Basisphase erhalten die Teilnehmer wöchentliche 60-minütige Einzeltherapiesitzungen aus der Ferne (über HIPAA-konformes Zoom) mit einem hochqualifizierten Psychotherapeuten. Vor jeder Sitzung absolvieren die Teilnehmer eine kurze (ca. 7-10 Minuten) Reihe von Umfragen/Fragen zur Überwachung ihrer Symptome und anderer wichtiger klinischer Veränderungen.

Alle Teilnehmer erhalten eine Variation derselben Behandlung (PAT). Teilnehmer, die jedoch während der ersten 3–5 Sitzungen der PAT nicht die erwartete klinische Verbesserung zeigen, werden auf eine alternative Behandlung (NAT) umgestellt. Teilnehmer, die als Reaktion auf PAT eine klinische Verbesserung zeigen, erhalten eine insgesamt 8-wöchige Therapie. Teilnehmer, die nach den ersten 3–5 PAT-Sitzungen keine Anzeichen einer klinischen Besserung zeigen, brechen die PAT ab und beginnen mit der NAT; Sie erhalten insgesamt 8 Wochen Therapie mit NAT (zusätzlich zu den 3-5 Wochen Therapie mit PAT, die sie bereits abgeschlossen haben).