Afetar o tratamento para depressão e ansiedade (piloto TAD)

A anedonia, ou perda de interesse ou prazer nas atividades habituais, é característica da depressão, de alguns tipos de ansiedade, bem como do abuso de substâncias e da esquizofrenia. Especificamente, a anedonia está associada a déficits no sistema de recompensa apetitiva. Anteriormente, nossa equipe desenvolveu um novo tratamento psicossocial transdiagnóstico para anedonia que foi projetado para atingir e melhorar especificamente os déficits na sensibilidade à recompensa: Tratamento de Afeto Positivo (PAT). Em ensaios clínicos, a PAT demonstrou ser clinicamente eficaz no aumento do afeto positivo, na redução do afeto negativo e na melhoria da depressão, ansiedade e stress (Craske et al., 2019, Craske et al., 2023). Contudo, como todas as intervenções psicossociais, a TAP não é eficaz para todos os indivíduos. O objetivo do presente estudo é determinar se os indivíduos que não apresentam melhora clínica esperada durante o curso inicial do PAT se beneficiariam da mudança para um tratamento psicossocial alternativo (Tratamento de Afeto Negativo [NAT]) que é projetado para, em vez disso, direcionar e melhorar os déficits na sensibilidade às ameaças.

Após a inscrição, cada participante completará um período de avaliação inicial de duas semanas antes de iniciar o tratamento. No primeiro dia do período de referência, os participantes realizarão uma breve entrevista sobre anedonia, que será conduzida por um entrevistador independente por telefone ou Zoom compatível com HIPAA. Para esta entrevista, os participantes responderão a 3 itens utilizando uma escala de avaliação de 4 pontos, que será então avaliada pelo entrevistador. Além disso, os participantes preencherão uma bateria de questionários psicossociais (aprox. 25 minutos) remotamente via REDCap para avaliar seu humor, sintomas atuais e deficiência. O participante completará esta avaliação (incluindo a entrevista clínica e questionários) um total de quatro vezes ao longo do estudo: (1) no primeiro dia do período inicial, (2) pouco antes da primeira sessão de tratamento (ou seja, o último dia de período inicial), (3) no momento da mudança para o segundo estágio de tratamento e (4) logo após a conclusão do tratamento. Além disso, começando no primeiro dia do período inicial e durante o restante de sua participação, os participantes serão solicitados a fornecer avaliações diárias de humor usando uma escala de 0 a 10.

Após o período de referência, os participantes receberão sessões semanais de terapia individual de 60 minutos remotamente (via Zoom compatível com HIPAA) com um psicoterapeuta altamente treinado. Antes de cada sessão, os participantes preencherão um breve (aprox. 7 a 10 minutos) série de pesquisas/perguntas para monitorar seus sintomas e outras alterações clínicas importantes.

Todos os participantes receberão uma variação do mesmo tratamento (PAT), porém, os participantes que não apresentarem a melhora clínica esperada durante as primeiras 3-5 sessões de PAT serão trocados para um tratamento alternativo (NAT). Os participantes que apresentarem melhora clínica em resposta ao PAT receberão um total de 8 semanas de terapia. Os participantes que não apresentarem sinais de melhora clínica em resposta às primeiras 3-5 sessões de PAT interromperão o PAT e iniciarão o NAT; eles receberão um total de 8 semanas de terapia com NAT (além das 3-5 semanas de terapia com PAT que já completaram).