Affecter le traitement de la dépression et de l'anxiété (pilote TAD)

L'anhédonie, ou perte d'intérêt ou de plaisir pour les activités habituelles, est caractéristique de la dépression, de certains types d'anxiété, ainsi que de la toxicomanie et de la schizophrénie. Plus précisément, l’anhédonie est associée à des déficits du système de récompense appétitive. Auparavant, notre équipe a développé un nouveau traitement psychosocial transdiagnostique pour l'anhédonie conçu pour cibler et améliorer spécifiquement les déficits de sensibilité à la récompense : le traitement par affect positif (PAT). Dans les essais cliniques, le PAT s'est avéré cliniquement efficace pour augmenter l'affect positif, réduire l'affect négatif et améliorer la dépression, l'anxiété et le stress (Craske et al., 2019, Craske et al., 2023). Cependant, comme toutes les interventions psychosociales, le PAT n’est pas efficace pour chaque individu. Le but de la présente étude est de déterminer si les sujets qui ne présentent pas d'amélioration clinique attendue au début du PAT bénéficieraient du passage à un traitement psychosocial alternatif (Traitement des effets négatifs [NAT]) conçu pour cibler et améliorer les déficits. en sensibilité aux menaces.

Lors de l'inscription, chaque participant effectuera une période d'évaluation de base de deux semaines avant de commencer le traitement. Le premier jour de la période de référence, les participants effectueront un bref entretien d'anhédonie, qui sera mené par un intervieweur indépendant par téléphone ou via Zoom conforme à la HIPAA. Pour cet entretien, les participants répondront à 3 éléments en utilisant une échelle d'évaluation de 4 points, qui seront ensuite notés par l'intervieweur. De plus, les participants rempliront une batterie de questionnaires psychosociaux (env. 25 minutes) à distance via REDCap pour évaluer leur humeur, leurs symptômes actuels et leur déficience. Le participant effectuera cette évaluation (y compris l'entretien clinique et les questionnaires) quatre fois au total tout au long de l'étude : (1) le premier jour de la période de référence, (2) juste avant leur première séance de traitement (c'est-à-dire le dernier jour de la période de référence), (3) au moment du passage à la deuxième étape du traitement, et (4) juste après la fin du traitement. De plus, à partir du premier jour de leur période de référence et pendant le reste de leur participation, les sujets seront invités à fournir des évaluations quotidiennes de leur humeur à l'aide d'une échelle de 0 à 10.

Après la période de référence, les participants recevront des séances de thérapie individuelles hebdomadaires de 60 minutes à distance (via Zoom conforme à la HIPAA) avec un psychothérapeute hautement qualifié. Avant chaque session, les participants réaliseront un court (env. 7 à 10 minutes) série d'enquêtes/questions pour surveiller leurs symptômes et autres changements cliniques importants.

Tous les participants recevront une variation du même traitement (PAT), cependant, les participants qui ne présentent pas l'amélioration clinique attendue au cours des 3 à 5 premières séances de PAT passeront à un traitement alternatif (NAT). Les participants qui montrent une amélioration clinique en réponse au PAT recevront un total de 8 semaines de thérapie. Les participants qui ne montrent pas de signes d'amélioration clinique en réponse aux 3 à 5 premières séances de PAT arrêteront le PAT et commenceront le NAT ; ils recevront un total de 8 semaines de traitement avec NAT (en plus des 3 à 5 semaines de traitement avec PAT qu'ils ont déjà terminé).