Affektbehandling for depresjon og angst (TAD Pilot)

Anhedoni, eller tap av interesse eller glede i vanlige aktiviteter, er karakteristisk for depresjon, noen typer angst, samt rusmisbruk og schizofreni. Spesielt er anhedoni assosiert med underskudd i appetittbelønningssystemet. Tidligere utviklet teamet vårt en ny transdiagnostisk psykososial behandling for anhedoni som ble designet for å spesifikt målrette og forbedre underskudd i belønningsfølsomhet: Positive Affektbehandling (PAT). I kliniske studier har PAT vist seg å være klinisk effektiv til å øke positiv affekt, redusere negativ affekt og forbedre depresjon, angst og stress (Craske et al., 2019, Craske et al., 2023). Som alle psykososiale intervensjoner er imidlertid ikke PAT effektiv for hvert individ. Målet med den nåværende studien er å finne ut om forsøkspersoner som ikke viser forventet klinisk forbedring i løpet av det tidlige PAT-forløpet vil ha nytte av å bytte til en alternativ psykososial behandling (Negative Affect Treatment [NAT]) som i stedet er utformet for å målrette og forbedre underskudd. i trusselfølsomhet.

Ved påmelding vil hver deltaker fullføre en to uker lang baseline vurderingsperiode før behandlingen starter. På den første dagen av basisperioden vil deltakerne fullføre et kort anhedonia-intervju, som vil bli utført av en uavhengig intervjuer over telefon eller HIPAA-kompatibel Zoom. For dette intervjuet vil deltakerne svare på 3 elementer ved hjelp av en 4-punkts vurderingsskala, som deretter vil bli vurdert av intervjueren. I tillegg vil deltakerne fylle ut et batteri med psykososiale spørreskjemaer (ca. 25 minutter) eksternt via REDCap for å vurdere deres humør, nåværende symptomer og svekkelse. Deltakeren vil fullføre denne vurderingen (inkludert det kliniske intervjuet og spørreskjemaene) totalt fire ganger gjennom hele studien: (1) den første dagen i baseline-perioden, (2) rett før deres første behandlingsøkt (dvs. den siste dagen av baseline-perioden), (3) ved overgangen til det andre behandlingsstadiet, og (4) like etter fullført behandling. I tillegg vil forsøkspersonene bli bedt om å gi daglige humørvurderinger ved å bruke en 0-10-skala fra og med den første dagen av baseline-perioden og gjennom resten av deltakelsen.

Etter baseline-perioden vil deltakerne motta ukentlige 60-minutters individuelle terapisesjoner eksternt (via HIPAA-kompatibel Zoom) med en høyt utdannet psykoterapeut. Før hver økt vil deltakerne gjennomføre en kort (ca. 7-10 minutter) serie med undersøkelser/spørsmål for å overvåke deres symptomer og andre viktige kliniske endringer.

Alle deltakere vil få en variant av samme behandling (PAT), men deltakere som ikke viser forventet klinisk forbedring i løpet av de første 3-5 øktene med PAT vil bli byttet til en alternativ behandling (NAT). Deltakere som viser klinisk bedring som respons på PAT vil få totalt 8 ukers behandling. Deltakere som ikke viser tegn på klinisk forbedring som svar på de første 3-5 øktene med PAT, vil avbryte PAT og begynne NAT; de vil få totalt 8 ukers terapi med NAT (i tillegg til de 3-5 ukene med terapi med PAT som de allerede har fullført).