Vaikutushoito masennukseen ja ahdistukseen (TAD Pilot)

Anhedonia eli kiinnostuksen tai nautinnon menetys tavanomaisista toiminnoista on tyypillistä masennukselle, tietyntyyppisille ahdistuksille sekä päihteiden väärinkäytölle ja skitsofrenialle. Erityisesti anhedonia liittyy ruokahaluisen palkitsemisjärjestelmän puutteisiin. Aiemmin tiimimme kehitti uuden transdiagnostisen psykososiaalisen hoidon anhedonialle, joka oli suunniteltu erityisesti kohdentamaan ja parantamaan palkitsemisherkkyyden puutteita: Positive Affect Treatment (PAT). Kliinisissä tutkimuksissa PAT:n on osoitettu olevan kliinisesti tehokas lisäämään positiivista vaikutusta, vähentämään negatiivista vaikutusta ja parantamaan masennusta, ahdistusta ja stressiä (Craske et al., 2019, Craske et al., 2023). Kuten kaikki psykososiaaliset interventiot, PAT ei kuitenkaan ole tehokas jokaiselle yksilölle. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, hyötyisivätkö henkilöt, jotka eivät osoita odotettua kliinistä paranemista PAT:n alkuvaiheessa, siirtymisestä vaihtoehtoiseen psykososiaaliseen hoitoon (negative Affect Treatment [NAT]), jonka tarkoituksena on sen sijaan kohdistaa ja parantaa puutteita. uhkaherkkyydessä.

Ilmoittautuessaan jokainen osallistuja suorittaa kahden viikon mittaisen perusarviointijakson ennen hoidon aloittamista. Perusjakson ensimmäisenä päivänä osallistujat suorittavat lyhyen anhedonia-haastattelun, jonka suorittaa riippumaton haastattelija puhelimitse tai HIPAA-yhteensopivalla Zoomilla. Tässä haastattelussa osallistujat vastaavat kolmeen kysymykseen 4-pisteen luokitusasteikolla, jotka sitten haastattelija arvioi. Lisäksi osallistujat täyttävät sarjan psykososiaalisia kyselylomakkeita (n. 25 minuuttia) etänä REDCapin kautta arvioidaksesi mielialaa, tämänhetkisiä oireita ja heikkenemistä. Osallistuja suorittaa tämän arvioinnin (mukaan lukien kliinisen haastattelun ja kyselylomakkeet) yhteensä neljä kertaa tutkimuksen aikana: (1) perusjakson ensimmäisenä päivänä, (2) juuri ennen ensimmäistä hoitokertaa (eli viimeistä hoitopäivää). perusjakson aikana), (3) toiseen hoitovaiheeseen siirtyessä ja (4) juuri hoidon päätyttyä. Lisäksi koehenkilöitä pyydetään antamaan päivittäiset mielialaarviot asteikolla 0-10 alkaen perusjaksonsa ensimmäisestä päivästä ja koko osallistumisen ajan.

Perusjakson jälkeen osallistujat saavat viikoittain 60 minuutin yksilöllisiä terapiaistuntoja etänä (HIPAA-yhteensopivan Zoomin kautta) korkeasti koulutetun psykoterapeutin kanssa. Ennen jokaista istuntoa osallistujat suorittavat lyhyen (n. 7-10 minuuttia) sarja kyselyitä/kysymyksiä oireiden ja muiden tärkeiden kliinisten muutosten seuraamiseksi.

Kaikki osallistujat saavat muunnelman samasta hoidosta (PAT), mutta osallistujat, jotka eivät osoita odotettua kliinistä paranemista ensimmäisten 3–5 PAT-istunnon aikana, siirretään vaihtoehtoiseen hoitoon (NAT). Osallistujat, jotka osoittavat kliinistä paranemista vasteena PAT:lle, saavat yhteensä 8 viikkoa hoitoa. Osallistujat, jotka eivät osoita kliinisen paranemisen merkkejä vasteena ensimmäisten 3–5 PAT-istuntoon, lopettavat PAT:n ja aloittavat NAT:n. he saavat yhteensä 8 viikkoa NAT-hoitoa (jo suorittaman 3–5 viikon PAT-hoidon lisäksi).