がん治療によって引き起こされるさまざまな聴器毒性の診断 (BIO-OTOTOX)

聴器毒性とは、機械的、放射線学的、および/または化学的攻撃物質による聴覚および前庭へのすべての影響を指し、共通または特定のメカニズムを介してこれらの機能に影響を与える可能性があります。

聴覚損傷の定量化（攻撃者の種類を問わず）は、現在主に純音聴力検査（TTA）によって評価されています。 ただし、主観性とは別に、LTA は聴覚信号の可聴性のみ (ほとんどの場合、音声スペクトルの周波数のみ) を考慮しており、これらの信号を分析して解釈する個人の能力は考慮していません。 客観的な観点から見ると、新生児の聴覚低下スクリーニングに革命をもたらした音響音放射は別として、耳毒性の評価には、攻撃性の種類に多かれ少なかれ特異的な病変の客観的な証人である信頼できるバイオマーカーが存在しないという問題がある。

がんの治療を受けている患者は、治癒的または緩和的状況を問わず、潜在的に生活の質に影響を与える多数の医原性リスクにさらされています。 抗がん剤（主に白金塩）に対する聴器毒性に関しては、シスプラチンに対する既存の推奨にもかかわらず、抗がん剤治療中および治療後の追跡調査から利益を得られる患者は半数未満です。 ATL スコアの低下に関する明確な証拠がない場合、他の抗がん剤 (他の白金塩や神経毒性薬を含む) に対する推奨はありませんが、文献の分析では、何よりも他の形態の聴器毒性のスクリーニングが不足していることが示されています。 。 しかし、聴覚低下の治療を怠った場合の潜在的な影響は劇的なものになる可能性があります。統計的には、特に認知症や死亡のリスクとの強い関連性が証明されており、これは前庭毒性による平衡感覚の障害によって引き起こされる転倒リスクの増加も影響している可能性があります。めまい発作がない場合の調査は例外的です）。

改善の余地がある分野には、予防に関する推奨事項、聴力検査へのアクセスの改善、および（他の医原性または癌誘発性の問題を頻繁に示す患者向けの）堅牢で時間を節約する診断検査の開発が含まれます。これは私たちの研究の主な焦点です。効果的な治療法の紹介。

音声雑音聴力検査 (VNA) は、次の理由により、がん患者の聴覚障害を説明するための理想的な候補です。

• 騒音下での言葉の理解の困難は、老人性難聴（加齢に関連する）や中枢性聴覚障害などの末梢障害の場合の難聴の最初の兆候の 1 つであり、さまざまなメカニズムやさまざまな部分の損傷に関連する聴器毒性を説明することが可能になります。聴覚系。
• AVB では、より環境に優しい条件下、つまり、沈黙の中での声調や声の聴力検査よりも日常生活に近い状況での評価が可能であり、制限の少ない方法 (検査の実行にかかる時間や、アクセスを必要としない点など) での評価が可能です。聴力測定ブース）。

ただし、AVB の評価に使用されるさまざまな参照手法は、複雑さ (文、音節、異音節単語、またはロガトームの理解)、規範値、条件、期間が異なるため、明瞭度関数の分析がさらに複雑になります。 ロガトームを使用すると聴覚系の周辺部をテストできるのに対し、単語や文章には精神的な置き換えと被験者の意味知識が含まれるため、日常生活で遭遇する状況に近い状態で聴覚をテストできることが一般に受け入れられています。

したがって、特に疲労や認知障害（化学療法誘発性認知障害）のリスクにさらされている集団では、これらの関連要因を考慮に入れるために、生活の質に関するアンケートを組み込んだ研究を実施する必要があります。 さらに、治療（およびその強度）とがんの位置に応じて、聴覚系のさまざまな区画が聴器毒性のリスクの影響を受ける可能性があり、前庭、内部を評価するために（少なくとも研究対象集団の一部で）客観的な検査が必要となります。耳、特に繊毛症と蝸牛シナプス症を区別するため、および中耳の機能喪失へのそれぞれの関与を明らかにする。

研究者らは、耳毒性物質や神経毒性物質に曝露されたかどうかにかかわらず、いくつかの患者集団でこれらのパラメーターを研究することを提案しています。 これらの異なる集団内および集団間の比較により、この研究で提案されている主観的検査と客観的検査の特異性と感度、および特定の集団の結果から構築された複合バイオマーカーの妥当性を評価することが可能になります。