암 치료로 인한 다양한 이독성 진단 (BIO-OTOTOX)

이독성은 기계적, 방사선학적 및/또는 화학적 공격자의 모든 청각 및 전정 결과를 의미하며, 이는 공통 또는 특정 메커니즘을 통해 이러한 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

청각 손상의 정량화(공격자의 유형에 관계없이)는 현재 주로 순음청력검사(TTA)로 평가됩니다. 그러나 주관성과 별도로 LTA는 청각 신호의 가청도(가장 흔히 음성 스펙트럼의 주파수만 고려)만 고려하며 이러한 신호를 분석하고 해석하는 개인의 능력은 고려하지 않습니다. 객관적인 관점에서 볼 때, 신생아 저청각 검사에 혁명을 일으킨 음향 이방출과는 별개로, 이독성 평가는 공격성 유형에 어느 정도 특정한 병변의 객관적인 증인인 신뢰할 수 있는 바이오마커의 부재로 인해 어려움을 겪습니다.

암 치료를 받는 환자는 치료적 또는 완화적 맥락에서 삶의 질에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 수많은 의원성 위험에 노출됩니다. 항암제(주로 백금염)에 대한 이독성 측면에서, 시스플라틴에 대한 기존 권장 사항에도 불구하고 이러한 치료에 노출되는 동안 및 노출된 후에 추적 조사를 통해 혜택을 받는 환자는 절반 미만입니다. ATL 점수 감소에 대한 명확한 증거가 없는 경우 다른 항암제(다른 백금염 및 신경독성 약물 포함)에 대한 권장 사항은 없지만, 문헌 분석에 따르면 무엇보다도 다른 형태의 이독성에 대한 스크리닝이 부족함을 보여줍니다. . 그러나 청각저하증 치료 실패의 잠재적인 결과는 극적일 수 있습니다. 특히 치매 및 사망 위험과 강력한 통계적 연관성이 입증되었으며, 이는 전정 독성으로 인한 균형 장애로 인한 낙상의 위험 증가에 의해 영향을 받을 수도 있습니다. 현기증 발작이 없는 한 예외적인 조사).

개선이 필요한 영역에는 예방 권장 사항, 청력 측정 모니터링에 대한 향상된 접근성, 견고하고 시간을 절약해 주는 진단 테스트(종종 다른 의원성 또는 암으로 인한 문제가 있는 환자의 경우) 개발이 포함됩니다. 이는 우리 연구의 주요 초점입니다. 효과적인 치료법을 소개합니다.

음성 소음 청력 검사(VNA)는 다음과 같은 이유로 암 환자의 청력 손상을 설명하는 데 이상적인 후보입니다.

• 소음 속에서 말을 이해하는 데 어려움은 노인성 난청(노화와 관련된)이나 중추 청각 장애와 같은 말초 장애의 경우 청력 상실의 첫 번째 징후 중 하나이며, 이는 다양한 메커니즘과 관련된 이독성 또는 다양한 구획의 손상을 설명하는 것을 가능하게 합니다. 청각 시스템.
• AVB는 보다 생태학적 조건, 즉 침묵 속에서 어조나 음성 청력 측정보다 일상 생활에서 접하는 상황에 더 가깝고 덜 제한적인 방식(테스트를 수행하는 데 걸리는 시간과 액세스가 필요하지 않은 측면에서)에서 평가를 허용합니다. 청각 부스).

그러나 AVB를 평가하는 데 사용되는 다양한 참조 기술은 복잡성(문장, 음절, 음절 단어 또는 로그원소의 이해), 규범적 값, 조건 및 기간이 다르기 때문에 명료성 기능 분석이 더욱 복잡해집니다. 일반적으로 로그원은 청각 시스템의 주변부를 테스트할 수 있게 해주는 반면, 단어와 문장은 정신적 대체와 대상의 의미론적 지식을 포함하므로 일상 생활에서 접하는 조건에 더 가까운 조건에서 청각을 테스트할 수 있게 한다는 것이 일반적으로 받아들여집니다.

따라서 특히 피로 및 인지 장애(화학 유발 인지 장애)의 위험에 노출된 집단에서는 이러한 관련 요인을 고려하기 위해 삶의 질 설문지를 통합하는 연구를 수행하는 것이 필요합니다. 또한, 치료(및 그 강도) 및 암 위치에 따라 청각 시스템의 다양한 구획이 이독성 위험의 영향을 받을 수 있으므로 전정, 내부를 평가하기 위해 객관적인 테스트(적어도 연구 집단의 일부)가 필요합니다. 귀 - 특히 달팽이관 시냅스병증과 섬모병증을 구별하기 위한 것 - 및 중이의 기능 상실에 대한 각각의 관련성을 명확히 하기 위해.

연구자들은 이독성 및/또는 신경독성 물질에 노출되거나 노출되지 않은 여러 환자 집단을 대상으로 이러한 매개변수를 연구할 것을 제안합니다. 이러한 서로 다른 집단 내 및 집단 간의 비교를 통해 본 연구에서 제안된 주관적 및 객관적 테스트의 특이성과 민감도를 평가할 수 있을 뿐만 아니라 특정 그룹에 대한 결과를 바탕으로 구성된 복합 바이오마커의 타당성을 평가할 수 있습니다.