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健康な高齢化のための健康な聴覚: 健康な聴覚を促進するためのデータ駆動型の聴覚リハビリテーション介入 (HAHA)

2026年3月2日 更新者:Kuopio University Hospital

健康な老化のための健康な聴覚: 聴覚障害のある高齢者を対象とした、データに基づく聴覚リハビリテーションと標準治療の概念実証ランダム化対照試験。

HAHA 試験の目的は、HI を臨床現場で現在対処されていない多面的な症状を伴うより広範な神経変性疾患としてアプローチし、新しい治療法を使用して管理する場合、HI の治療と HI 関連の認知機能低下の予防が最も効果的である可能性が高いことを証明することです。早期聴覚リハビリテーションのための個別化されたデータ主導型プロトコル。 私たちの主な仮説は、標準的なケアと比較して、データ主導型リハビリテーションは、聴覚、認知、生活の質と心理社会的結果という 3 つの主要な分野でより広範な利点が現れる可能性が高いというものです。

参加者は、介入群(個別化されたデータに基づく聴覚リハビリテーション)または対照群(標準治療の聴覚リハビリテーション)のいずれかに 1 対 1 でランダムに割り当てられます。 この研究の主な目的は、軽度から中重度の感音性HIを有し、認知症のない高齢者を対象に、騒音下での音声認識(SPIN)の変化に対する最適化されたデータ駆動型聴覚リハビリテーションプロトコルと標準治療プロトコルの効果を調査することです。

調査の概要

詳細な説明

聴覚障害 (HI) は重大な公衆衛生上の問題です。 HI は、潜在的に修正可能な認知症の重要な危険因子としても特定されています。 したがって、HI と認知症の因果関係は完全には確立されていないものの、聴覚リハビリテーションは認知症リスクの軽減に貢献する可能性があります。

HAHA 試験では、KUH (clinicaltrials.gov) で進行中の BREM (実耳測定の利点) 研究に基づいて、個別化されたデータ主導型の聴覚リハビリテーション プロトコルをテストします。 ID NCT05621798)。 HAHA は、現在の HI 臨床経路と治療プロセスの最適化を促進するために、日常的な専門ケア (KUH 耳鼻咽喉科の聴覚センター) に組み込まれた実用的なアプローチを使用します。 この研究は、概念実証、単一施設、2 群並行群の 12 か月のランダム化比較試験であり、12 か月の長期追跡調査を実施します。

私たちは、プライマリケアからクオピオ大学病院聴覚センターに紹介された、軽度から中重度の感音性 HI を患い、最初の HA を受けようとしている 65 ~ 84 歳の参加者 200 人を募集します。

介入グループには、KUH で進行中の BREM 研究の予備結果に基づいて個別に調整された HA が提供され、SPIN ベースの利益検証が即時に行われ、適切な増幅が確保されます。 HAの選択と個別の調整もヒアリングアンケートデータに基づいて行われます。 参加者は、一次フィッティングの 2 か月後に電話によるチェックを受け、さらに、一次 HA フィッティングの 3、6、および 12 か月後に介入関連のモニタリング予約に招待されます。

対照群には、標準治療プロトコルに従って装着された同じ HA が与えられます。 標準的なフォローアップケアには、最初のフィッティングから 3 か月後の電話チェックが含まれます。 参加者のフィードバックと聴覚リハビリテーション者の臨床判断に基づいて、追加のモニタリング/再調整が提供される場合があります。

HI、聴覚リハビリテーション、視覚、認知の間の関連性の根底にある潜在的なメカニズムを調査するために、EEG、MRI、視覚関連の測定などの探索的測定に加え、聴覚、認知、生活の質、心理社会的測定の範囲が含まれています。 この試験の全体の期間は 2 年間です。

研究の種類

介入

入学 (推定)

200

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 軽度から中等度の感音性 HI (難聴基準に関する世界疾病負担専門家グループによる、PTA (0,5-4kHz) 20-64 dB (HL))
  • 地域居住、つまり自宅に住んでいる / ケアホームや老人ホームに住んでいない
  • フィンランド語の運用能力

除外基準:

  • 伝音性難聴(気骨間隙 <20 dB HL)
  • 耳の聴力レベルの差は、連続する 3 つの周波数で >15dB (HL)
  • 補聴器の禁忌
  • 以前に認知症と診断された、または現在コリンエステラーゼ阻害剤および/またはメマンチンを使用している。 認知症の疑いについて現在進行中の診断プロセスがある場合、適格性の決定は、経験豊富な治験医師によって、医療記録と臨床判断に基づいて行われます。
  • -治験看護師および/または医師の判断により、視力、可動性、コミュニケーション、および/または治験訪問に参加して治験評価を完了する能力を著しく損なう健康状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:個別のデータに基づいた聴覚リハビリテーション
介入グループの参加者は、標準治療プロトコルには含まれない、データに基づいた定期的に管理された補聴器リハビリテーションを受けます。

HA フィッティングは、最新の ISO 規格 (21388:2020) および KUH での BREM 研究の暫定結果によって推奨されている実耳測定 (REM) 方法を使用して実施されます。 HA のフィッティング後、参加者の聴覚関連の結果は DigiKuulo を使用して直ちに評価され、必要に応じて次の基準に基づいて再フィッティングが実行されます。

  1. DIN テストでの絶対的な改善が 1.5dB (SNR) 未満である、または
  2. DIN テストの絶対結果が -8.5 dB (SNR) を超えている、または
  3. 参加者は HA フィッティングに満足していません

参加者は、最初の HA フィッティングから 3、6、および 12 か月後に介入関連のモニタリング予約に招待されます。 これらの訪問では、リハビリテーションの聴覚結果が DigiKuulo を介して評価され、必要に応じて再調整が行われます。

アクティブコンパレータ:標準治療の聴覚リハビリテーション
対照群の参加者は、現在KUH聴覚センターで実施されている標準治療のHAリハビリテーションを受けることになる。
HA には HA メーカーによる自動アルゴリズムが適用され、REM フィッティングは聴覚リハビリテーション者の臨床判断に基づいて複雑なケースにのみ適用されます。 HA フィッティングの 3 か月後、リハビリテーションの状況について参加者に電話で連絡されます。 参加者のフィードバックに基づいて、追加のモニタリング訪問が提供される場合があります。 3 か月のモニタリング電話後、増幅に不満がある場合、またはデバイスに関するその他の問題がある場合は、参加者にさらに研究チームに連絡するようアドバイスされます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フィンランド語マトリックス文章テスト (FMST)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
フィンランド語に対して検証された、騒音下でのスピーチ テスト。 テストでは、参加者は定常背景雑音 (65dB SPL) の下で、標準化され最適化された単語マトリックスから選択された 5 単語の文を聞きます。 FMST の結果は、参加者が提示された単語項目の 50% を正しく識別する信号対雑音比 (SNR) であり、これは音声受信閾値 (SRT50) と呼ばれます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
騒音試験の桁数 (DIN)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
フィンランド語に対して検証された、騒音下でのスピーチ テスト。 テストの単語素材は、定常背景雑音 (65dB SPL) の下で提示される 3 桁の数字で構成されます。 DIN の結果は、参加者が提示された 3 つ組の 50% を正しく識別したときの信号対雑音比であり、これは音声受信閾値 (SRT50) と呼ばれます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
現実の環境での聴覚 - こちら
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
HERE アンケートは、フィンランド語で検証された自己申告聴力アンケートです (28)。 これには 15 の項目が含まれており、各項目に 0 から 10 までの数値評価スケールがあり、補聴器の有無にかかわらず聴力を評価できます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
スピーチ、空間、品質に関するアンケート - SSQ
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
SSQ アンケートは、音声認識 (SP)、空間聴覚 (SH)、およびその他の聴覚の質 (SQ) の 3 つのサブドメインに分かれた 49 の質問で構成される自己申告型の聴覚アンケートです (18)。 回答は、0 ~ 10 の範囲の 11 ポイントのリッカート スケールで提供されます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
補聴器の使用状況(自己申告とHAのログデータ)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
HA の使用率 (1 日あたりの時間数) は、HA のログ データ ソースを介して定期的にチェックされ、臨床訪問のたびに記録されます。 さらに、参加者自身の使用率の推定値が尋ねられ、記録されます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
傾聴努力アンケート
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
リスニングの努力は、10 ポイントの VAS スケールでさまざまな難易度 (つまり、さまざまな信号対雑音比) のリスニング タスクについて参加者によって自己報告されます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
応答時間(DINテスト)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
参加者による回答に対する応答時間は自動的に計算され、記録されます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
耳鳴りハンディキャップインベントリ(THI)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
THI は、機能的、感情的、壊滅的下位尺度を持つ耳鳴りに関する 25 項目の自己申告式アンケートです。 優れた収束妥当性、構成妥当性、テストと再テストの信頼性を備えています。 THI が完了するまでに 10 分かかります。 スコアリングには 5 分かかり、「はい」は 4、「時々」は 2、「いいえ」は 0 となります。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
CERAD-nb (グローバルおよびドメイン スコア)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
フィンランド版の CERAD (アルツハイマー病レジストリを確立するコンソーシアム) テストバッテリーは、フィンランド医学会 Duodecim (www.kaypahoito.fi) が開発した国家最新治療ガイドラインにおける記憶障害の評価に推奨されています。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
臨床認知症評価ボックスの合計 (CDR-SoB)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
CDR (臨床認知症評価) は、AD 患者の日常活動を行う能力に対する認知障害の影響を評価するために使用され、研究参加者の機能レベルに関する全体的な臨床印象を与えます。 評価者は、記憶、見当識、判断力と問題解決、地域社会の事情、家庭と趣味、パーソナルケアの 6 つの領域における認知パフォーマンスについて参加者にインタビューします。 各領域は障害のレベルに基づいて評価されます: 0 (なし)、0.5 (疑わしい)、1 (軽度の認知症)、2 (中度の認知症)、または 3 (重度の認知症)。 ボックスの合計の範囲は 0 (障害なし) から 18 (すべてのドメインで重大な障害あり) です。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
15Dアンケート
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
フィンランドで開発された、健康関連の生活の質に関する一般的、包括的、標準化された自己記入式アンケート。 これには、患者が認識する健康状態を数値スコアで示す 15 の質問が含まれています。 これは、プロファイルと単一のインデックス スコア測定の両方として使用できます。 フィンランドでは、標準治療における生活の質を評価するために一般的に使用されています。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
EQ5-D-5L アンケート
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
自己申告による健康状態の簡潔で一般的な尺度。さまざまな種類の健康上の問題を抱えている人々の相対的な重要性を反映する重み付けが伴います。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
ベックうつ病インベントリ (BDI)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
うつ病の心理的および身体的症状を定量化するための短い自己記入式アンケート。 これには 21 の項目が含まれており、参加者は 4 段階のリッカート尺度を使用して各項目を評価するように求められます。 BDI は、高齢者を含む臨床現場でうつ病の評価に最も頻繁に使用される質問票の 1 つです。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
EEG 由来の皮質聴覚誘発電位 (CAEP)
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
HA の使用に関連する可能性のある皮質の変化は、DIN テストの実施中に評価される EEG 由来の皮質聴覚誘発電位 (CAEP) によって測定されます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
構造MRI
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
sMRIは、神経変性(例えば、皮質の厚さ、脳の容積)および脳血管の病理(例えば、白質病変、臨床的に「サイレント」梗塞)の尺度を提供する。 スキャンには、T1、T2、FLAIR、拡散強調シーケンス (約 45 分) が含まれます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
機能的MRI
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
タスクベースの fMRI スキャン (~20 分) は、EEG パラダイム (セクション 3.3.1) を厳密に模倣して、両グループの少なくとも 30 人の参加者 (合計 60 人) に対して実施されます。 スキャナのノイズによるマスキング効果を最小限に抑えるために、スキャン間の無音期間中にサウンドが表示されます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
超短エコータイムMRI / ゼロエコータイムMRI
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
タスクベースの超短エコー時間およびゼロエコー時間 MRI (UTE、ZTE) (約 20 分) も、前述の fMRI を受けた同じ参加者グループに対して実施されます。 このタスクは、EEG パラダイム (セクション 3.3.1) を厳密に模倣します。 エコー時間の短いシーケンスは感受性やモーションアーチファクトの影響を受けにくく、シーケンスは静かです。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
アクティブなライフスタイルに関する施策
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
参加者は、HI の影響を受ける可能性があり、認知症のリスクに関連するいくつかのライフスタイル領域をカバーする自己記入式のアンケートを受け取ります。 身体的、認知的、社会的活動。 アクティブなライフスタイル指数は、これらのドメインに基づいて複合スコアとして計算されます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
デジタル認知テストバッテリー
時間枠:変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
認知テスト バッテリーには、さまざまな認知ドメインをカバーするテストが含まれており、パブリック ドメイン内で利用できます。 このプログラムは、カナダのサニーブルック大学病院のヴィンセント・リン教授によって、元のすべての口頭指示をコンピュータ画面に表示される視覚的な PowerPoint プレゼンテーションに変換することにより、HI 患者向けに適応され、すでにテストされています。 HAHA 試験では、認知テストのバッテリーは、研究会場の DigiKuulo 画面で参加者によって自己管理されます。
変更措置:0ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
1: 視覚関​​連の成果
時間枠:変更措置:0ヶ月、24ヶ月
最高矯正視力
変更措置:0ヶ月、24ヶ月
2: 視覚関​​連の成果
時間枠:変更措置:0ヶ月、24ヶ月
細隙灯検査
変更措置:0ヶ月、24ヶ月
3: 視覚関​​連の成果
時間枠:変更措置:0ヶ月、24ヶ月
網膜イメージング
変更措置:0ヶ月、24ヶ月
4: 視覚関​​連の成果
時間枠:変更措置:0ヶ月、24ヶ月
目の幾何学的形状と生体認証値
変更措置:0ヶ月、24ヶ月
血液サンプル
時間枠:変更措置:0ヶ月、24ヶ月
HI または認知症関連マーカー (例: 遺伝、アミロイド、タウ、神経変性)
変更措置:0ヶ月、24ヶ月
介入関連アクティビティ、標準グループ
時間枠:変更措置:0ヶ月
HAの増幅
変更措置:0ヶ月
介入関連活動、介入グループ
時間枠:変更措置:0ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月
HAの増幅
変更措置:0ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Aarno Dietz, prof.、Kuopio University Hospital and University of Eastern Finland
  • 主任研究者:Alina Solomon, prof.、University of Eastern Finland

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年10月1日

一次修了 (推定)

2028年2月29日

研究の完了 (推定)

2028年2月29日

試験登録日

最初に提出

2024年7月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年7月2日

最初の投稿 (実際)

2024年7月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月2日

最終確認日

2026年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

HAHA 運営委員会および管理グループは、この研究で収集されたデータについて外部研究者からのリクエストを受け付けています。 申請者は、研究課題、計画された分析、必要なデータを含む研究計画書の提出を求められます。 委員会は、この計画(つまり、研究課題の関連性、データの適合性、提案された分析の質、計画/進行中のHAHA分析、その他の事項)をケースバイケースで評価し、データを提供するか、要求を拒否します。 共有データには、データ ディクショナリと匿名化されたデータのみが含まれます。 分析は HAHA 管理グループと協力して行われます。 アクセスには HAHA の法的枠組みが適用されます。 アクセス契約が作成され、両当事者が署名します。

IPD 共有時間枠

試験運営委員会と管理グループは、試験結果が公開され、アクセス契約の条件に従ってデータが利用可能になった後、データの申請を検討します。

IPD 共有アクセス基準

プランの説明で前述したとおり。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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