- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06495268
Audição saudável para um envelhecimento saudável: intervenção de reabilitação auditiva baseada em dados para promover uma audição saudável (HAHA)
Audição saudável para um envelhecimento saudável: um ensaio clínico randomizado e controlado de prova de conceito de reabilitação auditiva baseada em dados versus cuidados padrão em idosos com deficiência auditiva.
O objetivo do ensaio HAHA é provar que o tratamento da HI e a prevenção do declínio cognitivo relacionado com a HI têm maior probabilidade de ser eficazes se a HI for abordada como uma entidade neurodegenerativa mais ampla, com manifestações multifacetadas atualmente não abordadas na prática clínica e geridas através de um novo protocolo individualizado baseado em dados para reabilitação auditiva precoce. Nossa principal hipótese é que, em comparação com o tratamento padrão, a reabilitação baseada em dados provavelmente terá benefícios mais amplos, manifestados em três áreas principais: audição, cognição e qualidade de vida e resultados psicossociais.
Os participantes serão randomizados 1:1 para intervenção (reabilitação auditiva individualizada baseada em dados) ou grupo controle (reabilitação auditiva de cuidados padrão). O objetivo principal deste estudo é investigar o efeito de um protocolo de reabilitação auditiva baseado em dados otimizado versus protocolo de tratamento padrão na mudança na percepção da fala no ruído (SPIN) em idosos com DA neurossensorial leve a moderadamente grave e sem demência.
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
A deficiência auditiva (DA) é um importante problema de saúde pública. O HI também foi identificado como um fator de risco significativo potencialmente modificável para demência. Assim, a reabilitação auditiva pode contribuir para a redução do risco de demência, embora uma relação causal entre DA e demência não esteja totalmente estabelecida.
O estudo HAHA testará um protocolo de reabilitação auditiva individualizado e baseado em dados, baseado no estudo BREM (Benefits of Real-Ear Measurement) em andamento no KUH (clinicaltrials.gov). ID NCT05621798). HAHA usará uma abordagem pragmática incorporada ao atendimento especializado de rotina (Centro Auditivo do Departamento de Otorrinolaringologia do KUH), para facilitar a otimização do atual percurso clínico e processo de tratamento da HI. Este estudo é um ensaio clínico randomizado de prova de conceito, local único, grupo paralelo de 2 braços, de 12 meses, com acompanhamento estendido de 12 meses.
Recrutaremos 200 participantes encaminhados para o Centro Auditivo do Hospital Universitário de Kuopio da atenção primária, com idade entre 65 e 84 anos, com HI neurossensorial leve a moderadamente grave e que estão prestes a receber seus primeiros AASI.
O grupo de intervenção receberá AASI ajustados individualmente com base nos resultados preliminares do estudo BREM em andamento no KUH para garantir uma amplificação adequada, com validação imediata de benefícios baseada em SPIN. A seleção de AASI e a adaptação individual também serão baseadas nos dados dos questionários auditivos. Os participantes receberão uma verificação por telefone 2 meses após a adaptação primária e, além disso, serão convidados para consultas de monitoramento relacionadas à intervenção 3, 6 e 12 meses após a adaptação primária do AH.
O grupo controle receberá os mesmos AASI ajustados de acordo com o protocolo de atendimento padrão. O acompanhamento do atendimento padrão inclui uma verificação por telefone 3 meses após a adaptação primária. Monitoramento/reajuste adicional pode ser oferecido com base no feedback do participante e no julgamento clínico do reabilitador auditivo.
Uma série de medidas auditivas, cognitivas, de qualidade de vida e psicossociais, bem como medidas exploratórias, como EEG, ressonância magnética e medidas relacionadas à visão, estão incluídas para investigar possíveis mecanismos subjacentes às associações entre DA, reabilitação auditiva, visão e cognição. A duração geral deste ensaio é de 2 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Kuopio, Finlândia, 70210
- Kuopio University Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- HI neurossensorial leve a moderadamente grave (PTA (0,5-4kHz) entre 20-64 dB (HL), de acordo com os critérios do Global Burden of Disease Expert Group sobre perda auditiva)
- Residência comunitária, ou seja, morar em casa/não morar em uma casa de repouso ou lar de idosos
- Proficiência na língua finlandesa
Critério de exclusão:
- Perda auditiva condutiva (gap aéreo-ósseo <20 dB NA)
- A diferença entre os níveis de audição das orelhas é >15dB (NA) em três frequências consecutivas
- Contra-indicação para aparelhos auditivos
- Demência previamente diagnosticada ou uso atual de inibidores da colinesterase e/ou memantina. Se houver um processo de diagnóstico em andamento para suspeita de demência, a decisão sobre a elegibilidade será feita por um médico experiente do estudo com base em registros médicos e julgamento clínico.
- Quaisquer condições de saúde que prejudiquem gravemente a visão, mobilidade, comunicação e/ou capacidade de participar nas visitas do estudo e concluir as avaliações do estudo, conforme julgado pela enfermeira e/ou médico do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Reabilitação auditiva individualizada baseada em dados
Os participantes do grupo de intervenção receberão reabilitação de aparelhos auditivos baseada em dados e regularmente controlada que não faz parte do protocolo de atendimento padrão.
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As adaptações de HA serão realizadas com o método Real-Ear Measurements (REM) recomendado pelo mais recente padrão ISO (21388:2020) e pelos resultados preliminares do estudo BREM na KUH. Após a adaptação dos AASI, os resultados auditivos dos participantes serão imediatamente avaliados usando o DigiKuulo e a readaptação será realizada, se necessário, com base nos seguintes critérios:
Os participantes são convidados para consultas de monitoramento relacionadas à intervenção 3, 6 e 12 meses após a adaptação primária do AH. Nessas visitas, os resultados auditivos da reabilitação são avaliados via DigiKuulo e os reajustes são realizados conforme necessário. |
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Comparador Ativo: Reabilitação auditiva de cuidados padrão
Os participantes do grupo de controle receberão o tratamento padrão de reabilitação de HA atualmente realizado no Centro Auditivo KUH.
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Os AASI serão adaptados com algoritmos automáticos pelos fabricantes de AASI e a adaptação REM só é aplicada em casos complexos com base no julgamento clínico do reabilitador auditivo.
Três meses após a adaptação do AASI, os participantes serão contatados por telefone para saber sobre o estado da reabilitação.
Visitas de monitoramento adicionais podem ser oferecidas com base no feedback do participante.
Após o telefonema de monitoramento de 3 meses, os participantes serão aconselhados a entrar em contato com a equipe do estudo se estiverem insatisfeitos com a amplificação ou por qualquer outro problema com seu dispositivo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Teste de sentenças matriciais finlandesas (FMST)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Um teste de Fala no Ruído, validado para a língua finlandesa.
No teste, os participantes ouvirão frases de cinco palavras escolhidas em uma matriz de palavras padronizada e otimizada sob ruído de fundo estacionário (65dB SPL).
O resultado do FMST é a relação sinal-ruído (SNR) na qual o participante identifica corretamente 50% dos itens de palavras apresentados, isso é chamado de limiar de recepção de fala (SRT50).
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Teste de dígitos em ruído (DIN)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Um teste de Fala no Ruído, validado para a língua finlandesa.
O material de palavras do teste consiste em trigêmeos de dígitos apresentados sob ruído de fundo estacionário (65dB NPS).
O resultado do DIN é a relação sinal-ruído na qual o participante identifica corretamente 50% dos trigêmeos apresentados, isso é chamado de limiar de recepção de fala (SRT50).
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Audição em ambiente real - AQUI
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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O questionário AQUI é um questionário de autoavaliação de audição validado no idioma finlandês (28).
Inclui 15 itens com escala numérica de avaliação de 0 a 10 para cada item e permite a avaliação da audição com e sem prótese auditiva.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Questionários de Fala, Espaciais e de Qualidade - SSQ
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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O questionário SSQ é um questionário auditivo de autorrelato que compreende 49 questões divididas em três subdomínios: Percepção de Fala (SP), Audição Espacial (AS) e outras qualidades da Audição (QS) (18).
As respostas são fornecidas em uma escala Likert de 11 pontos, variando de 0 a 10.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Uso de aparelhos auditivos (auto-relato e dados de registro de AASI)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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As taxas de utilização de AHs (horas por dia) são verificadas regularmente através da fonte de dados de registo dos AHs e registadas durante cada visita clínica.
Além disso, a estimativa das taxas de utilização dos próprios participantes é consultada e registada.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Questionário de esforço auditivo
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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O esforço auditivo será auto-relatado pelo participante para tarefas auditivas de dificuldades variadas (ou seja, diferentes relações sinal-ruído) em uma escala VAS de 10 pontos.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Tempo de resposta (teste DIN)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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O tempo de resposta para as respostas dadas pelo participante será calculado e registrado automaticamente
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Inventário de Handicap de Zumbido (THI)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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O THI é um questionário de autorrelato de 25 itens para zumbido que possui subescalas Funcional, Emocional e Catastrófico.
Possui excelente validade convergente, validade de construto e confiabilidade teste-reteste.
O THI leva 10 minutos para ser concluído.
A pontuação leva 5 minutos com uma pontuação de 4 para 'sim', 2 para 'às vezes' e 0 para 'não'.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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CERAD-nb (pontuações globais e de domínio)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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A versão finlandesa da bateria de testes CERAD (Consórcio para Estabelecer um Registro para a Doença de Alzheimer) é recomendada para avaliação de distúrbios de memória nas Diretrizes Nacionais de Cuidados Atuais desenvolvidas pela Sociedade Médica Finlandesa Duodecim (www.kaypahoito.fi).
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Soma de caixas de classificação de demência clínica (CDR-SoB)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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O CDR (Clinical Dementia Rating) é usado para avaliar a influência do comprometimento cognitivo na capacidade de realizar atividades cotidianas em pessoas com DA e dá uma impressão clínica global do nível de funcionamento do participante do estudo.
O avaliador entrevistará o participante sobre seu desempenho cognitivo em seis domínios: memória, orientação, julgamento e resolução de problemas, assuntos comunitários, casa e hobbies e cuidados pessoais.
Cada domínio é classificado de acordo com o nível de comprometimento: 0 (nenhum), 0,5 (questionável), 1 (demência leve), 2 (demência moderada) ou 3 (demência grave).
A Soma das Caixas total varia de 0 (sem comprometimento) a 18 (comprometimento grave em todos os domínios).
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Questionário 15D
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Um questionário genérico, abrangente, padronizado e autoaplicável sobre qualidade de vida relacionada à saúde, desenvolvido na Finlândia.
Inclui 15 perguntas que fornecem uma pontuação numérica para o estado de saúde percebido pelo paciente.
Ele pode ser usado como medida de perfil e pontuação de índice único.
É comumente usado na Finlândia para avaliar a qualidade de vida no tratamento padrão.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Questionário EQ5-D-5L
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Uma medida concisa e genérica da saúde autorreferida, acompanhada de pesos que refletem a importância relativa para as pessoas de diferentes tipos de problemas de saúde.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Inventário de Depressão de Beck (BDI)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Um questionário curto e autoaplicável para quantificar sintomas psicológicos e físicos de depressão.
Inclui 21 itens e os participantes são solicitados a avaliar cada item usando uma escala Likert de 4 pontos.
O BDI é um dos questionários mais utilizados para avaliação da depressão na prática clínica, inclusive em idosos.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Potenciais evocados auditivos corticais derivados de EEG (CAEPs)
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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As possíveis alterações corticais relacionadas ao uso de AASI serão medidas por meio de potenciais evocados auditivos corticais (CAEPs) derivados de EEG avaliados durante a administração do teste DIN.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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RM estrutural
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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A sMRI fornecerá medidas de neurodegeneração (por exemplo, espessura cortical, volumes cerebrais) e patologia cerebrovascular (por exemplo, lesões na substância branca, infartos clinicamente "silenciosos").
As varreduras incluirão sequências ponderadas em T1, T2, FLAIR e difusão (~45 min).
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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RM funcional
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Varreduras de fMRI baseadas em tarefas (~20 min) serão realizadas em pelo menos 30 participantes de ambos os grupos (60 no total) imitando de perto o paradigma EEG (seção 3.3.1).
Para minimizar o possível efeito de mascaramento do ruído do scanner, os sons serão apresentados durante os períodos de silêncio entre as varreduras.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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RM com tempo de eco ultracurto / RM com tempo de eco zero
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Ressonâncias magnéticas com tempo de eco ultracurto e zero baseadas em tarefas (UTE, ZTE) (~20 min) também serão realizadas no mesmo grupo de participantes com a fMRI descrita anteriormente.
As tarefas imitarão de perto o paradigma EEG (seção 3.3.1).
Sequências de tempo de eco curto são menos sensíveis à suscetibilidade e artefatos de movimento e as sequências são silenciosas.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Medidas relacionadas ao estilo de vida ativo
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Os participantes receberão um questionário autoaplicável cobrindo vários domínios de estilo de vida potencialmente afetados pelo HI e relevantes para o risco de demência, por ex.
atividades físicas, cognitivas e sociais.
Um índice de estilo de vida ativo será calculado como uma pontuação composta com base nesses domínios.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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Bateria de testes cognitivos digitais
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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A bateria de testes cognitivos inclui testes que abrangem diferentes domínios cognitivos e estão disponíveis no domínio público.
Foi adaptado e já testado para pessoas com DA pelo Prof. Vincent Lin no Sunny Brook University Hospital, Canadá, convertendo todas as instruções verbais originais em uma apresentação visual em PowerPoint mostrada na tela do computador.
No ensaio HAHA, a bateria de testes cognitivos será autoadministrada pelo participante na tela DigiKuulo no local do estudo.
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Medidas de mudança: 0 meses, 12 meses, 24 meses
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1: Resultados relacionados à visão
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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Acuidade visual melhor corrigida
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Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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2: Resultados relacionados à visão
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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Exame com lâmpada de fenda
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Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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3: Resultados relacionados à visão
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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Imagem de retina
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Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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4: Resultados relacionados à visão
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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Geometria ocular e valores biométricos
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Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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Amostras de sangue
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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Congelado e armazenado para avaliação futura de HI ou marcadores relacionados com demência (por ex.
genética, amiloide, tau, neurodegeneração)
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Medidas de mudança: 0 meses, 24 meses
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Atividades relacionadas à intervenção, grupo padrão
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses
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Amplificação de HAs
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Medidas de mudança: 0 meses
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Atividades relacionadas com a intervenção, grupo de intervenção
Prazo: Medidas de mudança: 0 meses, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Amplificação de HAs
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Medidas de mudança: 0 meses, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Aarno Dietz, prof., Kuopio University Hospital and University of Eastern Finland
- Investigador principal: Alina Solomon, prof., University of Eastern Finland
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Manifestações Neurológicas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Distúrbios Neurocognitivos
- Distúrbios Cognitivos
- Doenças Otorrinolaringológicas
- Distúrbios da Sensação
- Doenças do ouvido
- Distúrbios da Audição
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Disfunção cognitiva
- Perda de audição
- Perda Auditiva, Sensorioneural
Outros números de identificação do estudo
- KUH5551893
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