Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Здоровый слух для здорового старения: меры по реабилитации слуха на основе данных для содействия здоровому слуху (HAHA)

2 марта 2026 г. обновлено: Kuopio University Hospital

Здоровый слух для здорового старения: рандомизированное контролируемое исследование, подтверждающее концепцию реабилитации слуха на основе данных в сравнении со стандартным уходом за пожилыми людьми с нарушениями слуха.

Цель исследования HAHA — доказать, что лечение HI и предотвращение связанного с HI снижения когнитивных функций, скорее всего, будут эффективными, если рассматривать HI как более широкое нейродегенеративное заболевание с многогранными проявлениями, которые в настоящее время не рассматриваются в клинической практике и лечатся с помощью нового индивидуальный протокол на основе данных для ранней реабилитации слуха. Наша основная гипотеза заключается в том, что по сравнению со стандартным лечением реабилитация на основе данных, вероятно, будет иметь более широкие преимущества, проявляющиеся в трех ключевых областях: слух, познание, качество жизни и психосоциальные результаты.

Участники будут рандомизированы 1:1 либо в группу вмешательства (индивидуальная реабилитация слуха на основе данных), либо в контрольную группу (реабилитация слуха по стандартному уходу). Основная цель этого исследования — изучить влияние оптимизированного протокола реабилитации слуха на основе данных по сравнению со стандартным протоколом лечения на изменение восприятия речи в шуме (SPIN) у пожилых людей с нейросенсорной гиперчувствительностью легкой и умеренной степени тяжести и без деменции.

Обзор исследования

Подробное описание

Нарушение слуха (HI) является серьезной проблемой общественного здравоохранения. HI также был идентифицирован как значительный потенциально модифицируемый фактор риска деменции. Таким образом, реабилитация слуха может способствовать снижению риска деменции, хотя причинно-следственная связь между HI и деменцией до конца не установлена.

В исследовании HAHA будет протестирован индивидуальный протокол реабилитации слуха на основе данных, основанный на текущем исследовании BREM (Преимущества измерения реального уха) в KUH (clinicaltrials.gov). ID NCT05621798). HAHA будет использовать прагматичный подход, включенный в рутинную специализированную помощь (Центр слуха при отделении оториноларингологии KUH), чтобы облегчить оптимизацию текущего клинического пути и процесса лечения HI. Это исследование представляет собой 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование в одном исследовательском центре с двумя параллельными группами и 12-месячным расширенным наблюдением.

Мы наберем 200 участников, направленных в Центр слуха Университетской больницы Куопио из первичной медицинской помощи, в возрасте от 65 до 84 лет с легкой или умеренно тяжелой сенсоневральной HI и вот-вот получат свои первые HA.

Группа вмешательства получит индивидуально подобранные ГК на основе предварительных результатов текущего исследования BREM в KUH, чтобы обеспечить адекватную амплификацию с немедленным подтверждением преимуществ на основе SPIN. Подбор ГА и индивидуальный подбор также будут основываться на данных слуховых анкет. Участники получат чек по телефону через 2 месяца после первичной настройки и, кроме того, их пригласят на приемы для мониторинга, связанные с вмешательством, через 3, 6 и 12 месяцев после первичной настройки HA.

Контрольная группа получит те же HA, установленные в соответствии со стандартным протоколом ухода. Стандартное последующее наблюдение включает осмотр по телефону через 3 месяца после первичной примерки. Дополнительный мониторинг/перенастройка могут быть предложены на основе отзывов участников и клинического заключения реабилитолога по слуху.

Для изучения потенциальных механизмов, лежащих в основе связей между HI, реабилитацией слуха, зрением и когнитивными способностями, включен ряд слуховых, когнитивных, психосоциальных показателей, показателей качества жизни, а также исследовательских показателей, таких как ЭЭГ, МРТ и измерения зрения. Общая продолжительность судебного разбирательства составляет 2 года.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

200

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Сенсорная HI от легкой до умеренно тяжелой степени (PTA (0,5–4 кГц) в пределах 20–64 дБ (HL), согласно критериям группы экспертов по глобальному бремени болезней по критериям потери слуха)
  • Проживание в сообществе, т. е. проживание дома/не проживание в доме престарелых или доме престарелых.
  • Знание финского языка

Критерий исключения:

  • Кондуктивная тугоухость (костно-воздушный разрыв <20 дБ ПС)
  • Разница между уровнями слышимости в ушах составляет >15 дБ (HL) на трех последовательных частотах.
  • Противопоказания к слуховому аппарату
  • Ранее диагностированная деменция или текущий прием ингибиторов холинэстеразы и/или мемантина. Если в настоящее время проводится диагностический процесс по подозрению на деменцию, решение о приемлемости участия будет принято опытным врачом-исследователем на основании медицинских записей и клинического заключения.
  • Любые состояния здоровья, серьезно ухудшающие зрение, подвижность, общение и/или способность участвовать в учебных визитах и ​​проходить исследования, по мнению медсестры-исследователя и/или врача.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Поддерживающая терапия
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Индивидуальная реабилитация слуха на основе данных
Участники интервенционной группы будут проходить основанную на данных и регулярно контролируемую реабилитацию слуховых аппаратов, которая не является частью стандартного протокола ухода.

Установка HA будет проводиться с использованием метода измерения реального уха (REM), рекомендованного последним стандартом ISO (21388:2020) и предварительными результатами исследования BREM в KUH. После настройки HA результаты, связанные со слухом участников, будут немедленно оценены с помощью DigiKuulo, и при необходимости будет выполнена повторная настройка на основе следующих критериев:

  1. Абсолютное улучшение в тесте DIN составляет менее 1,5 дБ (SNR), ИЛИ
  2. Абсолютный результат теста DIN более -8,5 дБ (SNR) ИЛИ
  3. Участник не удовлетворен подгонкой HA.

Участников приглашают на приемы для мониторинга, связанные с вмешательством, через 3, 6 и 12 месяцев после первичной установки HA. Во время этих визитов с помощью DigiKuulo оцениваются слуховые результаты реабилитации, и при необходимости проводится повторная настройка.

Активный компаратор: Стандартная помощь по реабилитации слуха
Участники контрольной группы получат стандартную реабилитацию HA, которая в настоящее время проводится в Центре слуха KUH.
HA будет оснащен автоматическими алгоритмами производителей HA, а настройка REM применяется только в сложных случаях на основании клинического заключения специалиста по реабилитации слуха. Через три месяца после установки HA с участниками свяжутся по телефону, чтобы узнать о статусе реабилитации. Дополнительные визиты для мониторинга могут быть предложены на основе отзывов участников. После 3-месячного мониторинга участникам по телефону будет рекомендовано связаться с исследовательской группой, если они недовольны усилением или по какой-либо другой проблеме с их устройством.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Финский матричный тест предложений (FMST)
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Тест «Речь в шуме», валидированный для финского языка. В ходе теста участники будут слушать предложения из пяти слов, выбранные из стандартизированной и оптимизированной матрицы слов, в условиях стационарного фонового шума (УЗД 65 дБ). Результатом FMST является отношение сигнал/шум (SNR), при котором участник правильно идентифицирует 50% предъявленных словесных элементов, это называется порогом приема речи (SRT50).
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Цифры в тесте на шум (DIN)
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Тест «Речь в шуме», валидированный для финского языка. Словесный материал теста состоит из троек цифр, представленных на фоне стационарного фонового шума (УЗД 65 дБ). Результатом ДИН является соотношение сигнал/шум, при котором участник правильно идентифицирует 50% предъявленных троек, это называется порогом приема речи (SRT50).
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Слух в реальной жизни - ЗДЕСЬ
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Опросник HERE представляет собой опросник для самостоятельной оценки слуха, утвержденный на финском языке (28). Он включает 15 пунктов с числовой оценочной шкалой от 0 до 10 по каждому пункту и позволяет оценить слух со слуховыми аппаратами и без них.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Речевые, пространственные и качественные опросники - SSQ
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Анкета SSQ представляет собой анкету для самостоятельной оценки слуха, состоящую из 49 вопросов, разделенных на три поддомена: восприятие речи (SP), пространственный слух (SH) и другие качества слуха (SQ) (18). Ответы даны по 11-балльной шкале Лайкерта от 0 до 10.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Использование слухового аппарата (самоотчет и данные журнала HA)
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Скорость использования ГК (часов в день) регулярно проверяется с помощью источника данных журнала ГК и записывается во время каждого клинического визита. Кроме того, запрашивается и фиксируется собственная оценка участниками показателей использования.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Анкета по усилиям по прослушиванию
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Усилия на прослушивание будут сообщаться самим участником для задач прослушивания различной сложности (т. е. с разным соотношением сигнал/шум) по 10-балльной шкале VAS.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Время отклика (тест DIN)
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Время ответа на ответы участника будет рассчитано и зафиксировано автоматически.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Опросник проблем, связанных с тиннитусом (THI)
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
THI представляет собой опросник для самооценки шума в ушах, состоящий из 25 пунктов и имеющий функциональные, эмоциональные и катастрофические субшкалы. Он обладает превосходной конвергентной валидностью, конструктной валидностью и надежностью при повторном тестировании. THI занимает 10 минут. Подсчет баллов занимает 5 минут: 4 балла за ответ «да», 2 балла за ответ «иногда» и 0 баллов за ответ «нет».
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
CERAD-nb (глобальные и доменные оценки)
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Финская версия набора тестов CERAD (Консорциум по созданию реестра болезни Альцгеймера) рекомендована для оценки нарушений памяти в национальных текущих рекомендациях по лечению, разработанных Финским медицинским обществом Duodecim (www.kaypahoito.fi).
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Сумма ячеек клинического рейтинга деменции (CDR-SoB)
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
CDR (Клинический рейтинг деменции) используется для оценки влияния когнитивных нарушений на способность вести повседневную деятельность у людей с AD и дает общее клиническое представление об уровне функционирования участника исследования. Эксперт проведет собеседование с участником относительно его когнитивных способностей в шести областях: память, ориентация, суждение и решение проблем, общественные дела, дом и хобби, а также уход за собой. Каждый домен оценивается по уровню нарушений: 0 (нет), 0,5 (сомнительно), 1 (легкая деменция), 2 (умеренная деменция) или 3 (тяжелая деменция). Общая сумма ячеек варьируется от 0 (нет ухудшения) до 18 (серьезное ухудшение во всех доменах).
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Анкета 15Д
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Общий, всеобъемлющий, стандартизированный опросник для самостоятельного заполнения по качеству жизни, связанному со здоровьем, разработанный в Финляндии. Он включает в себя 15 вопросов, позволяющих оценить числовой балл состояния здоровья, воспринимаемого пациентом. Его можно использовать как в качестве профильного показателя, так и в качестве показателя отдельного индекса. Он широко используется в Финляндии для оценки качества жизни при стандартном медицинском обслуживании.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Анкета EQ5-D-5L
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Краткий общий показатель самооценки здоровья, сопровождаемый весами, отражающими относительную важность для людей различных типов проблем со здоровьем.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Опросник депрессии Бека (BDI)
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Короткая анкета для самостоятельного заполнения для количественной оценки психологических и физических симптомов депрессии. Он включает в себя 21 пункт, и участникам предлагается оценить каждый пункт по 4-балльной шкале Лайкерта. BDI — один из наиболее часто используемых опросников для оценки депрессии в клинической практике, в том числе у пожилых людей.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Кортикальные слуховые вызванные потенциалы (КАВП), полученные на основе ЭЭГ.
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Возможные корковые изменения, связанные с использованием ГК, будут измеряться с помощью корковых слуховых вызванных потенциалов (CAEP), полученных на основе ЭЭГ, которые оцениваются во время проведения теста DIN.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Структурная МРТ
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
МРТ позволит измерить нейродегенерацию (например, толщину коры, объемы головного мозга) и цереброваскулярную патологию (например, поражения белого вещества, клинически «тихие» инфаркты). Сканирования будут включать последовательности T1, T2, FLAIR и диффузионно-взвешенные последовательности (~ 45 минут).
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Функциональная МРТ
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
ФМРТ-сканирование на основе задач (~ 20 минут) будет проводиться как минимум у 30 участников из обеих групп (всего 60), точно имитируя парадигму ЭЭГ (раздел 3.3.1). Чтобы свести к минимуму возможный маскирующий эффект шума сканера, звуки будут воспроизводиться в периоды молчания между сканированиями.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
МРТ с ультракоротким временем эха / МРТ с нулевым временем эха
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
МРТ с ультракоротким временем и нулевым эхом на основе задач (UTE, ZTE) (~ 20 минут) также будут проводиться на той же группе участников, у которых была описана ранее фМРТ. Задания будут точно имитировать парадигму ЭЭГ (раздел 3.3.1). Короткие временные последовательности эхо менее чувствительны к восприимчивости и артефактам движения, и эти последовательности бесшумны.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Меры, связанные с активным образом жизни
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Участники получат анкету для самостоятельного заполнения, охватывающую несколько областей образа жизни, потенциально затронутых HI и имеющих отношение к риску деменции, например: физическая, познавательная и социальная деятельность. Индекс активного образа жизни будет рассчитываться как совокупный балл на основе этих доменов.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Батарея цифровых когнитивных тестов
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
Батарея когнитивных тестов включает в себя тесты, охватывающие различные когнитивные области и доступные в открытом доступе. Он был адаптирован и уже протестирован на людях с HI профессором Винсентом Линем в Университетской больнице Санни-Брук, Канада, путем преобразования всех оригинальных устных инструкций в визуальную презентацию PowerPoint, показываемую на экране компьютера. В исследовании HAHA участник будет самостоятельно выполнять набор когнитивных тестов на экране DigiKuulo в исследовательском центре.
Меры изменения: 0 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
1: Результаты, связанные с видением
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
Наилучшая коррекция остроты зрения
Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
2: Результаты, связанные с видением
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
Исследование щелевой лампой
Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
3: Результаты, связанные с видением
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
Визуализация сетчатки
Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
4: Результаты, связанные с видением
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
Геометрия глаза и биометрические значения
Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
Образцы крови
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
Замораживается и сохраняется для будущей оценки ГИ или маркеров, связанных с деменцией (например, генетический, амилоид, тау, нейродегенерация)
Меры изменения: 0 месяцев, 24 месяца
Мероприятия, связанные с вмешательством, стандартная группа
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев
Амплификация ГК
Меры изменения: 0 месяцев
Мероприятия, связанные с вмешательством, группа вмешательства
Временное ограничение: Меры изменения: 0 месяцев, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев.
Амплификация ГК
Меры изменения: 0 месяцев, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Aarno Dietz, prof., Kuopio University Hospital and University of Eastern Finland
  • Главный следователь: Alina Solomon, prof., University of Eastern Finland

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 октября 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

29 февраля 2028 г.

Завершение исследования (Оцененный)

29 февраля 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 июля 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

2 июля 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

10 июля 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

4 марта 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 марта 2026 г.

Последняя проверка

1 февраля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Руководящий комитет и группа управления HAHA открыты для запросов от внешних исследователей о данных, собранных в этом исследовании. Кандидатам будет предложено представить протокол исследования, включая вопрос исследования, запланированный анализ и необходимые данные. Комитет оценит этот план (т. е. актуальность вопроса исследования, пригодность данных, качество предлагаемого анализа, запланированные/текущие анализы HAHA и другие вопросы) в каждом конкретном случае и предоставит данные или отклонит запрос. Общие данные будут включать только словарь данных и обезличенные данные. Любой анализ будет проводиться в сотрудничестве с HAHA Management Group. Доступ регулируется правовой базой HAHA. Соглашение о доступе будет подготовлено и подписано обеими сторонами.

Сроки обмена IPD

Руководящий комитет и группа управления исследованиями рассмотрят заявки на получение данных после публикации результатов испытаний, и данные будут доступны в соответствии с условиями соглашения о доступе.

Критерии совместного доступа к IPD

Как описано выше в описании плана.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться