- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06495268
Une audition saine pour un vieillissement en bonne santé : intervention de réadaptation auditive basée sur des données pour promouvoir une audition saine (HAHA)
Une audition saine pour un vieillissement en bonne santé : un essai contrôlé randomisé de validation de principe sur la réadaptation auditive basée sur les données par rapport aux soins standard chez les personnes âgées malentendantes.
L'objectif de l'essai HAHA est de prouver que le traitement de l'IH et la prévention du déclin cognitif lié à l'IH sont plus susceptibles d'être efficaces si l'IH est abordée comme une entité neurodégénérative plus large avec des manifestations multiformes actuellement non abordées dans la pratique clinique et gérées à l'aide d'un nouveau protocole individualisé basé sur des données pour la rééducation auditive précoce. Notre hypothèse principale est que, par rapport aux soins standard, la réadaptation basée sur les données aura probablement des avantages plus larges se manifestant dans trois domaines clés : l'audition, la cognition, la qualité de vie et les résultats psychosociaux.
Les participants seront randomisés 1 : 1 dans l'une ou l'autre intervention (réadaptation auditive individualisée basée sur les données) ou groupe témoin (rééducation auditive de soins standard). L'objectif principal de cette étude est d'étudier l'effet d'un protocole optimisé de rééducation auditive basé sur les données par rapport au protocole de soins standard sur le changement de la perception de la parole dans le bruit (SPIN) chez les personnes âgées atteintes d'IH neurosensorielle légère à modérément sévère et sans démence.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
La déficience auditive (HI) est un problème majeur de santé publique. L’IH a également été identifiée comme un facteur de risque important et potentiellement modifiable de démence. Ainsi, la rééducation auditive peut contribuer à la réduction du risque de démence, bien qu'une relation causale HI-démence ne soit pas entièrement établie.
L'essai HAHA testera un protocole de rééducation auditive individualisé et basé sur des données, basé sur l'étude BREM (Benefits of Real-Ear Measurement) en cours à la KUH (clinicaltrials.gov ID NCT05621798). HAHA utilisera une approche pragmatique intégrée aux soins spécialisés de routine (Centre d'audition du Département d'oto-rhino-laryngologie de KUH), pour faciliter l'optimisation du parcours clinique et du processus de traitement actuels de l'HI. Cette étude est une preuve de concept, sur un seul site, en groupe parallèle à 2 bras, essai contrôlé randomisé de 12 mois avec un suivi prolongé de 12 mois.
Nous recruterons 200 participants référés au centre auditif de l'hôpital universitaire de Kuopio issus des soins primaires, âgés de 65 à 84 ans avec un IH neurosensoriel léger à modérément sévère et sont sur le point de recevoir leurs premiers HA.
Le groupe d'intervention recevra des HA ajustés individuellement sur la base des résultats préliminaires de l'étude BREM en cours à KUH pour garantir une amplification adéquate, avec une validation immédiate des avantages basée sur le SPIN. La sélection HA et l'adaptation individuelle seront également basées sur les données des questionnaires d'audition. Les participants recevront un appel téléphonique 2 mois après l'ajustement principal et en plus ils sont invités à des rendez-vous de surveillance liés à l'intervention à 3, 6 et 12 mois après l'ajustement primaire de l'HA.
Le groupe témoin recevra les mêmes HA installés selon le protocole de soins standard. Le suivi des soins standard comprend une vérification par appel téléphonique 3 mois après l'essayage primaire. Une surveillance/réajustement supplémentaire peut être proposé en fonction des commentaires du participant et du jugement clinique du rééducateur auditif.
Une gamme de mesures auditives, cognitives, de qualité de vie et psychosociales ainsi que des mesures exploratoires telles que l'EEG, l'IRM et les mesures liées à la vision sont incluses pour étudier les mécanismes potentiels sous-jacents aux associations entre l'IH, la rééducation auditive, la vision et la cognition. La durée totale de cet essai est de 2 ans.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Kuopio, Finlande, 70210
- Kuopio University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- IH neurosensoriel léger à modérément sévère (PTA (0,5-4 kHz) entre 20 et 64 dB (HL), selon le groupe d'experts sur la charge mondiale de morbidité sur les critères de perte auditive)
- Habiter en communauté, c'est-à-dire vivre à la maison / ne pas vivre dans une maison de retraite ou une maison de retraite
- Maîtrise de la langue finnoise
Critère d'exclusion:
- Surdité de transmission (espace aérien-os <20 dB HL)
- La différence entre les niveaux d'audition des oreilles est > 15 dB (HL) dans trois fréquences séquentielles
- Contre-indication des aides auditives
- Démence précédemment diagnostiquée ou utilisation actuelle d'inhibiteurs de la cholinestérase et/ou de mémantine. S'il existe un processus de diagnostic en cours pour une suspicion de démence, la décision d'éligibilité sera prise par un médecin de l'étude expérimenté sur la base des dossiers médicaux et du jugement clinique.
- Tout problème de santé altérant gravement la vision, la mobilité, la communication et/ou la capacité à participer à des visites d'étude et à effectuer des évaluations d'étude, tel que jugé par l'infirmière et/ou le médecin de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Rééducation auditive individualisée basée sur les données
Les participants au groupe d'intervention recevront une rééducation auditive basée sur des données et régulièrement contrôlée qui ne fait pas partie du protocole de soins standard.
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Les essayages HA seront réalisés avec la méthode de mesures de l'oreille réelle (REM) recommandée par la dernière norme ISO (21388 : 2020) et par les résultats préliminaires de l'étude BREM à KUH. Après l'ajustement des HA, les résultats liés à l'audition des participants seront immédiatement évalués à l'aide de DigiKuulo et un réajustement est effectué si nécessaire sur la base des critères suivants :
Les participants sont invités à des rendez-vous de surveillance liés à l'intervention 3, 6 et 12 mois après l'ajustement primaire de l'HA. Lors de ces visites, les résultats auditifs de la rééducation sont évalués via DigiKuulo et des réajustements sont effectués si nécessaire. |
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Comparateur actif: Rééducation auditive en soins standards
Les participants du groupe témoin recevront les soins standard de rééducation HA actuellement menés au KUH Hearing Center.
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HA sera équipé d'algorithmes automatiques par les fabricants de HA et l'ajustement REM n'est appliqué que dans des cas complexes en fonction du jugement clinique du rééducateur auditif.
Trois mois après l'ajustement HA, les participants seront contactés par appel téléphonique pour se renseigner sur l'état de la rééducation.
Des visites de suivi supplémentaires peuvent être proposées en fonction des commentaires du participant.
Après l'appel téléphonique de surveillance de 3 mois, il sera conseillé aux participants de contacter davantage l'équipe d'étude s'ils ne sont pas satisfaits de l'amplification ou pour tout autre problème avec leur appareil.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Test de phrase matricielle finlandaise (FMST)
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Un test de parole dans le bruit, validé pour la langue finnoise.
Dans le test, les participants écouteront des phrases de cinq mots choisies dans une matrice de mots standardisée et optimisée sous un bruit de fond stationnaire (65 dB SPL).
Le résultat du FMST est le rapport signal sur bruit (SNR) auquel le participant identifie correctement 50 % des éléments de mots présentés, c'est ce qu'on appelle le seuil de réception vocale (SRT50).
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Test de chiffres dans le bruit (DIN)
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Un test de parole dans le bruit, validé pour la langue finnoise.
Le matériel verbal du test est constitué de triolets de chiffres présentés sous un bruit de fond stationnaire (65 dB SPL).
Le résultat du DIN est le rapport signal sur bruit auquel le participant identifie correctement 50 % des triplets présentés, c'est ce qu'on appelle le seuil de réception vocale (SRT50).
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Audition en environnement réel - ICI
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Le questionnaire ICI est un questionnaire d'audition d'auto-évaluation validé en langue finnoise (28).
Il comprend 15 items avec une échelle de notation numérique de 0 à 10 pour chaque item et permet l'évaluation de l'audition avec et sans appareils auditifs.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Questionnaires de parole, d'espace et de qualité - SSQ
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Le questionnaire SSQ est un questionnaire d'audition d'auto-évaluation qui comprend 49 questions réparties en trois sous-domaines : Perception de la parole (SP), Audition spatiale (SH) et autres qualités de l'audition (SQ) (18).
Les réponses sont fournies sur une échelle de Likert en 11 points, allant de 0 à 10.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Utilisation des aides auditives (auto-évaluation et données du journal des HA)
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Les taux d'utilisation des HA (heures par jour) sont régulièrement vérifiés via la source de données de journal des HA et enregistrés lors de chaque visite clinique.
De plus, les propres estimations des participants concernant les taux d'utilisation sont demandées et enregistrées.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Questionnaire sur l'effort d'écoute
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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L'effort d'écoute sera auto-déclaré par le participant pour des tâches d'écoute de difficultés variables (c'est-à-dire différents rapports signal/bruit) sur une échelle EVA à 10 points.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Temps de réponse (test DIN)
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Le temps de réponse aux réponses données par le participant sera calculé et enregistré automatiquement
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Inventaire du handicap des acouphènes (THI)
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Le THI est un questionnaire d'auto-évaluation de 25 éléments pour les acouphènes qui comporte des sous-échelles fonctionnelles, émotionnelles et catastrophiques.
Il présente une excellente validité convergente, une validité de construction et une fiabilité test-retest excellentes.
Le THI prend 10 minutes.
La notation prend 5 minutes avec un score de 4 pour un « oui », 2 pour « parfois » et 0 pour « non ».
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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CERAD-nb (scores globaux et de domaine)
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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La version finlandaise de la batterie de tests CERAD (Consortium to establishment a Registry for Alzheimer´s Disease) est recommandée pour l'évaluation des troubles de la mémoire dans les lignes directrices nationales de soins actuelles développées par la Société médicale finlandaise Duodecim (www.kaypahoito.fi).
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Somme des cases d’évaluation de la démence clinique (CDR-SoB)
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Le CDR (Clinical Dementia Rating) est utilisé pour évaluer l’influence des troubles cognitifs sur la capacité à mener des activités quotidiennes chez les personnes atteintes de MA et donne une impression clinique globale du niveau de fonctionnement du participant à l’étude.
L'évaluateur interrogera le participant sur ses performances cognitives dans six domaines : mémoire, orientation, jugement et résolution de problèmes, affaires communautaires, maison et loisirs, et soins personnels.
Chaque domaine est évalué en fonction du niveau de déficience : 0 (aucun), 0,5 (discutable), 1 (démence légère), 2 (démence modérée) ou 3 (démence sévère).
La somme totale des cases varie de 0 (aucune déficience) à 18 (déficience sévère dans tous les domaines).
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Questionnaire 15D
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Un questionnaire générique, complet, standardisé et auto-administré sur la qualité de vie liée à la santé développé en Finlande.
Il comprend 15 questions fournissant un score numérique sur l'état de santé perçu par le patient.
Il peut être utilisé à la fois comme mesure de profil et de score d’indice unique.
Il est couramment utilisé en Finlande pour évaluer la qualité de vie dans le cadre des soins standard.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Questionnaire EQ5-D-5L
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Une mesure concise et générique de l'état de santé autodéclaré, accompagnée de pondérations reflétant l'importance relative pour les personnes de différents types de problèmes de santé.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Inventaire de dépression de Beck (BDI)
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Un court questionnaire auto-administré pour quantifier les symptômes psychologiques et physiques de la dépression.
Il comprend 21 éléments et les participants sont invités à évaluer chaque élément à l'aide d'une échelle de Likert à 4 points.
Le BDI est l’un des questionnaires les plus fréquemment utilisés pour l’évaluation de la dépression en pratique clinique, y compris chez les personnes âgées.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Potentiels évoqués auditifs corticaux (CAEP) dérivés de l'EEG
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Les changements corticaux possibles liés à l'utilisation de l'HA seront mesurés au moyen de potentiels évoqués auditifs corticaux (CAEP) dérivés de l'EEG évalués lors de l'administration du test DIN.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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IRM structurelle
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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L'IRMs fournira des mesures de la neurodégénérescence (par exemple, épaisseur corticale, volumes cérébraux) et de la pathologie cérébrovasculaire (par exemple, lésions de la substance blanche, infarctus cliniquement « silencieux »).
Les analyses comprendront des séquences T1, T2, FLAIR et pondérées en diffusion (~ 45 min).
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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IRM fonctionnelle
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Des analyses IRMf basées sur des tâches (~ 20 min) seront effectuées sur au moins 30 participants des deux groupes (60 au total), imitant fidèlement le paradigme EEG (section 3.3.1).
Pour minimiser l'effet de masquage possible du bruit du scanner, les sons seront présentés pendant des périodes de silence entre les scans.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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IRM à temps d'écho ultra-court / IRM à temps d'écho nul
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Des IRM à temps d'écho ultra-court et nul basées sur des tâches (UTE, ZTE) (~ 20 min) seront également réalisées sur le même groupe de participants ayant l'IRMf décrite précédemment.
Les tâches imiteront fidèlement le paradigme EEG (section 3.3.1).
Les séquences à temps d'écho court sont moins sensibles à la susceptibilité et aux artefacts de mouvement et les séquences sont silencieuses.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Mesures liées au mode de vie actif
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Les participants recevront un questionnaire auto-administré couvrant plusieurs domaines de style de vie potentiellement affectés par l'IH et pertinents pour le risque de démence, par ex.
activités physiques, cognitives et sociales.
Un indice de mode de vie actif sera calculé sous la forme d'un score composite basé sur ces domaines.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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Batterie de tests cognitifs numériques
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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La batterie de tests cognitifs comprend des tests couvrant différents domaines cognitifs et disponibles dans le domaine public.
Il a été adapté et déjà testé pour les personnes atteintes d'HI par le professeur Vincent Lin de l'hôpital universitaire Sunny Brook, au Canada, en convertissant toutes les instructions verbales originales en une présentation visuelle PowerPoint affichée sur un écran d'ordinateur.
Dans l'essai HAHA, la batterie de tests cognitifs sera auto-administrée par le participant sur l'écran DigiKuulo du site d'étude.
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Mesures de changement : 0 mois, 12 mois, 24 mois
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1 : Résultats liés à la vision
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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Acuité visuelle la mieux corrigée
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Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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2 : Résultats liés à la vision
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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Examen à la lampe à fente
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Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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3 : Résultats liés à la vision
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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Imagerie rétinienne
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Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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4 : Résultats liés à la vision
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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Géométrie des yeux et valeurs biométriques
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Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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Échantillons de sang
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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Congelé et stocké pour une évaluation future des marqueurs liés à l'IH ou à la démence (par ex.
génétique, amyloïde, tau, neurodégénérescence)
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Mesures de changement : 0 mois, 24 mois
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Activités liées à l'intervention, groupe standard
Délai: Mesures de changement : 0 mois
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Amplification des HA
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Mesures de changement : 0 mois
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Activités liées à l'intervention, groupe d'intervention
Délai: Mesures de changement : 0 mois, 3 mois, 6 mois, 12 mois
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Amplification des HA
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Mesures de changement : 0 mois, 3 mois, 6 mois, 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Aarno Dietz, prof., Kuopio University Hospital and University of Eastern Finland
- Chercheur principal: Alina Solomon, prof., University of Eastern Finland
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
- Sintonen H. The 15D instrument of health-related quality of life: properties and applications. Ann Med. 2001 Jul;33(5):328-36. doi: 10.3109/07853890109002086.
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- Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S, Brayne C, Burns A, Cohen-Mansfield J, Cooper C, Costafreda SG, Dias A, Fox N, Gitlin LN, Howard R, Kales HC, Kivimaki M, Larson EB, Ogunniyi A, Orgeta V, Ritchie K, Rockwood K, Sampson EL, Samus Q, Schneider LS, Selbaek G, Teri L, Mukadam N. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6. Epub 2020 Jul 30. No abstract available.
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Manifestations neurologiques
- Maladies du système nerveux
- Les troubles mentaux
- Troubles neurocognitifs
- Troubles cognitifs
- Maladies oto-rhino-laryngologiques
- Troubles des sensations
- Maladies de l'oreille
- Troubles auditifs
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Signes et symptômes
- Dysfonctionnement cognitif
- Perte d'audition
- Perte auditive, neurosensorielle
Autres numéros d'identification d'étude
- KUH5551893
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