- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06495268
건강한 노화를 위한 건강한 청력: 건강한 청력을 촉진하기 위한 데이터 기반 청력 재활 중재 (HAHA)
건강한 노화를 위한 건강한 청력: 청각 장애가 있는 노인의 데이터 기반 청력 재활 대 표준 치료에 대한 개념 증명 무작위 대조 시험.
HAHA 시험의 목표는 HI를 현재 임상 실무에서 다뤄지지 않은 다면적인 증상이 있는 보다 광범위한 신경퇴행성 개체로 접근하고 새로운 치료법을 사용하여 관리할 경우 HI 치료 및 HI 관련 인지 저하 예방이 효과적일 가능성이 가장 높다는 것을 증명하는 것입니다. 조기 청력 재활을 위한 개별화된 데이터 기반 프로토콜. 우리의 주요 가설은 표준 치료와 비교하여 데이터 기반 재활이 청력, 인지, 삶의 질 및 심리사회적 결과라는 세 가지 핵심 영역에서 더 광범위한 이점을 나타낼 것이라는 것입니다.
참가자는 중재(개별화된 데이터 기반 청력 재활) 또는 대조군(표준 치료 청력 재활)에 1:1로 무작위 배정됩니다. 이 연구의 일차 목적은 치매가 없고 경도에서 중등도의 감각신경성 HI가 있는 노인의 소음 속 어음 인식(SPIN) 변화에 대한 표준 치료 프로토콜과 비교하여 최적화된 데이터 기반 청력 재활 프로토콜의 효과를 조사하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
청각 장애(HI)는 주요 공중 보건 문제입니다. HI는 또한 치매에 대한 잠재적으로 수정 가능한 중요한 위험 요소로 확인되었습니다. 따라서, 비록 인과성 HI-치매 관계가 완전히 확립되지는 않았지만 청력 재활은 치매 위험 감소에 기여할 수 있습니다.
HAHA 시험은 KUH(clinicaltrials.gov)에서 진행 중인 BREM(실이 측정의 이점) 연구를 기반으로 개별화된 데이터 기반 청력 재활 프로토콜을 테스트할 것입니다. ID NCT05621798). HAHA는 현재의 HI 임상 경로 및 치료 과정의 최적화를 촉진하기 위해 일상적인 전문 진료(KUH 이비인후과 청각 센터)에 통합된 실용적인 접근 방식을 사용할 것입니다. 이 연구는 개념 증명, 단일 현장, 2군 병렬 그룹 12개월 무작위 대조 시험이며 12개월 연장된 추적 관찰이 포함됩니다.
우리는 경도에서 중등도의 감각신경성 HI를 앓고 있고 첫 번째 HA를 받을 예정인 65~84세의 1차 진료에서 Kuopio 대학 병원 청력 센터에 의뢰된 200명의 참가자를 모집할 것입니다.
개입 그룹은 즉각적인 SPIN 기반 이점 검증을 통해 적절한 증폭을 보장하기 위해 KUH에서 진행 중인 BREM 연구의 예비 결과를 기반으로 개별적으로 적합한 HA를 받게 됩니다. HA 선택 및 개별 맞춤화 역시 청력 설문지 데이터를 기반으로 합니다. 참가자는 1차 피팅 후 2개월 후에 전화 통화 확인을 받게 되며, 또한 1차 HA 피팅 후 3, 6, 12개월에 중재 관련 모니터링 약속에 초대됩니다.
대조군은 표준 치료 프로토콜에 따라 맞춰진 동일한 HA를 받게 됩니다. 표준 진료 후속 조치에는 일차 피팅 후 3개월 후에 전화 통화 확인이 포함됩니다. 참가자의 피드백과 청력 재활자의 임상적 판단에 따라 추가 모니터링/재맞춤이 제공될 수 있습니다.
다양한 청각, 인지, 삶의 질, 심리사회적 측정뿐만 아니라 EEG, MRI, 시력 관련 측정과 같은 탐색적 측정이 포함되어 HI, 청력 재활, 시력 및 인지 간의 연관성을 뒷받침하는 잠재적인 메커니즘을 조사합니다. 이번 임상시험의 전체 기간은 2년이다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Kuopio, 핀란드, 70210
- Kuopio University Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 경증 내지 중증 감각신경성 HI(청력 손실 기준에 대한 글로벌 질병 부담 전문가 그룹에 따라 20-64dB(HL) 사이의 PTA(0,5-4kHz))
- 지역사회 거주, 즉 집에서 생활/요양원이나 요양원에 거주하지 않음
- 핀란드어 구사 능력
제외 기준:
- 전도성 청력 손실(공기골 간격 <20dB HL)
- 귀의 청력 수준 차이는 세 가지 순 주파수에서 >15dB(HL)입니다.
- 보청기 금기 사항
- 이전에 치매 진단을 받았거나 현재 콜린에스테라제 억제제 및/또는 메만틴을 사용하고 있는 경우. 현재 의심되는 치매에 대한 진단 과정이 진행 중인 경우, 자격 여부에 대한 결정은 경험이 풍부한 연구 의사가 의료 기록 및 임상적 판단을 바탕으로 내릴 것입니다.
- 연구 간호사 및/또는 의사의 판단에 따라 시력, 이동성, 의사소통 및/또는 연구 방문에 참여하고 연구 평가를 완료하는 능력을 심각하게 손상시키는 모든 건강 상태.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 개별화된 데이터 기반 청력 재활
개입 그룹의 참가자는 표준 치료 프로토콜의 일부가 아닌 데이터 기반의 정기적으로 제어되는 보청기 재활을 받을 것입니다.
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HA 피팅은 최신 ISO 표준(21388:2020)과 고대 고려대 BREM 연구의 예비 결과에 따라 권장되는 Real-Ear Measurements(REM) 방법으로 수행됩니다. HA 피팅 후 참가자의 청각 관련 결과는 DigiKuulo를 사용하여 즉시 평가되며 필요한 경우 다음 기준에 따라 재맞춤이 수행됩니다.
참가자는 기본 HA 피팅 후 3, 6, 12개월에 중재 관련 모니터링 약속에 초대됩니다. 이러한 방문에서 재활의 청각 결과는 DigiKuulo를 통해 평가되고 필요에 따라 재조정이 수행됩니다. |
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활성 비교기: 표준 치료 청력 재활
대조군 참가자들은 현재 KUH 청각센터에서 진행되는 표준치료 HA 재활을 받게 된다.
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HA는 HA 제조업체의 자동 알고리즘에 맞춰질 것이며 REM 피팅은 청각 재활자의 임상 판단에 기초한 복잡한 경우에만 적용됩니다.
HA 피팅 후 3개월이 지나면 참가자에게 전화를 통해 재활 상태에 대해 문의하게 됩니다.
참가자의 피드백에 따라 추가 모니터링 방문이 제공될 수 있습니다.
3개월 간의 모니터링 전화 통화 후 참가자는 증폭에 만족하지 못하거나 장치에 다른 문제가 있는 경우 연구 팀에 추가로 문의하라는 조언을 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
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핀란드어 매트릭스 문장 테스트(FMST)
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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핀란드어에 대해 검증된 소음 속 음성 테스트입니다.
테스트에서 참가자는 고정된 배경 소음(65dB SPL) 하에서 표준화되고 최적화된 단어 매트릭스에서 선택된 5개 단어 문장을 듣게 됩니다.
FMST의 결과는 참가자가 제시된 단어 항목의 50%를 올바르게 식별하는 신호 대 잡음비(SNR)이며, 이를 음성 수신 임계값(SRT50)이라고 합니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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소음 테스트(DIN)의 자릿수
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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핀란드어에 대해 검증된 소음 속 음성 테스트입니다.
테스트의 단어 자료는 고정된 배경 소음(65dB SPL)에서 나타나는 세 자리 숫자로 구성됩니다.
DIN의 결과는 참가자가 제시된 삼중항의 50%를 올바르게 식별하는 신호 대 잡음 비율이며, 이를 음성 수신 임계값(SRT50)이라고 합니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
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기간 |
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실제 환경에서 듣기 - 여기
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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HERE 설문지는 핀란드어로 검증된 자가 보고 청력 설문지입니다(28).
여기에는 각 항목에 대해 0부터 10까지의 숫자 등급 척도가 있는 15개 항목이 포함되어 있으며 보청기를 사용하거나 사용하지 않고 청력을 평가할 수 있습니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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음성, 공간 및 품질 설문지 - SSQ
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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SSQ 설문지는 음성 인식(SP), 공간 청력(SH) 및 기타 청력 특성(SQ)(18)의 세 가지 하위 영역으로 나누어진 49개의 질문으로 구성된 자가 보고 청력 설문지입니다.
답변은 0에서 10까지의 11점 Likert 척도로 제공됩니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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보청기 사용(자기 보고 및 HA 로그 데이터)
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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HA의 사용률(일일 시간)은 HA의 로그 데이터 소스를 통해 정기적으로 확인되고 매 임상 방문 중에 기록됩니다.
또한, 참여자 자신의 이용률 추정치를 조회하여 기록한다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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경청 노력 설문지
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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청취 노력은 10점 VAS 척도에서 다양한 어려움(즉, 다양한 신호 대 잡음 비율)의 청취 작업에 대해 참가자가 자체 보고합니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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응답 시간(DIN 테스트)
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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참가자의 답변에 대한 응답 시간이 자동으로 계산되어 기록됩니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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이명 장애 목록(THI)
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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THI는 기능적, 감정적, 재앙적 하위 척도로 구성된 이명에 대한 25개 항목 자가 보고 설문지입니다.
수렴타당도, 구성타당도, 검사-재검사 신뢰도가 우수합니다.
THI를 완료하는 데 10분이 소요됩니다.
채점 시간은 5분이며 '예'는 4점, '가끔'은 2점, '아니요'는 0점입니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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CERAD-nb(글로벌 및 도메인 점수)
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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핀란드 의학 협회 Duodecim(www.kaypahoito.fi)이 개발한 국가 현행 치료 지침에서 기억 장애 평가를 위해 핀란드 버전의 CERAD(알츠하이머병 등록 컨소시엄) 테스트 배터리를 권장합니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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임상적 치매 등급 상자 합계(CDR-SoB)
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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CDR(임상 치매 등급)은 AD 환자의 일상 활동 수행 능력에 대한 인지 장애의 영향을 평가하는 데 사용되며 연구 참가자의 기능 수준에 대한 전반적인 임상적 인상을 제공합니다.
평가자는 기억력, 방향성, 판단력 및 문제 해결, 지역 사회 문제, 가정 및 취미, 개인 관리 등 6개 영역의 인지적 성과에 관해 참가자를 인터뷰합니다.
각 영역은 손상 수준에 따라 평가됩니다: 0(없음), 0.5(의심), 1(경도 치매), 2(중등도 치매) 또는 3(심각한 치매).
총 박스 합계의 범위는 0(손상 없음)부터 18(모든 영역에서 심각한 손상)까지입니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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15D 설문지
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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핀란드에서 개발된 건강 관련 삶의 질에 대한 일반적이고 포괄적이며 표준화된 자가 관리 설문지입니다.
여기에는 환자가 인식하는 건강 상태에 대한 수치 점수를 제공하는 15개의 질문이 포함되어 있습니다.
프로필 및 단일 지수 점수 측정값으로 모두 사용할 수 있습니다.
이는 핀란드에서 표준 치료의 삶의 질을 평가하기 위해 일반적으로 사용됩니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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EQ5-D-5L 설문지
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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다양한 유형의 건강 문제를 가진 사람들에 대한 상대적인 중요성을 반영하는 가중치가 수반되는 자가 보고 건강에 대한 간결하고 일반적인 척도
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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벡 우울증 척도(BDI)
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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우울증의 심리적, 신체적 증상을 정량화하기 위한 짧은 자가 작성 설문지입니다.
여기에는 21개의 항목이 포함되어 있으며 참가자는 4점 Likert 척도를 사용하여 각 항목을 평가하도록 요청됩니다.
BDI는 노인을 포함하여 임상 현장에서 우울증을 평가하기 위해 가장 자주 사용되는 설문지 중 하나입니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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EEG 유래 피질 청각 유발 전위(CAEP)
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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HA 사용과 관련된 가능한 피질 변화는 DIN 테스트를 시행하는 동안 평가된 EEG 유래 피질 청각 유발 전위(CAEP)를 통해 측정됩니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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구조적 MRI
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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sMRI는 신경변성(예: 피질 두께, 뇌 용적) 및 뇌혈관 병리(예: 백질 병변, 임상적으로 "무증상" 경색)에 대한 측정을 제공합니다.
스캔에는 T1, T2, FLAIR 및 확산 가중치 시퀀스(~45분)가 포함됩니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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기능성 MRI
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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작업 기반 fMRI 스캔(~20분)은 EEG 패러다임(섹션 3.3.1)을 밀접하게 모방하는 두 그룹(총 60명)의 최소 30명 참가자를 대상으로 수행됩니다.
스캐너 소음으로 인한 마스킹 효과를 최소화하기 위해 스캔 사이의 무음 기간 동안 사운드가 표시됩니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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초단 에코 시간 MRI / 제로 에코 시간 MRI
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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작업 기반 초단거리 및 제로 에코 시간 MRI(UTE, ZTE)(~20분)도 이전에 설명한 fMRI를 사용하는 동일한 참가자 그룹에서 수행됩니다.
작업은 EEG 패러다임(섹션 3.3.1)을 밀접하게 모방합니다.
짧은 에코 시간 시퀀스는 민감도 및 모션 아티팩트에 덜 민감하며 시퀀스는 조용합니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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활동적인 생활방식에 관한 대책
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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참가자는 잠재적으로 HI의 영향을 받고 치매 위험과 관련된 여러 생활 방식 영역을 다루는 자가 작성 설문지를 받게 됩니다.
신체적, 인지적, 사회적 활동.
활동적인 라이프스타일 지수는 이러한 영역을 기반으로 한 종합 점수로 계산됩니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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디지털 인지 테스트 배터리
기간: 변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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인지 테스트 배터리에는 다양한 인지 영역을 다루는 테스트가 포함되어 있으며 공개 도메인 내에서 사용할 수 있습니다.
캐나다 써니 브룩 대학 병원의 빈센트 린(Vincent Lin) 교수는 원래의 모든 구두 지침을 컴퓨터 화면에 표시되는 시각적 PowerPoint 프레젠테이션으로 변환하여 HI 환자를 위해 적용하고 이미 테스트했습니다.
HAHA 시험에서 인지 테스트 배터리는 연구 현장의 DigiKuulo 화면에서 참가자가 스스로 관리합니다.
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변경 조치: 0개월, 12개월, 24개월
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1: 비전 관련 결과
기간: 변경 조치: 0개월, 24개월
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가장 잘 교정된 시력
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변경 조치: 0개월, 24개월
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2: 비전 관련 결과
기간: 변경 조치: 0개월, 24개월
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세극등 검사
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변경 조치: 0개월, 24개월
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3: 비전 관련 결과
기간: 변경 조치: 0개월, 24개월
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망막 이미징
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변경 조치: 0개월, 24개월
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4: 비전 관련 결과
기간: 변경 조치: 0개월, 24개월
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눈의 기하학적 구조 및 생체 인식 값
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변경 조치: 0개월, 24개월
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혈액 샘플
기간: 변경 조치: 0개월, 24개월
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HI 또는 치매 관련 지표(예:
유전적, 아밀로이드, 타우, 신경변성)
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변경 조치: 0개월, 24개월
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개입 관련 활동, 표준 그룹
기간: 변경 조치: 0개월
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HA 증폭
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변경 조치: 0개월
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개입 관련 활동, 개입 그룹
기간: 변경 조치: 0개월, 3개월, 6개월, 12개월
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HA 증폭
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변경 조치: 0개월, 3개월, 6개월, 12개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Aarno Dietz, prof., Kuopio University Hospital and University of Eastern Finland
- 수석 연구원: Alina Solomon, prof., University of Eastern Finland
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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