集中治療後の移行ケア、リハビリテーション、家族サポート (PIC-TRFS)

米国では毎年、300万人を超える人が重篤な病気から生き残るが、長期にわたる身体的、認知的、心理的機能障害を経験し、これが進行中の健康問題、高額な医療費、早期死亡の一因となっている。 ケア提供におけるギャップは、患者と家族の両方にとって予後不良や予防可能な再入院につながります。 これらのギャップに対応して、研究チームはコミュニティの関与を利用して、次の 4 つの要素による介入を設計しました。(1) リハビリテーション。 (2) 健康と症状の管理。 (3) 社会的サポート。 (4) 医療連携。 その結果が PIC-TRFS (集中治療後の移行ケア、リハビリテーション、家族サポート) です。

PIC-TRFS は、既存の病院、在宅医療、プライマリケア提供者と連携して、健康、リハビリテーション、社会的ケア、ケアの調整ニーズに機敏に対応するために、学際的なチームによって提供される対面医療サポートと遠隔医療サポートを組み合わせています。 PIC-TRFS チームは、重篤な病気で入院した後の 6 か月間、病院から自宅までの移行期間中の参加者を追跡します。 この単一施設ランダム化対照試験では、PIC-TRFS が強化型通常治療と比較して転帰を改善するかどうかをテストします。 具体的には、この研究では、PIC-TRFSが生存者の生活の質、自宅での生存日数、機能、外傷症状、家族介護パートナーの生活の質を改善するかどうかをテストします。 また、PIC-TRFS が医療施設の滞在日数、救急外来受診、外来受診の組み合わせとして測定される医療利用を削減するかどうかもテストします。 同時に、この研究では、グループ間の差異が介入の影響を実際に反映していることを確認するために、介入がどの程度一貫して提供されているかを評価します。 最後に、この研究では、この介入がより高い健康ニーズと社会的ニーズを持つ人々の間の健康格差を減らすことができるかどうかを調査する予定です。 この試験の実施が成功すれば、PIC-TRFS が機能するかどうかがテストされ、どのように機能するかについての洞察が得られ、健康の公平性に対する PIC-TRFS の影響が特定されます。