肩ペースメーカーによるリハビリテーション

リバース型肩関節形成術（RSA）は、腱板断裂関節症、修復不可能な大規模な腱板断裂、重度の肩甲上腕関節炎、上腕骨近位端骨折、肩関節形成術の失敗などの肩の症状に対して近年有用性が高まっています。 一般に、RSA はこれらの症状の一部に対する唯一の外科的治療法である可能性がありますが、転帰と有害事象のプロファイルは重要です。 具体的には、RSA 患者は、腕を頭の上に上げたときの可動域や機能の低下を訴えることがよくあります。 新しいインプラント設計の繰り返しやインプラントの位置の改善によってこれらの欠点を解決しようとする多くの試みにもかかわらず、これらは依然として患者と外科医の両方にとって不満の源であり続けています。

肩甲胸郭の動きが悪いと、特に RSA 後は肩の可動範囲が狭くなります。 過去の研究者らは、特定の RSA 患者では肩甲上腕骨の動きと前方挙上および外転が肩甲胸郭の動きに大きく依存していることがほぼ完全に失われていることを示しました。 さらに、別の研究で、これらの研究者らは、RSA 後の内旋が肩甲胸郭の動きに大きく依存していることを実証しました。 数年前、肩ペースメーカー（Alyve Medical、コロラド州デンバー）と呼ばれる装置が、当初は肩甲骨ジスキネジーの症状における機能的不安定性の治療のために開発されました。 これは、肩甲周囲筋の刺激と肩の可動範囲に関するフィードバックを可能にするウェアラブル筋肉電気刺激装置として機能します。 モーションテクノロジーが筋肉の動きを認識し、動きに応じて適切な刺激強度を自動設定します。 これにより、可動範囲中の肩甲骨の筋肉の動員が改善されます。 データは限られていますが、この病理については初期の有望な結果がいくつかあります。 RSA後の機能は特に肩甲胸郭の機能に依存しているため、現在の研究者らは、逆肩置換術を受けた患者において肩ペースメーカー装置の使用がうまく機能する可能性があると推測しているかもしれません。 具体的には、この装置を使用すると、患者は RSA 後に肩甲骨周囲の筋組織をトレーニングして肩全体の動きと機能を改善できるようになります。 現在の研究者の知る限り、RSA 後の肩ペースメーカーの使用に関する現在の研究はありません。